陽痿是指陽事不舉,或臨房舉而不堅(jiān)的一種病證。《內(nèi)經(jīng)》又稱“
陰痿”,張景丘說:“陰痿者,陽不舉也”。由各種原因造成宗筋馳縱而發(fā)病。多見于性神經(jīng)衰弱,及某些慢性虛弱性疾病。
【病因病機(jī)】
(一)命門火衰:恣情縱欲,或少年誤犯手yin,損傷腎氣,命門火衰,宗筋失養(yǎng);或驚恐,傷腎,思慮太過,相火妄動(dòng),耗損腎精,宗筋失養(yǎng)而成陽痿。即《類證治裁》所說:“傷于內(nèi)則不起,故陽之痿,多由色欲瀉精,斫喪太過,或思慮傷神,或恐懼傷腎”。從而導(dǎo)致陽痿。
(二)濕熱下注:飲酒厚味,脾胃受傷,運(yùn)化失常,濕濁內(nèi)生,郁而化熱,濕濁下注,宗筋馳縱而發(fā)陽痿,但此類陽痿較少見,如張景丘曾說:“火衰者十居七八,火盛者只有之耳”。
【辨證治療】
(一)命門火衰
主證:陽事不舉,或舉而不堅(jiān),面色蒼白,形寒肢冷,頭暈?zāi)垦#癫徽,腰腿竣軟,舌淡苔白,脈沉細(xì),若兼心脾損傷者,則有
心悸膽怯,
失眠等證。
治法:取任脈、足少陰經(jīng)穴為主。針用補(bǔ)法,并用灸法,以補(bǔ)腎壯陽。
處方:命門關(guān)元腎俞太溪
隨證配穴:心脾虧損加心俞、神門、三陰交。
方義:命門火衰,腎陽不足之陽痿,取命門、腎俞、太溪補(bǔ)腎壯陽;關(guān)元為足三陰與任脈之會(huì)穴,補(bǔ)之能壯人身之元?dú),培元固本壯陽;心俞、神門、三陰交補(bǔ)益心脾。
(二)濕熱下注
主證:陰莖萎弱不能勃起,兼見口基或渴,小便熱赤,下肢竣困,苔黃膩,脈濡數(shù)。
治法:取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。針用瀉法,以清利濕熱。
處方:中極三陰交陰陵泉足三里。
方義:濕熱下注所致陽痿,病由脾被濕困,郁久化熱,故取三陰交、陰陵泉,健脾利濕;中極清下焦之濕熱;足三里以助脾利濕。
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