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中醫(yī)外科學(xué)教程:白疕(銀屑病)

特點(diǎn)白疕(銀屑病)的紅斑上堆集很厚的銀白色鱗屑,抓去脫屑,可見(jiàn)呈篩狀如露水珠樣的出血點(diǎn)。臨床上分為尋常型、關(guān)節(jié)炎型、紅皮病型、膿包型等。病因病理營(yíng)血虧損,生風(fēng)生燥,肌膚失養(yǎng)而成。初起多夾有風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪的侵襲,以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和,氣血不暢,阻于肌表而生。臨床…

    特點(diǎn)

    白疕(銀屑病)的紅斑上堆集很厚的銀白色鱗屑,抓去脫屑,可見(jiàn)呈篩狀如露水珠樣的出血點(diǎn)。臨床上分為尋常型、關(guān)節(jié)炎型、紅皮病型、膿包型等。

    病因病理

    營(yíng)血虧損,生風(fēng)生燥,肌膚失養(yǎng)而成。初起多夾有風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪的侵襲,以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和,氣血不暢,阻于肌表而生。

    臨床辨證

    風(fēng)寒證 多見(jiàn)于小兒和初發(fā)病例,或關(guān)節(jié)炎型。皮損紅斑不鮮,鱗屑色白較厚,抓之易脫,多冬季加重或復(fù)發(fā)。伴有怕冷、關(guān)節(jié)酸處或疼痛,瘙癢不甚,苔薄白,脈濡滑。
    風(fēng)熱血熱證 皮損不斷增多,顏色芯紅,篩狀出血點(diǎn)明顯,鱗屑增多,瘙癢,或夏季加重,伴有怕熱,大便干結(jié),小溲黃赤,苔薄黃,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù)。
    濕熱蘊(yùn)積證 多發(fā)于腋窩、腹股溝等屈側(cè)部位,紅斑糜爛,浸漬流滋,瘙癢;或掌跖部有膿包,多陰雨季節(jié)加重,伴有胸悶納呆,神疲乏力,下肢沉重,或帶下增多,色黃,苔薄黃膩,脈濡滑。
    血虛風(fēng)燥 病情穩(wěn)定,皮損不擴(kuò)大,或有少數(shù)新發(fā)皮疹,但皮膚干燥,小腿前側(cè)肥厚,或有苔蘚樣變。在關(guān)節(jié)伸側(cè)可有皺裂、疼痛,可伴有頭暈眼花、面色白,苔薄舌淡,脈濡細(xì)
    血瘀證 一般病程較長(zhǎng),反覆發(fā)作,多年不愈,皮損紫暗或有色素沉著,鱗屑較厚,有的呈蠣殼狀,或伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)不利,苔薄舌有瘀斑,脈細(xì)澀。
    肝腎不足證 皮損紅斑色淡,鱗屑不多,顏色灰白,伴有腰酸肢軟,頭暈耳鳴,或陽(yáng)萎遺精,苔薄舌胖邊有齒印,脈濡細(xì)。
    火毒熾盛證 多屬紅皮病型或膿包病型。全身皮膚發(fā)紅,或呈暗紅色,甚則稍有腫脹,鱗屑不多,皮膚灼熱,或密布散在小膿包。往往伴有壯熱口渴,便干溲赤,苔薄舌質(zhì)紅絳,脈弦滑數(shù)。

    治療

    內(nèi)治

    證型 治則 常用藥
    風(fēng)寒證 祛風(fēng)散寒、養(yǎng)血潤(rùn)燥 麻黃、川桂枝、制川烏、蒼耳子、白芷、白蘚皮、地膚子、當(dāng)歸、雞血藤、烏梢蛇
    風(fēng)熱血熱證 散風(fēng)清熱、涼血潤(rùn)國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng) 桑葉野菊、赤芍、丹皮、蛇舌草、草河車、大青葉、白蘚皮、苦參片、蒲公英澤漆。
    濕熱蘊(yùn)積證 清熱利濕、和營(yíng)通絡(luò) 蒼術(shù)、黃柏、萆薢、蒲公英、生苡仁、土茯苓、豬苓、澤漆、忍冬藤、澤蘭、丹參、路路通。
    血虛風(fēng)燥證 養(yǎng)血祛風(fēng)潤(rùn)燥 熟地、當(dāng)歸、赤白芍、紅花、雞血藤、小胡麻、肥玉竹、白蘚皮、豨簽草、炙僵蠶、烏梢蛇。
    血瘀證 活血化瘀、祛風(fēng)潤(rùn)燥 丹參、當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)、益母草、仁泥、留行子、槐花、牡蠣(先煎)、蟬衣粉(分吞)
    肝腎不足證 補(bǔ)益肝腎,調(diào)攝沖任 熟地、當(dāng)歸、白芍、制首烏、仙茅、仙靈脾、黃精、菟絲子、蒼耳草、地龍片。
    火毒熾盛證 涼血清熱解毒 生地、赤芍、丹皮、銀花、連翹、生山梔、黃芩、紫草、地丁、土大黃、生甘草。

    外治

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