本帖最后由 野酸奶 于 2011/8/13 22:29 編輯 m.52667788.cn/Article/1、基本情況
性別： 女
年齡： 30
出生： 1981年 9月 9日 2 時(shí)
職業(yè)： 銷售
婚否： 未婚
身高： 1.62米
體重： 100斤
膚色： 白
體形： 勻稱
腰圍： 1尺9
籍貫：山東
現(xiàn)住址（具體到市，縣)：遼寧沈陽(yáng)市
當(dāng)?shù)刈罱欢螘r(shí)間溫度、天氣情況：30度左右，有陣雨，悶熱
有無(wú)不良嗜好(抽煙,喝酒，手yin，熬夜等等)：熬夜，愛(ài)喝碳酸飲料，喜歡吃咸辣口重的東西。夏天離不開(kāi)風(fēng)扇。每天都面對(duì)電腦。不抽煙喝酒。
現(xiàn)在主要癥狀（做為治病的主要參考，請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě))：1.月經(jīng)提前，每次都提前一周左右，從今年1月到8月都如此，經(jīng)量正常顏色正常無(wú)血塊，經(jīng)期第一天第二天會(huì)稍微有點(diǎn)墜脹不適有時(shí)會(huì)疼痛但不是很嚴(yán)重。經(jīng)期前乳房脹痛，感覺(jué)有腫塊。經(jīng)期后脹痛消失但感覺(jué)腫塊還是存在；2.手指肚脫皮，開(kāi)始是皮膚出現(xiàn)褶皺發(fā)紅，有邊緣不清晰小水泡，然后開(kāi)始脫皮，只有手指肚，脫皮后手指肚都是紅
紅的，像塑料一樣的感覺(jué)。右腳左側(cè)面有小米粒大的小紅疹，很癢，撓了之后紅疹會(huì)稍大一些，但沒(méi)有嚴(yán)重脫皮現(xiàn)象。西醫(yī)檢查真菌陰性，懷疑
濕疹。從09年開(kāi)始至今，每年夏天，持續(xù)約2-3個(gè)月。入秋緩解。3.心慌心跳快，飯后尤甚。2010年查出有二尖瓣脫垂。緊張或者覺(jué)得心跳快的話就會(huì)導(dǎo)致跳得更快，感覺(jué)呼吸不夠暢快，胸口發(fā)悶。4.前幾日莫名眼睛很癢，不紅。西醫(yī)先說(shuō)是
結(jié)膜炎，后說(shuō)是過(guò)敏，使用過(guò)抗生素和抗病毒還有抗過(guò)敏的眼藥水，得到緩解，不癢了。但至今眼睛很干澀，紅血絲很多。早上起來(lái)的時(shí)候睜不開(kāi)眼非常干。平時(shí)眼睛也非常干，時(shí)常需要眨眼才能有所緩解。5.每天活動(dòng)很少，基本是面對(duì)電腦，腰酸有點(diǎn)僵，脖子酸痛。6.心煩易怒，少氣懶言，倦怠無(wú)力，做什么都沒(méi)興趣。容易悲觀。
主癥特點(diǎn)（那些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀) ：心慌，最嚴(yán)重一次130下每分鐘，今年再?zèng)]發(fā)生過(guò)，但今年一般飯后90下每分鐘，平時(shí)緊張也容易心慌；無(wú)力倦怠易怒，經(jīng)期更甚；偏
頭痛，經(jīng)前或精神緊張易犯；手部脫皮，腳部紅疹瘙癢，夏天嚴(yán)重。
2、請(qǐng)選擇下列身體部位所具癥狀—— （把癥狀復(fù)制到后面冒號(hào)后，有不同癥狀者請(qǐng)另注明，沒(méi)有者請(qǐng)?zhí)顭o(wú)/正常)
面色（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無(wú)光澤？)： 白，有光澤（出油)，兩頰有斑，下巴容易長(zhǎng)痘（經(jīng)期前)
眼象：（紅，腫，痛，白睛顏色：色青，色黃，有無(wú)血絲？有無(wú)瘀斑？有無(wú)黑點(diǎn)？有無(wú)干澀，昏花，流淚，脹感？眼下顏色，----左
，右) 雙眼紅，白睛顏色色青，有不少血絲。右眼眼白處有一塊黃色類似一叢血管似的斑。干澀，迎風(fēng)易流淚。眼下顏色正常無(wú)黑眼圈眼睛不腫眼皮不腫。
舌象、舌質(zhì) 顏色：（紅，淡紅，淡白，深紅，紫紅，青，紫，是否有瘀斑瘀點(diǎn)？何處？舌尖紅，舌邊紅？) 舌體紅，舌尖更紅
舌體：（瘦，胖，舌邊有無(wú)齒痕，舌體是否干燥？濕潤(rùn)，適中)： 舌體胖大有齒痕，津液遍布。舌下靜脈不是特別明顯。
舌苔：（厚，薄，黃，白，黑，膩，腐，或有無(wú)苔？或有無(wú)裂痕？或是否光潔如鏡？有無(wú)剝脫？)舌苔薄白。無(wú)裂痕無(wú)剝脫。
脈象（直接按病歷本寫(xiě)上即可，非專業(yè)人士也可以按下面稍作選擇。)：
*左：（快，慢，有力，無(wú)力，粗，細(xì)，浮，沉，遲，數(shù)，松，緊，是否有停頓？時(shí)快時(shí)慢？)無(wú)力，沉（要稍微用力按才感覺(jué)得到，有點(diǎn)粗) ，無(wú)停頓但時(shí)快時(shí)慢
*右： （快，慢，有力，無(wú)力，粗，細(xì)，浮，沉，遲，數(shù)，松，緊，是否有停頓？時(shí)快時(shí)慢？) 無(wú)力，沉（要稍微用力按才感覺(jué)得到，有點(diǎn)粗) ，無(wú)停頓但時(shí)快時(shí)慢
頭（痛，暈，脹，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽(yáng)穴，后枕部，前額部，全頭)：有
偏頭痛（頭頂偏后部)，平時(shí)休息不好或者緊張會(huì)頭痛 （頭頂，抬頭會(huì)更痛)
頸（僵，痛，酸，重，脹，部位？何時(shí)加重？睡醒？活動(dòng)干活？)：面對(duì)電腦時(shí)間長(zhǎng)頸部較下方會(huì)僵，痛，酸，重，脹。
目（干澀，昏花，
眩暈，流淚，左，右)： 干澀，迎風(fēng)流淚
耳（鳴，聾，癢，痛，左，右)： 極少但發(fā)生過(guò)
耳鳴鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，顏色，有無(wú)
鼻息肉，
鼻中隔偏曲，鼻炎，（副)鼻竇炎)：正常
口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？無(wú)味？有無(wú)泛酸？有無(wú)異味？潰瘍？腫痛？睡時(shí)是否流口水？)： 覺(jué)得口干容易渴，嘴里不清爽覺(jué)得舌苔很膩。有時(shí)口苦無(wú)味。睡覺(jué)經(jīng)常會(huì)流口水。牙齒不好，牙醫(yī)說(shuō)牙齒發(fā)育不好，有牙縫且容易患
齲齒。
口唇（紅潤(rùn)，淡紅，深紅，淡白，蒼白，青黑，干裂，口瘡)：唇色淡白易干裂。
嘔吐（有，無(wú)，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？，酸水，干嘔而不吐)： 無(wú)嘔吐。有時(shí)泛酸。其它正常。
咽（干，痛，癢，吞咽困難，感覺(jué)有異物)：扁
桃體很容易發(fā)炎，一旦發(fā)炎會(huì)非常疼痛。
胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)： 胸悶心慌，總覺(jué)得喘
氣喘不到底，有時(shí)喜歡大喘氣一下。
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：月經(jīng)前左右乳房脹痛，平時(shí)里面感覺(jué)有圓形塊狀物，右邊塊狀物比較大。
。
脅（脹，痛，熱，涼，左，右)：無(wú)
心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快)： 心煩，心慌，心跳快
心下（滿，堵，脹，燒，痛)：堵
胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì)，何時(shí)加重？飯前，飯后？)： 稍漲
腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無(wú)膨隆，腹部有無(wú)靜脈曲張，有無(wú)腸鳴音)： 滿。拒按。喜熱。肉多。無(wú)靜脈曲張。有腸鳴音。
肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，部位？左，右)： 左肩胛骨縫酸痛，可能是家務(wù)造成的。
臂（痛，涼，熱，酸，麻，部位？左，右)： 無(wú)
手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右)： 非常容易出汗，涼，抖。
背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，部位？左，右)： 無(wú)
腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，部位？左，右，上，下，中間？)： 腰酸痛，左右都酸痛，腎區(qū)總是涼的，喜歡把手搓熱放在后腰上。
外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)：很少但有時(shí)會(huì)癢，經(jīng)期會(huì)有墜脹的感覺(jué)。
腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，部位？左，右)：覺(jué)得腿軟無(wú)力，不喜歡活動(dòng)走動(dòng)，覺(jué)得沒(méi)力氣。
膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)： 酸軟。曾患左膝滑膜炎。蹲下時(shí)有聲響。
足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)：涼，非常容易出汗。
足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)： 無(wú)
足趾（麻，痛，脹，涼，熱，部位？左，右)：無(wú)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——
飲（多，少，喜涼，喜熱，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：少，喜涼多一些，有時(shí)喜溫。喜辣喜咸。
食（多，少，喜涼，喜熱，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)：多，喜涼。喜歡吃辣的咸的。喜歡喝粥厭油膩。
睡眠（多，少，平時(shí)是否易困倦？是否
失眠？多夢(mèng)？失眠為不易入睡？或睡后易醒？時(shí)時(shí)驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)：睡眠多，平時(shí)容易困倦。從不失眠，極少做夢(mèng)。睡后不太易醒。入睡不困難。
大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，
便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時(shí)肛門有無(wú)灼熱？有無(wú)不消化食物？有無(wú)蟲(chóng)卵？有無(wú)膿血？
是否感覺(jué)總欲大便，但便出不爽？)： 基本上每天一次，有時(shí)兩天一次，干，便秘，棕色，成型。解時(shí)有灼熱。無(wú)不消化食物和蟲(chóng)卵膿血。便出不爽。
小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無(wú)
血尿？有無(wú) 渾濁？有無(wú)灼熱感？小便時(shí)有無(wú)疼痛？通暢否？氣味有無(wú)異常
？)： 每天3次左右，量正常，無(wú)不暢感，無(wú)尿不盡的感覺(jué)。顏色稍黃稍有渾濁。無(wú)血尿無(wú)灼熱感。有些氣味但不濃重。
皮膚情況（有無(wú)斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無(wú)腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡
癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？) 皮膚偏白，臉上雙頰有斑點(diǎn)。手指肚夏季會(huì)有小水泡然后一直脫皮，循環(huán)往復(fù)。入秋緩解，冬天不易犯。右腳左側(cè)有紅色小米粒大小包，癢，撓后會(huì)變大但不脫皮。經(jīng)前期下巴容易長(zhǎng)痘，不是很大的痘痘，沒(méi)有白頭，有點(diǎn)癢痛，經(jīng)期后就會(huì)消失。兩個(gè)手指甲上有個(gè)小小的坑。指甲比較健康，顏色粉紅，有白月牙。
★女性還加以下幾條：
月經(jīng)（周期？多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無(wú)血塊，
閉經(jīng))：月經(jīng)近一年來(lái)總是提前一周左右，鮮紅稍暗，偏濃稠，無(wú)血塊。
白帶（有，無(wú)，多，少，白，黃，腥，臭)：白帶一般都正常，有時(shí)會(huì)有點(diǎn)黃有瘙癢有味道。
胎產(chǎn)情況（有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)？孕幾產(chǎn)幾？有無(wú)
流產(chǎn)史？)未婚，無(wú)性生活，無(wú)孕產(chǎn)流產(chǎn)史。
4、請(qǐng)回答身體是否有如下這些癥狀——
（
發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風(fēng)，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，
腹瀉，
便血，
尿血，
吐血，鼻血，
牙齦出血，心
煩，易恐，肢體
震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時(shí)冷時(shí)熱，長(zhǎng)期低燒，淋巴節(jié)腫大，
胸骨刺痛，站立覺(jué)累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢(mèng)遺，
早泄，
陽(yáng)痿，不孕)： 四季鼻子總覺(jué)得冒火。冬天非常容易
感冒（都是發(fā)燒，每次都是喉嚨先癢，然后迅速變得疼痛腫脹扁桃體發(fā)炎，然后體溫上升發(fā)燒，渾身酸痛黃鼻涕怕冷不出汗)。一年四季愛(ài)出汗，就連冬天活動(dòng)一會(huì)兒腋下都是濕的，手腳多汗但容易冰涼。怕熱比怕冷嚴(yán)重，心煩，手抖，乏力倦怠，少氣懶言，嗜臥，站立覺(jué)累。
5、七情何者為重——
（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)： 憂郁，很容易發(fā)火。不自信，追求完美，有點(diǎn)
強(qiáng)迫癥的癥狀。
6、 所做的檢查（盡可能詳細(xì))：
血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內(nèi)窺鏡檢，ct，核磁等等。手指脫皮做了真菌鏡檢，陰性，診斷為濕疹。曾患
腎結(jié)石，結(jié)石不大，服用過(guò)醫(yī)院自制的中藥
排石湯（記得里面有
金錢草)，后B超一直正常未見(jiàn)再有結(jié)石，今年還沒(méi)有檢查過(guò)。2010年心超查出
二尖瓣關(guān)閉不全輕-中度，
三尖瓣關(guān)閉不全輕度。血液檢查排除了甲亢。
以前如何治療，所用的時(shí)間：無(wú)長(zhǎng)期服用藥物或住院史，沒(méi)有動(dòng)過(guò)手術(shù)。
所用的藥物（中藥，西藥)： 現(xiàn)在只吃21金維他和養(yǎng)生堂天然維生素c
療效：沒(méi)發(fā)現(xiàn)有什么療效。
前面中醫(yī)/西醫(yī)所做的診斷。腎結(jié)石。二尖瓣脫垂。濕疹。偏頭痛。
如有寫(xiě)得不專業(yè)之處還請(qǐng)諒解！
曾有醫(yī)生提出服用
歸脾丸和知柏
地黃丸，不知是否可以服用？
很想知道有沒(méi)有經(jīng)典驗(yàn)方加減可以調(diào)理一段時(shí)間，減輕癥狀，謝謝！
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茯苓30
當(dāng)歸10女貞30
枸杞30
天冬20
黃芪30
黨參30
菊花10
川芎10
山藥30
黃柏15
知母15
車前子15白癬皮15，先買3副
－－－－－－－－－－－非常感謝！
－－－－－－－－－－－如果我給你調(diào)理會(huì)一周見(jiàn)效，大幅減輕疾病。我的用藥不用內(nèi)服。賠補(bǔ)元?dú)�，疏通�?jīng)絡(luò)是快速治愈的關(guān)鍵，也是中華醫(yī)學(xué)的核心。建議對(duì)關(guān)元，足三里，三陰交等穴位，天天自我按摩拍打，也可以找我具體咨詢�？梢栽缛战鉀Q問(wèn)題
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