宣壅導(dǎo)滯話靈仙
余在諸賢的啟示下,對
威靈仙的功用作了初步拓展。清人賈九如著《藥品化義》曰:“靈仙氣和,味微苦,性涼而急,能升能降,走而不守,宣通十二經(jīng)絡(luò),凡痰濕壅滯經(jīng)絡(luò)而形成的骨節(jié)疼痛或腫,或麻木,用此疏通經(jīng)絡(luò)壅滯之血滯、痰瘀,便能消散。因其性涼又微苦,對風(fēng)濕之邪郁遏日久化熱者亦相宜!蹦送葡氪怂帉Ω斡魵鉁鸬闹T癥也必能起到作用。如梅核氣,多是因為肝氣不舒、郁瘀經(jīng)脈而致咽部堵塞感,不痛或微痛,吐之不出,咽之無物。重者咽部稍紅,多屬氣郁日久化熱,治療多取仲景的
厚樸半夏湯,或
四逆散加味,或吳瑭的
香附旋覆花湯,常能有效。乙亥春,我在門診時,遇三十多歲女患者,癥如前述,但尚見胸悶。投厚樸半夏湯加
柴胡、金
蓮花、代代花、玉蝴蝶、
合歡花,6劑而不效。余以為時日尚少,繼照上方又3劑。三診告知,9劑下咽,未見寸效。再三思索,藥癥不悖,何以不效?沉思良久,或許宣達之力不足?故仍投原方加威靈仙與
射干各10g,投3劑以觀后效。4天后來,病去其半。又3劑,病愈。
之后,遇此類病人,每加威靈仙與射干,較得心應(yīng)手。我國著名中醫(yī)學(xué)家董建華先生治此疾喜加海
浮石與
山豆根。山豆根與射干同為清熱解毒、利咽爽喉之味,取海浮石意在其咸寒能化痰軟堅散結(jié),而我配威靈仙則取其宣通十二經(jīng)絡(luò),能升能降,搜除經(jīng)絡(luò)之痰瘀,又能引藥直達咽部。正是因為它有宣壅導(dǎo)滯、迅疾善走之性,所以治療胃石證,余必選之,且用量多在30g之上。除以上外,若胸陽痹阻,余亦在相應(yīng)方的基礎(chǔ)上佐威靈仙。如某電廠機電工程師張××,50余歲,久患
胸痹,脈遲,四末涼感,面色蒼白,余在
栝樓薤白生脈飲的方中,加上威靈仙,效果頗好。
人參烏梅療
久咳 瀏覽眾多本草學(xué)常將烏梅列入固澀劑中,所以凡久瀉、久痢膿血、
脫肛、滑精等,多選用之,但其斂肺止咳之功較少應(yīng)用。明人李中梓與眾本同,談烏梅之治首論肺疾,次論腸疾。清人賈九如也將其列為肺藥,說它入肺經(jīng)治久嗽,又告誡說,若
咳嗽初起,氣實喘促,胸膈痞悶,恐酸以束邪氣而戒之。清人黃宮繡說烏梅酸澀而溫似有類于
木瓜,但能入肺而收,金人成無己曰肺欲收急食酸以收之,綜觀上述,烏梅治咳之功不容忽視。以余臨床粗淺體驗,外感風(fēng)寒之咳,也不可避免傷氣。肺主氣,傷氣即傷肺,若遇平素氣虛而感受了風(fēng)寒而咳者,亦可在發(fā)散風(fēng)寒的前提下加點烏梅以斂肺。當然咳久而致胸悶短氣,呼不足以息時,烏梅更可放膽用之,勿慮斂邪。如治王××,三十多歲,夙非虛人,然偶感風(fēng)寒咳嗽,逾月而不瘥,且見胸悶不暢,氣短,噯氣。余投以相應(yīng)之方藥,諸癥均瘥,惟咳嗽依然如初。至四診時,在首診之方加了烏梅,5劑后咳止。久咳之人,余亦喜加
當歸或
仙鶴草,血藥可能改善肺循環(huán)的作用。
久咳,余尚不廢人參。治咳嗽藥中加人參,是受廣東鄧錦生先生的啟迪。40年前,鄧之小女久咳而不愈,彼其時技窮,無奈請教一老中醫(yī)。此老未見其女,僅據(jù)鄧述,咳久而短氣,汗出,囑投以
參附湯治之。鄧遵囑令其女進3劑,病去八九,又進幾劑,久病若失。鄧極嘆服老者經(jīng)驗,也令我難忘,常仿用之,每獲桴鼓之效。如1994年秋,一中年女性軒XX,是年9月送子上學(xué)遭秋寒雨淋,翌日即咳而不止,余以宣肺疏郁、散寒化痰之劑,治十余日咳仍未止。彼時余雖知人參可治久咳,然慮此患乃感寒而發(fā),故未敢貿(mào)然,三診時,脈見沉緩,惡寒,遂以參附佐
陳皮、
枳殼、當歸、仙鶴草、厚樸、
杏仁、
蘇葉、
麻黃,7劑。10月后陪其母求醫(yī)并告寒咳已愈。此例外感寒邪,雖用了人參補肺之虛,然因方中蘇葉、厚樸、陳皮,麻黃之散,可防補藥之斂邪也。方中諸藥之性相反相成,補散、寒熱、攻補兼施,常常應(yīng)用,古已發(fā)端,如名方
參蘇飲之用人參。又如唐代孫思邈的千金溫脾丸以三黃配
姜、附、桂。治關(guān)格大便不通方,以硝黃攻下配烏梅、
白芍酸收。前者寒熱并用,后者下收同施,妙不可言。賈九如先生在其《藥品化義·藥論》中說:“
朱丹溪以人參配麻黃,治久咳而寒邪失于表散者。兩者,一補一散,妙如走珠。凡寒邪入肺失于表散者,經(jīng)年咳嗽,百藥無功,自非麻黃終難搜逐!辟Z氏這段話,令余回味無窮,且指導(dǎo)著我的臨床實踐。
-----------量是多少呀
我風(fēng)寒
感冒一個月了,咳嗽現(xiàn)在還在進行時
-----------你的感冒遷延一個月,說明你是“虛人感冒”,可以用柴胡
桂枝湯去
黨參加仙鶴草治療:
柴胡15
黃芩10 法半夏12 桂枝15 白芍15
甘草5
生姜10
大棗10
茯苓20 仙鶴草50
葛根30
-----------我今年三十歲,女性。曾在澄空診室吃過藥,但一直都好不徹底,從去年8月至今咳了一年多,沒有間斷地求醫(yī)。我的癥狀如下,就是近一年來身體多處不適,煩請先生幫我分析如何治療,最主要是咳嗽,拜謝。!
1、咽癢干咳,氣逆也咳,咽受刺激也咳,其他時不咳,有時半天都不咳一聲,咳時就連續(xù)咳好幾聲,很大聲,咳不出痰,感覺時好時壞。最近覺得咳的腰都痛了。
2、腰酸痛,最近一兩個月在經(jīng)期前后甚;
3、舌胖苔白膩牙齒印明顯,有時苔稍黃,睡覺后舌體很胖;
4、六年前順產(chǎn)脫肛,后來沒有其他病變一直未治,直到現(xiàn)在還有一點小肉露在肛門外面,吸氣不夠,氣短,乏力;
5、夏天怕熱,動則出汗大汗,左半身多汗左腰左脖子多汗,現(xiàn)在天這么冷,稍覺得熱時左腰左頸也出汗,體溫偏低;
6、怕冷,手一年四季冰涼,指甲發(fā)白,要剪掉的那部分雪白;十個手指甲都沒有小半月;
7、易
失眠多夢,可能跟心理有點關(guān),因為一年來感覺身體諸多不適,現(xiàn)在自我調(diào)理基本上好了,但偶有多夢;去年開始兩耳邊有長
白發(fā)。
8、去年10月偶發(fā)現(xiàn)肚子有氣動,照過B超沒什么事未作治療,但直到現(xiàn)在此癥仍有,就是有手按肚,能很明顯覺得腸氣蠕動厲害,有時能摸到是硬的。
9、吃了大約兩個月的大劑量的桂枝
附子等大熱藥,現(xiàn)半夜醒來覺得左頸左腰有細汗,出汗時這兩地方就冰涼。分不清是
盜汗還是
自汗,但摸衣服沒有濕。
謝謝!
-----------以你的病癥來看,
在澄空診室那邊應(yīng)該很好治才對。
唉,
咳嗽這癥,
真的是醫(yī)者怕怕!
看來你是肺脾腎、氣、陽均虛。
健脾益肺補腎相信是正治,
略加宣肺藥對治咳會有一定幫助。
方藥方面,
留給大家說說吧!
附個醫(yī)案給大家看看:
女,35歲。
患咳喘已一年許,屢治未效。咳嗽氣喘,痰白,時吐清水。經(jīng)常大便溏泄,進生冷油膩時,則每日須溏泄4~5次。惡寒畏冷,肢末欠溫。月經(jīng)週期正常,但量多色較淡。面部微浮。舌苔白滑,脈象沉小。