一般描述:
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細(xì)菌性肝膿腫是由細(xì)菌引起的肝臟感染性疾病,臨床表現(xiàn)較重?砂l(fā)于任何年齡。臨床上按 |
腫數(shù)可分為孤立性和多發(fā)性肝膿腫兩種。 | |
癥狀描述:
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肝區(qū)疼痛:初期呈持續(xù)性鈍痛,晚期為銳利的劇痛,疼痛常向右肩反射。 |
畏寒發(fā)熱:呈弛張熱型或間歇熱型。常伴脈數(shù),畏寒,明顯汗出等。 | |
惡心嘔吐。 | |
消瘦,食欲減退和疲倦乏力。 | |
體癥描述:
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肝腫大。 |
肝區(qū)壓痛:在右側(cè)季肋部施以叩擊能使疼痛加重。 | |
肝區(qū)局限性隆起,右胸常呈飽滿狀態(tài),肋間隙增寬,并有肋間觸痛。若膿腫移向表面,則其 | |
上面皮膚呈紅腫,且可觸得波動(dòng)的腫塊。 | |
其它體征;輕度黃疸,肺部改變多為呼吸運(yùn)動(dòng)受限制、呼吸音減弱、肺底羅音及摩擦音。 | |
發(fā)病原因:
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細(xì)菌性肝膿腫大都發(fā)于體內(nèi)其它部位的感染,繼發(fā)于內(nèi)源性細(xì)菌感染。找不出確切的原因, |
稱隱源性膿腫。膽道感染為本病的主要發(fā)病原因,免疫機(jī)制低下、癌腫、糖尿病、慢性肝病 | |
或長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素。 | |
實(shí)驗(yàn)室檢查:
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血常規(guī):紅細(xì)胞及血紅蛋白降低。白細(xì)胞總數(shù)增高,以中性粒細(xì)胞增高為主。 |
X線檢查:右葉肝膿腫伴有右側(cè)膈肌升高、活動(dòng)受限,左葉肝膿腫可見(jiàn)胃十二指腸移位。 | |
B超檢查:典型的回聲暗區(qū)及膿腫之液平段。 | |
CT及MRI檢查:(CT)檢查:★ ★ 呈全部低密度! ★ 膿腫內(nèi)有氣影! | |
★ 膿腫壁為致密環(huán)影。★ 核磁共振(MRI):能對(duì)消小膿腫早期診斷。 | |
疾病辨析:
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膈下膿腫。 |
阿米巴肝膿腫混合感染。 | |
治療方法:
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濕熱蘊(yùn)蒸 |
證候:寒熱交作或高熱惡寒,右脅痛甚拒按,局部或微微隆起,或皮色微紅,舌紅苔黃膩、 | |
脈滑或數(shù)。此型一般多見(jiàn)于初期。 | |
氣滯血瘀 | |
證候:右脅疼痛拒按,局部微隆起,或皮色微紅。舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈弦細(xì)或澀。 | |
熱毒壅盛 | |
證候:脅痛劇烈,脅肋膨滿,面部皮色或紫紅,身熱持續(xù)不退,汗出,口苦,納呆,甚至神 | |
昏,譫妄,發(fā)斑,發(fā)黃。舌紅絳,苔黃,脈洪數(shù)。 | |
正虛毒戀 | |
證候:脅肋刺痛,面色少華,納谷不香,形體消瘦,精神萎頓,午后潮熱。舌淡白,苔黃或 | |
光剝,脈細(xì)數(shù)。 |