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醫(yī)生,您好,希望您可以幫助我。
經(jīng)方辯證問診單
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職 業(yè) 在校研究生
婚 否 否
性別,年齡 男 30歲
現(xiàn)在主要癥狀:
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主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):走路或站立15分鐘開始腳疼,非常疲勞的疼,腳底板接觸地面的地方都疼,躺或坐著會(huì)減輕,熱水泡腳會(huì)減輕。
最初發(fā)病的年份月份:2007年
病情加重的年份月份:2009年4 R# z! k0 C. ?) }9 I
發(fā)病原因:不清楚
是否做過手術(shù):沒有
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):發(fā)灰,無光澤
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點(diǎn)?有無干澀,脹感,眼下顏色):有血絲,有斑點(diǎn)
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):容易出汗,睡醒出汗
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部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):胸口,頭部容易出汗; }, a& m* \5 Q! X
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):會(huì)出現(xiàn)耳鳴
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目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):看書看電腦容易疼,昏花,流淚
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口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?)以前曾出現(xiàn)過口干,口甜的情況
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嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):無
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):通
咽(干,痛,癢,吞咽困難):無
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胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):正常
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右): 正常
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):硬,涼,喜熱
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):墜脹,潮濕1 C3 o) t: Y! ~ k
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) : 容易心悸
心下(滿,堵,脹,燒):脹滿
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):噯氣,寒,不消化
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):容易偏頭疼
項(xiàng):容易僵,痛,酸,重
肩:容易痛,酸,麻,臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):不明顯
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):不明顯
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右): 不明顯
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):容易疼J/ R+ d# S8 ^1 R9 b
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):右小腿外側(cè)非常涼
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):正常
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):容易冰冷,疼
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):正常
3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況——
飲(多,少,喜冷飲,,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):" 喜喜熱飲熱飲?# c) m! Z$ G" m, M1 w
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):喜面,喜粥$ z! Q" u, u, F6 Y0 m2 q5 I8 J9 \8 }
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):神經(jīng)衰弱十年,容易被聲音驚醒,睡眠質(zhì)量不好。%神經(jīng)衰弱 T3 F$ o+ {" E/ n2 d- B `
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):大便不正常;特黏膩;一般大部分情況3天一次,肛門瘙癢
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時(shí)有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):尿不盡,曾經(jīng)渾濁S5 B/ N3 A
房事:(有無 多少+ @0 W9 J, J, n
性欲旺盛,性冷淡 陽痿 早泄 手yin,幾年手yin史 曾墮胎)
, r6 j3 Z2 c; I% S& F- J十年前有三年手yin史,2003年后出現(xiàn)陽痿、早泄。目前性冷淡。
皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):手腳容易冰冷
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4、七情何者為重
思慮
5、過去曾服過的藥物及療效。
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吃過不少中藥和外洗藥,效果不佳
6、體溫 呼吸 心率 血壓血壓這個(gè)是正常的,其余沒有測試過