黃帝內(nèi)經(jīng):第2篇：辯病論治與辨證論治及雜論一堆

我在學(xué)習(xí)的時候，經(jīng)�？吹降囊粋�提法是辨證論治。很多人說：中醫(yī)可以不辯病單純依靠辨證論治來治療疾病。
我認(rèn)為這個提法是危險的，有必要單獨提出來說一下。
什么是辯病論治我就不說了，辨證論治不知道始于何時。我見過金匱要略里辯某某病脈癥并治，“證”這個字有證明，確信，征兆，征象的意思，難道是因此逐漸演化最后變成了辨證論治？我見過的有八綱辨證：陰陽表里虛實寒熱；再就是在一個病種里的分型時見到。再詳考源流意義不大，關(guān)鍵是這個提法的作用。醫(yī)學(xué)是需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)�，不可以模糊。很明顯：當(dāng)我們采用辯病論治時，我們的診斷是精確的；當(dāng)我們采用辨證論治時，這個提法是模糊的，采用這個提法時，其實我們并不知道這是個什么病。當(dāng)我們遇到一個以前沒有見過的新病種時，無法辯病，又需要治療，此時運用辨證論治，從大象上分析疾病性質(zhì)，從而推導(dǎo)最合理的治法，是有益的。又或，當(dāng)某人經(jīng)驗不足，遇到自己不認(rèn)識的病種還要去治療時，也只好運用辨證論治的原則，進行模糊論治，這也無可厚非。但是，如果在學(xué)習(xí)中還要運用、宣傳、夸大辨證論治的作用，這就近似于粉飾自己的無能，文過是非。我相信，中醫(yī)之所以這么亂，和由于歷史的原因，不能精確辯病密切相關(guān)！流傳的時候就模糊，以致于學(xué)的時候就更加稀里糊涂，遂使愈演愈烈，在中醫(yī)界形成了希里糊涂，不求真解的風(fēng)氣，并且增加到以之為榮，文過飾非的地步。難道不是嗎？中醫(yī)理論里那么多東西，誰出來給個統(tǒng)一的說的過去的解釋？對先人的東西不能解釋。以之為玄，這不是榮譽。我們的古人是極其精確的，不要抹殺先人一如既往的素質(zhì)。中國古時為什么領(lǐng)先？是因為對自然的認(rèn)識精確，或者說科技發(fā)達(dá)。素問用的是辯病論治，金匱要略用的是辯病論治，我沒有從哪里看到辨證論治。如果不精確，怎么可能有華佗、張仲景這樣的神醫(yī)？辨證論治是在不能辯病的情況下不得已應(yīng)用的輔助分析方法，也是診斷過程中從模糊到清晰能見到的過程，但不可以作為經(jīng)常性的東西提上來的。
由于歷史的局限，中醫(yī)的辯病有缺陷。中醫(yī)所治療的大量醫(yī)案不能揭示是什么病，但是有啊，例如瘧疾，一說大家都會治，為什么？因為辯病清楚。因為辯清楚是什么病，所以治起來容易�，F(xiàn)在現(xiàn)代科技在中國興盛，現(xiàn)在有條件重建中醫(yī)的辯病體系了。我們可以參照西醫(yī)的辯病混合入中醫(yī)的治法，能確認(rèn)某病及有效的治法，一一對應(yīng)起來，才是任何醫(yī)者要作的，他不會去分中醫(yī)還是西醫(yī)�；�本上，我們需要重新建立中醫(yī)體系，而且這正是很多人正在作的。依照癥狀命名有一點道理在里面：就是同類物質(zhì)總是侵襲同一部位，侵襲同一部位的總有相似性，或癥狀相同有相似性，根據(jù)此部位表現(xiàn)癥狀反推該類物質(zhì)。部位例如皮膚、肌肉、骨骼。這一思路在醫(yī)學(xué)上應(yīng)該有用，水平所限，說不清楚，有一點意思而已。
本文觀點：1.要辯病不要辨證2.辯證論治的提法有危害：模糊醫(yī)學(xué)，模糊學(xué)者。3。要辯病，重建辯病體系，目前看得見的基本上是在西醫(yī)病名基礎(chǔ)上建立體系，或者應(yīng)用西醫(yī)診斷法，關(guān)鍵是確立標(biāo)志性診斷依據(jù)。醫(yī)學(xué)難不在要學(xué)得多，難在混亂。4不要在乎區(qū)分是中醫(yī)的東西還是西醫(yī)的東西，好的都拿來。素問.異法方義論早已體現(xiàn)出這一思想，中國幾千年來融合的文化也不斷體現(xiàn)著這一思想。中醫(yī)終將與西醫(yī)融合為一體而后存在。中醫(yī)的理論體系一直都有，而當(dāng)中醫(yī)的辯病體系創(chuàng)建起來之后中醫(yī)將變得完備。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和古代醫(yī)學(xué)有什么差別？時代發(fā)展了，新東西出現(xiàn)了，新東西應(yīng)用在醫(yī)學(xué)上，如果中醫(yī)也用這些新科技，就不叫中醫(yī)了？沒有針的時候是不可能有針灸的，有了針后才有的，那有了激光呢？有了超聲波呢？對華佗而言，手術(shù)算中醫(yī)呢？還是西醫(yī)呢？胰島素、輸血、肝移植之類，有效在哪呢？不過更進了一步，以人體身上的物質(zhì)為藥物而已，親和性更高。
以上論調(diào)作為步奏不得不說，估計很多人早已知道而且正在為現(xiàn)代中醫(yī)默默的做著。此文說一些思路。另舉一個模糊的例子：對心舍神的解釋。古人不是不知道人腦是意識的主宰，之所以說心藏神，是從能量方面來解釋的，是因為心主血脈，內(nèi)藏血。素問語，血者神液也，沒有血液為大腦提供營養(yǎng)物質(zhì)，大腦根本無法發(fā)揮正常的生理功能，從現(xiàn)在病理腦的疾病基本上屬于缺氧缺血及治法可以反推這一觀點。如果你看道臧，就可以知道里面有腦是主宰意識的說法。古人行文，大多如此，以體用分之，直接投射到功用上。
－－－－－－－－－－－講了一大堆，治兩個病人看看，否則全是空談。
辨病的提法好象有點道理。傷寒金匱也是辨病——脈——證這個順序的。
－－－－－－－－－－－寫這些是為了廣開思路，集思廣益，我治病的水平并不高。每個人都會有自己獨到的地方，大家一起建設(shè)才會有希望。辯病是基本次序，什么都不看也應(yīng)該得出這樣的結(jié)論。中醫(yī)之所以完了就是因為混亂，中醫(yī)之所以混亂就是因為出了西醫(yī)，西醫(yī)的如果對，中醫(yī)的說法和西醫(yī)不同，不就是錯了嗎？我就是要揭示兩者的關(guān)系和靈素的本義，這樣才能消除混亂，消除了混亂大家才能開始思考，大家開始思考了中醫(yī)就有希望了。
－－－－－－－－－－－這里再鄭重說一點，不是因為靈樞、素問、金匱怎么怎么說我們才得出結(jié)論，而是事情本來就是這個樣我們才得出結(jié)論。跳出靈素的圈子，從事物的本質(zhì)上看問題，這就是道。然后再回過來看靈素，你才能真正領(lǐng)悟理解作者的原意。這才是天師和黃帝真正希望看到的，也是他教不了你的。靈素里面有許多隱文，或者是人體臟器有些沒有論述，不一定是人家不知道啊。才是歧黃之心。治病治好了算，難道一個病能分成一個是中醫(yī)的，一個是西醫(yī)的？符合事理科學(xué)的就是對的，真正醫(yī)者眼里沒有中醫(yī)西醫(yī)之分，能準(zhǔn)確診斷準(zhǔn)確治療的就是對的。此處再次申明一下此事。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)的辨證論治是有鏡界的，真正的醫(yī)者，認(rèn)證當(dāng)如皰丁解牛，用藥當(dāng)是絲絲如扣。試問先生的辨證論治功夫處在哪里，以和子看來，先生你最多不過依葫蘆畫瓢的開始期，為什么這樣說呢，因你的基本功還沒打好，就像一豎一橫都沒畫好，怎么能寫字呢，你以為你有些悟性，誠然，中醫(yī)極重這悟，可是這悟也是有好壞的啊，悟要正悟，證悟，這兩個悟如何理解，所悟要與古圣賢合，為之正。所悟要在臨證中有所效，才為之證。當(dāng)然還有更高一層的創(chuàng)悟，這創(chuàng)字也一定是在古圣賢的心法基礎(chǔ)之上啊。悟還有邪悟，狂悟，亂悟等等，先生有拯救中醫(yī)之志，但愿不要入了這邪，狂，亂之中啊。學(xué)習(xí)中醫(yī)，一生都要有悟，積小悟而成大悟，積大悟而成創(chuàng)悟，積創(chuàng)悟而致沒有悟，悟沒有深淺，悟沒有止境......先生一生能悟完中醫(yī)嗎，反正和子是永不能的，哪怕是給和子無窮盡劫。
也許先生要說和子才是真正的狂徒，我本已在看病了，也許年成比你小小和子都長，為什么說我的基本功沒打好......和子是不好說先生得，也難讓先生相信，這樣吧，和子打個比喻你看如何，小學(xué)生的畫和一般畫家的畫有比較吧，萬事以此類推......先生的文字讀來是七拱八翹......
先生有壯志，先生有悟性，既然這樣，那就應(yīng)該在精研內(nèi)經(jīng)之下慧然獨悟，然后再精研傷寒，溫病.....這樣才不會死去，才能達(dá)成拯救中醫(yī)之志愿，舍此而另求別徑，當(dāng)無可能。微塵愚魯之和子愿與先生共進......
言辭冒犯先生，望見諒。謝謝。
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心有戚戚焉！
愚言拙，得之于心而不能訴之于口。
今得先生數(shù)語道明，不由感嘆先生高才！
佩服�。�！
－－－－－－－－－－－無知之語，不足為辯。以何為辨證？若以6經(jīng)辨證為辨證，則傷寒雜病論先有辯痙濕ER及霍亂病、傷寒；傷寒太陽之首，先論風(fēng)溫，以恐其誤。若以8綱辨證為辨證，諸君但用此8字，不加其余，試治病來。營氣衛(wèi)血，三焦上下，俱為辨證？是病為先。今六經(jīng)者，是身中之�；�，非獨六經(jīng)傳變，尚有五臟傳變。傷寒之法，內(nèi)經(jīng)同源，法理嚴(yán)密，既識其常，中心有主，所見別類，自可方治。六經(jīng)之內(nèi)，病明、部位明、病化明，方治專功，病之辯，復(fù)以何加？今取其常，而與諸病中得其癥狀精華，知可用者，是比類從容，取類從象之法也，豈可與能辯識其病者同論？吾所以欲除其詬病也，辯病為本，不得其本，遂比類從容之，略學(xué)經(jīng)學(xué)，不知精妙，不求深解，但執(zhí)其一，讀文不明，不與之辯。
－－－－－－－－－－－和子于千里之外自空無中用心為先生辨辨證，當(dāng)然這是看了先生文字的......
先生的文字中透出一股氣來，繚繞盤旋，升騰于空，和子于千里之外望見先生之氣，只見此氣，雜而不純，濁而不清，似摶而實散，似銳而實軟，似剛而實弱，似有而實無，烏云一團，風(fēng)吹而逸，欲掩星辰而不能，思遮日月更妄想，此氣未得天地之正，自以為從天地之外而來，可以橫掃乾坤一切，豈哪知無根無底，無祖無宗，恍如孤魂野鬼，豈可見得天日.......滄桑人間有正道，同道學(xué)友把你望，橫眉冷對千夫指，看你猖狂到幾時........
與先生玩笑之語，先生可不要當(dāng)真羅，一當(dāng)真，先生便消得更快了，熱烈歡迎先生臭罵和子一頓，和子好久沒遭批斗了，歡迎先生......
奇正標(biāo)本常變，此六字，先生已死在下面了........和子不說，看你先生何時破得......
以何辨證，如何辨證，看先生文字，便知先生在皮面上溜......極切實用的幾個字，和子不會告訴你的，讓你更狡猾了怎么辦......
－－－－－－－－－－－好玩......好心酸......
謝謝和子自己，謝謝。
－－－－－－－－－－－某不過久思其事，略有所得，除少數(shù)，自己亦不敢確信對錯，然現(xiàn)在學(xué)用中醫(yī)的思路太錯誤了，都是因為混亂之故。所以不管對錯，都拿出來大家看下，以為當(dāng)有益于思路，文字游戲，勿得當(dāng)真。也不要搗亂。