本帖最后由 水中火 于 2012/1/4 12:38 編輯 m.52667788.cn/zhuyuan/深圳
工人
已婚 25歲現(xiàn)在主要癥狀:小腹及膀胱悶漲痛(用手摸到右小腹處,有硬塊;手臂肋骨經(jīng)常刺痛。胃部漲打嗝
口干無(wú)味淡白胖,苔白滑濕邊有齒痕,唾液少而且腥臭最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫)
:一直是身體虛弱,精神不好,容易感冒,腹脹,腰酸脹病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):2009年6月
發(fā)病的時(shí)辰:清晨6點(diǎn)
發(fā)病時(shí)的典型癥狀 腹脹,小腹?jié)q,陰囊潮濕睪丸脹痛厲害坐立不安;口渴,且喝了水感覺還是口渴,尿頻到喝水后就要小便5分鐘不到就解手;舌苔白厚邊有齒痕;怕冷,在這里找了中醫(yī)看說(shuō)我陰虛吃了藥不起一點(diǎn)用,不得已只能看病。發(fā)病季節(jié):
6月份發(fā)病原因:感冒,陰陽(yáng)皆虛,可以說(shuō)我的無(wú)知因有手yin史,是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:
否炎藥:
是否做過(guò)手術(shù):
否以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注 面色:(與平常是否不同?紅,黃,
白,黑,青,有
無(wú)光澤?):
嘴唇和下巴處特別愛長(zhǎng)暗瘡,毛孔粗大眼象:(白睛顏色:色青,
色黃等,
有血絲?
有瘀斑?
有黑點(diǎn)?
有干澀,脹感,眼下顏色):
出汗情況(
有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴
發(fā)熱?
活動(dòng)時(shí)出汗?):
部位(全身,
頭汗,手足心汗,心汗,
半身汗):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
無(wú)目(紅,腫,痛,青,
黃,
血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,
眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
看東西有飛影口(
口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
口渴,無(wú)味,起床時(shí)口干,有異味嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
打嗝鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
交替性鼻塞咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
胸骨有時(shí)刺痛乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(
脹,痛,熱,涼,
左,右):
腹(腫,
脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,
喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):
右小腹盲腸處有硬塊,不通時(shí)而悶張,B超檢查無(wú)異常外陰(腫,
脹,痛,熱,
涼,如燒,
墜脹,攣縮):
潮濕心(煩,悸,
慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :
運(yùn)動(dòng)就心跳快,有時(shí)感覺心慌心下(
滿,堵,脹,燒):
胃(
脹,痛,滿,酸,
涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):
鼻塞引起頭悶,重項(xiàng)(
僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,
涼,熱,酸,麻,
左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(
酸,重,
痛,麻,涼,熱,
脹,
左,右,中間):
腿(痛,酸,
重,
麻,
木,腫,脹,
涼,熱,僵,軟,
左,右,
內(nèi),外):
膝(
痛,腫,,
脹酸,麻,
涼,熱,軟,
骨痛,
左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——
括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
胃口一般食(多,少,
喜米,喜面,喜粥,喜油膩,
厭油膩):
睡眠(多,
少,平時(shí)是否易困倦?是否
失眠?
多夢(mèng)?
不易入睡?或
睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
醒后入睡難大便(次數(shù),干,
濕,粘,膩,
便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲卵?有無(wú)膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):
大便最近溏瀉少,色黃時(shí)而黑,開始干后面軟,有時(shí)大便后肛門灼燒,有不消化的食物,估計(jì)吃桂附大便溏瀉少了小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)
血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?
尿后遺瀝不盡 尿繁多?):
最近尿頻少,通暢,騷味味重色黃,夜尿3次房事:(
少 多少
性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿早泄手yin,幾年手yin史
曾墮胎)
是否遺精 否皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡
癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
時(shí)而刺痛
皮膚涼多4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(
屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,
出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,
咳 短,有痰,
打嗝,
嘔逆,惡心,
腹瀉,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙齦出血,心煩,
易恐,肢體震顫,肢體僵硬,
乏力倦怠,頭重腳輕,
少氣懶言,
嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,
胸骨刺痛,
站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,
早泄,陽(yáng)痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,
憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。桂附丸有效果,但吃多了就夢(mèng)遺
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):
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血常規(guī)正常,大小便正常,B超正常,CT有輕微腰突-----------
本帖最后由 水中火 于 2011/12/9 23:14 編輯 m.52667788.cn/pharm/日期: 2011-8-9
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水先生 09:09:33 正在看你的問(wèn)診單,稍等
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患者 09:10:44 恩!今天早上胸也悶
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水先生 09:15:19 年紀(jì)輕輕,毛病這么多?
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患者 09:16:10 哎,都是我的無(wú)知做的孽!
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患者 09:16:27 人一直虛弱
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水先生 09:16:45 有孩子了嗎
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患者 09:16:56 不知現(xiàn)在能否回頭了
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患者 09:17:11 有了,2歲了
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患者 09:18:47 現(xiàn)在過(guò)房事人第二天就無(wú)力沒精神,不敢大聲說(shuō)話!今年開始節(jié)制
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患者 09:23:21 先生我現(xiàn)在已知道不能再錯(cuò)了,把你幫我把!這樣下去真的是一輩子要一事無(wú)成了
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水先生 09:36:16 ************(處方范圍:湯液經(jīng)法輯錄本輔行訣五臟用藥法要)
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水先生 09:37:09 每日一劑,連服5天后反饋
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患者 09:40:45 好的,謝謝先生
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日期: 2011-8-14
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患者 08:29:40 感冒這幾天好點(diǎn)了,就是咳嗽痰少!
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患者 08:27:43 先生早上好,藥我已經(jīng)吃完!腹脹有點(diǎn)減輕,但還是飯后打嗝!口干好多了!尿色做久了還是黃,睪丸時(shí)而墜脹!頭汗多,飯后肚子鼓,腹肌緊!右右小腹有包塊!其它癥狀沒有改變,請(qǐng)先生看看 (來(lái)自手機(jī)QQ: http://mobile.qq。com/c )
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水先生 11:02:05 稍等
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水先生 11:26:14 感覺上次的方子還是有很好的效果吧
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患者 11:29:27 恩,有!發(fā)現(xiàn)右腹和胃在飯后沒有那么漲!尿色也好點(diǎn)了!肌肉、胸骨刺痛感減輕很多!
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患者 11:29:54 人還是怕風(fēng),
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患者 11:31:08 小腹處的悶漲我懷疑是不是膀胱濕熱,因?yàn)樾「箰灊q時(shí)膀胱也悶漲
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水先生 13:53:38 請(qǐng)用下方
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水先生 13:54:41 ***********(處方范圍:張仲景方加味)
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水先生 13:55:12 每日2劑。連服4天后反饋
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患者 13:55:20 恩
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患者 13:55:31 飯后還是飯前
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水先生 13:55:45 飯前一個(gè)半小時(shí)
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患者 13:56:08 好的!麻煩先生了
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日期: 2011-8-25
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患者 19:25:25 先生藥吃飯了,我給你反饋下情況! (來(lái)自手機(jī)QQ: http://mobile.qq。com/v/ )
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水先生 19:25:56 恩
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患者 19:31:02 胃脹好多了,但還是有時(shí)右腹悶帳!打嗝,右腹的包塊感覺平躺時(shí)沒那么鼓起來(lái)了,包塊變平了,口淡無(wú)味!特別昨晚喝了藥后突然右腿到小腿發(fā)熱了一會(huì)!尿色黃,尿頻,會(huì)陰和左睪丸帳痛!
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水先生 19:31:30 效果還是很好的,
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水先生 19:31:55 現(xiàn)在你每日服用3劑。
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水先生 19:32:25 連服5天后反饋
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水先生 19:32:35 ************
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患者 19:32:37 恩,可老是口無(wú)味有點(diǎn)渴,會(huì)陰脹
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水先生 19:33:27 你多喝點(diǎn)水
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患者 19:33:40 睪丸脹痛
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患者 19:34:11 不加藥了?
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水先生 19:34:15 不。
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患者 19:34:24 好的!
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水先生 19:34:39 注意不要手yin,性交,意yin
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患者 19:34:49 恩
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患者 19:35:03 謝謝先生了
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日期: 2011-9-12
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患者 19:22:07 先生中秋快樂(lè)
(來(lái)自手機(jī)QQ: http://mobile.qq。com/v/ )
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水先生 19:22:27 謝謝
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患者 19:23:44 先生,前段時(shí)間忙,藥吃了也沒給你反映!可以反饋次么
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水先生 19:24:32 可以
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患者 19:25:04 恩
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患者 19:31:52 右下腹的包塊小多了,但還是有!舌苔白,邊有齒痕,舌尖和舌兩邊有紅點(diǎn)!睪丸還是時(shí)而墜脹,陰囊有點(diǎn)潮濕,尿色黃,眼白晶黃有月色
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水先生 19:32:42 你的一個(gè)月的問(wèn)診到期了
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患者 19:35:53 好的!
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水中火注明:后再無(wú)反饋
-----------處方不是猜謎語(yǔ),請(qǐng)同道把處方理由敘述一下,處方范圍《
傷寒雜病論》
沒有說(shuō)明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說(shuō)一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)
-----------先生診病處方之理常人難以企及。既然是供大家學(xué)習(xí)的。請(qǐng)先生公布答案時(shí),講解一下病杌。否則我等看了一無(wú)所獲。
后學(xué)感覺用
溫經(jīng)湯。
-----------
本帖最后由 張義火 于 2011/12/11 10:11 編輯 m.52667788.cn湯液方為:大玄武湯。仲景方為:飲一斗小便一斗。用
金匱腎氣丸-----------
本帖最后由 水中火 于 2011/12/14 10:13 編輯 m.52667788.cn/hushi/回復(fù) 張義火 的帖子一診的處方我不難為大家。用的是《湯液經(jīng)法》固元補(bǔ)腎湯(
王瓜根藥店沒有,不用。
苦酒就是
米醋),先把處方告訴大家,后面再講解。
生
地黃15 米醋70毫升 炙
甘草20
薤白20 干
姜10
豬腎三分之一個(gè) 水300毫升
《湯液經(jīng)法》
固元補(bǔ)腎湯:治腎虛,精極,遺精,失溺,氣乏無(wú)力,不可動(dòng)轉(zhuǎn),唾血、咯血方。
地黃切 王瓜根切,各三兩 苦酒一升 甘草炙 薤白各四兩 干姜二兩,切
右六味,以苦酒合并泉水五升煮之,取得三升,每服一升,一日盡之。
經(jīng)云:毒藥攻邪,五菜為充,五果為助,五谷為養(yǎng),五畜為益,爾乃大湯之設(shè)。今所錄者,皆小湯耳。若欲作大湯者,補(bǔ)肝湯內(nèi)加羊肝,補(bǔ)心加雞心,補(bǔ)脾加牛肉,補(bǔ)肺加犬肺,補(bǔ)腎加豬腎各一具,即成也。
-----------湯液經(jīng)法》
固元補(bǔ)腎湯:治腎虛,精極,遺精,失溺,氣乏無(wú)力,不可動(dòng)轉(zhuǎn),唾血、咯血方。
地黃切 王瓜根切,各三兩 苦酒一升 甘草炙 薤白各四兩 干姜二兩,切
右六味,以苦酒合并泉水五升煮之,取得三升,每服一升,一日盡之。
經(jīng)云:毒藥攻邪,五菜為充,五果為助,五谷為養(yǎng),五畜為益,爾乃大湯之設(shè)。今所錄者,皆小湯耳。若欲作大湯者,補(bǔ)肝湯內(nèi)加羊肝,補(bǔ)心加雞心,補(bǔ)脾加牛肉,補(bǔ)肺加犬肺,補(bǔ)腎加豬腎各一具,即成也。
-----------胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,下利,谷不化,干嘔,心煩不得安。甘草
瀉心湯主之。再加
桂枝、
芍藥。請(qǐng)樓主斧正!謝謝!
-----------
回復(fù) 馬向洛 的帖子瀉心湯治療的是心下,這個(gè)病人是下腹,就是少腹的位置。
-----------腹部悶漲,我只知道金匱腎氣丸。
但是如果是偏一側(cè),是否可考慮
大黃附子細(xì)辛湯?