作者： 張玉龍
關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥 脈診
閉經(jīng) 中醫(yī)治療婦科病具有很大的優(yōu)勢，諸如功能性疾病、器質(zhì)性疾病、等雜癥都具有較好的療效�，F(xiàn)我就閉經(jīng)淺談一下。
女子超過18歲還沒有來月經(jīng)，或有過正常月經(jīng)，但已停經(jīng)3個月以上，都叫閉 經(jīng)。前者叫原發(fā)生閉經(jīng)，后者叫繼發(fā)生閉經(jīng)。至于有些少女初潮距第二次月經(jīng)間隔幾個月，或一兩年內(nèi)月經(jīng)都不規(guī)律，兩次月經(jīng)間隔時間比較長，都不能算閉經(jīng)。這是因為她們的生殖器官還沒有發(fā)育成熟、卵巢的功能還不完善，屬于正常的生理現(xiàn)象。婦女妊娠期、哺乳期或更年期的月經(jīng)停閉不行亦屬生理現(xiàn)象。
引起閉經(jīng)的病因是多方面的，但主要的有外感六yin，內(nèi)傷七情，以及飲食、起居、環(huán)境的改變等因素。其機理與肝、脾、腎及沖任等臟腑功能失常，氣血陰陽失調(diào)有關(guān)，與女人的“血少氣多”的生理特點也有聯(lián)系�，F(xiàn)舉例如下：
例一：張某，女，20歲。2007年4月10日初診，我先看了她一下就接著切脈：切脈下指先看心，左脈象細(xì)弱沉，左寸弱沉點稍弦、左關(guān)浮點澀（-)點弦，左尺較弱沉點澀；右脈象亦細(xì)弱沉，右寸點點弦，右關(guān)弱沉點點弦，右尺較弱沉點澀（-)；舌淡苔薄白，點陰虛，懸雍垂點
水腫，輪廓乳頭左兩個，右兩個略小一點，咽部充血有濾泡，假膜少許，扁
桃體無腫大，舌下亦有異常。我綜合了一下就逐一地給她講我認(rèn)為應(yīng)有的癥狀，最主要的是月經(jīng)不調(diào)，我認(rèn)為這是由
肝氣郁結(jié)引起的，胸悶喜太息，脅肋部時而脹痛，月經(jīng)來之前小腹兩側(cè)或乳房會有脹痛感，白帶也有點異常，偶有惡心、
呃逆，食欲不太好。我通過問診得知她性格內(nèi)向，平素情志壓抑，每遇不高興時上述癥狀就會加重，月經(jīng)不來已經(jīng)有三個多月了。我想了一下就擬方以疏肝解郁為主，活血化淤為輔，酌加鍵脾益氣，藥用：
柴胡 香附 枳殼 川楝子 郁金 川芎 當(dāng)歸 赤芍 桃仁 紅花 三棱 白術(shù) 茯苓 木香 砂仁 生
姜，就開三付濃煎每天一付，飯后半小時服。4月14日二診，切脈得知肝郁情況好轉(zhuǎn)，自述三付喝完后月經(jīng)好像要來但是仍未來，此時擬方以活血化淤為主，以疏肝理氣為輔，繼續(xù)服用三付月經(jīng)即來。4月17日
三診，自述月經(jīng)色暗紅量略少一點，擬方以疏肝理氣、活血化淤、調(diào)理脾胃，五付后癥狀消失。囑：心情開朗些，和同學(xué)多聊聊天；不要吃發(fā)物。
例二：魏某，女，21歲。2007年4月17日初診。此人形體肥胖，切脈象示：左脈象細(xì)滑澀，左寸弱沉點點弦，左關(guān)弱沉點點弦，左尺滑較弱沉點澀；右脈象細(xì)弱滑澀，右寸點點弦，右關(guān)滑較弱沉點稍弦，右尺弱沉（+)滑點澀（-)；舌淡胖苔白滑，齒痕舌，懸雍垂點水腫，輪廓乳頭左右各兩個，咽部充血濾泡多，扁桃體無腫大，舌下亦有異常，下肢輕度浮腫。我綜合考慮一下說：形體肥胖濕氣較重則痰比較多，結(jié)合脈象舌象脾胃功能差則食欲不好，附件上有炎癥，白帶應(yīng)該量多且稀，月經(jīng)不調(diào)，走路走長了會覺得腿沒勁。她說“你說的癥狀我都有，但是我主要來是為了月經(jīng)，月經(jīng)不來已將近4個月�！蔽蚁肓艘幌�，脾虛濕困，濕聚成痰，痰阻沖任，閉塞子宮，導(dǎo)致經(jīng)閉不行。我就擬方以健脾利濕、滌痰通經(jīng)、活血化淤為主。藥用：
蒼術(shù) 白術(shù) 茯苓
黨參 半夏 香附 當(dāng)歸 川芎
黃芪 木香
厚樸 豆蔻 木瓜 防己 桂枝 桃仁 紅花，開了三付，濃煎每天一付，飯后半小時服。囑忌生冷、發(fā)物。4月20日二診，癥狀大有改善，加減調(diào)整繼服六付，月經(jīng)已來，癥狀消失。囑忌生冷、發(fā)物。電話告知接下來兩次月經(jīng)都按時來。
例三：郭某，女，19歲。2007年9月27日初診。此人形體高瘦，第二性征不明顯。切脈象示：左脈象細(xì)澀數(shù)，左寸點弦，左關(guān)浮點澀（-)弱沉點弦，左尺較弱沉點澀；右脈象示亦細(xì)澀數(shù)，右寸點點弦，右關(guān)弱沉點點弦，右尺弱沉點澀（-)；舌紅苔薄，懸雍垂點水腫，輪廓乳頭小，咽部充血濾泡多，假膜少，扁桃體左右I度大，舌下可。她母親說女兒月經(jīng)不來已半年余，三個月前
大黃體酮月經(jīng)就來，不打就不來。我對其父母說她脾氣不好，與情志有一定的關(guān)系，她第二性征不明顯可能與肝腎虧虛有關(guān)，氣血虧虛、陰虛血燥，導(dǎo)致精血不足，血�？仗摱聼o血可下。此人不喝中藥，我亦無依據(jù)。
體會：現(xiàn)在女性婦科病越來越多，它一直困擾著女性朋友。治療婦科病是中醫(yī)的特色，她體現(xiàn)“一人一醫(yī)一藥”的特點。然而診斷疾病準(zhǔn)確的基礎(chǔ)是突出“脈、舌、色、癥”尤其是脈診！在此我很感謝師父把我領(lǐng)進(jìn)神秘中醫(yī)的大殿。
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張玉龍，湖北中醫(yī)藥高專05級中醫(yī)班學(xué)生，乃我�！懊}診學(xué)會”的秘書長，師從于脈診學(xué)會的帶頭人王伯。沒想到能在這見到他的文章，呵呵 
