傳統(tǒng)觀點認為吸煙是導(dǎo)致
肺癌的第一殺手，但近些年肺癌發(fā)病明顯上升，一個重要因素是大氣環(huán)境惡化
從去年開始
咳嗽，周先生走上了漫漫求醫(yī)路。在家鄉(xiāng)醫(yī)院，醫(yī)生說，X光片顯示他肺部有幾塊顆粒狀陰影。今年，剛過60歲的他辦了退休手續(xù)，又特地到上海托人找專家看片子。上海的專家說沒什么大事，但他仍然擔(dān)心自己有可能患上肺癌。
肺癌，成為周先生心中揮之不去的陰影。在他身邊的親戚和同事中，有好幾個都得了肺癌，而且有的和他一樣，不抽煙也不喝酒。
一位環(huán)保專家對財新《新世紀(jì)》表示，隨著肺癌發(fā)病率上升，這些年中國各家腫瘤醫(yī)院“生意”出奇的好，有些地方甚至專門開了肺癌醫(yī)院。
根據(jù)中國衛(wèi)生部門統(tǒng)計，雖然中國人吸煙程度近40年來并無明顯變化，但肺癌發(fā)病率卻呈明顯上升趨勢。其中，一個相當(dāng)重要的因素是大氣環(huán)境惡化。
發(fā)病率激增
在中國，肺癌早已取代
肝癌穩(wěn)居癌癥死亡排行榜首位。2008年，衛(wèi)生部發(fā)布的第三次全國死因回顧抽樣調(diào)查顯示，全國肺癌死亡率已經(jīng)達到30.83/10萬，即每10萬人中，一年有超過30人死于肺癌，比上世紀(jì)70年代上升465%。
當(dāng)時，這一數(shù)據(jù)引發(fā)了廣泛關(guān)注。有人認為，肺癌發(fā)病率的增加，與就診率與確診率的提高不無關(guān)系。但上海市疾病預(yù)防控制中心腫瘤防治科主任鄭瑩指出，近年來各國在肺癌的診斷能力上都沒有特別大的進展。這意味著，中國患肺癌的人真的變多了。
從發(fā)病率數(shù)據(jù)的簡單對比也可看出這一趨勢。全國腫瘤防治辦公室數(shù)據(jù)顯示，2005年上海男性肺癌發(fā)病率為49/10萬，女性肺癌發(fā)病率為29.9/10萬。與五年前相比，男性肺癌患者增幅為16.9%，明顯低于女性38.4%的增幅。
鄭瑩醫(yī)生說，上海肺癌的發(fā)病率大致在80/10萬左右，屬于世界肺癌高發(fā)地區(qū)之一。上海原來是工業(yè)城市，污染程度比其他城市高得多，現(xiàn)在則主要是汽車尾氣的污染。
作為上海市肺部腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心，
上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院（又稱上海市胸科醫(yī)院)2010年肺癌接診十幾萬人次，其中初住院15000多例，其中新發(fā)病達8000余例。
就全國范圍來看，
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)系潘小川教授對財新《新世紀(jì)》記者表示，中國每10萬人中，癌癥的年發(fā)病數(shù)有150-200人，其中肺癌占三分之一強。
同呼吸共命運
關(guān)于中國的肺癌高發(fā)，一般認為與多種因素有關(guān)，吸煙則是罪魁禍?zhǔn)住?br >
潘小川教授說，目前國際上公認肺癌的首要致病因素是吸煙，大氣污染不能說是第一位原因。而在中國，“這么多年控?zé)熆梢哉f是失敗的，完全靠行政命令也不行，沒找到什么有效辦法�！�
鄭瑩醫(yī)生指出，在男性的肺癌中鱗癌占優(yōu)勢，在女性的肺癌中腺癌占絕對優(yōu)勢，這與男性吸煙率居高不下有直接的關(guān)系。控制吸煙應(yīng)該成為降低男性肺癌發(fā)病率的有效手段。
上海市胸科醫(yī)院副院長韓寶惠教授則認為，把肺癌歸咎于吸煙有道理，但是不完全公平。應(yīng)該說，大氣環(huán)境的惡化增加了所有人罹患肺癌的幾率，疊加了吸煙因素的話，患病的幾率更大。
在韓寶惠看來，過去這些年中國吸煙人數(shù)沒有大的變化，而肺癌發(fā)病數(shù)激增，原因就是城市化帶來的弊端，從化工污染、農(nóng)藥污染，到汽車尾氣污染，最明顯的例子就是女性肺癌上升速度非�？��！皭盒阅[瘤就是一種環(huán)境病。”
環(huán)保專家董良杰也更加強調(diào)非吸煙因素的作用。他告訴財新《新世紀(jì)》記者，傳統(tǒng)觀點認為吸煙是導(dǎo)致肺癌的第一殺手，但是近兩年一些學(xué)術(shù)論文已經(jīng)改變看法，越來越強調(diào)大氣污染的作用。
2010年，韓國、日本和中國香港科學(xué)家統(tǒng)計了全球不吸煙者的肺癌發(fā)生幾率。他們發(fā)現(xiàn)，每年肺癌在全球造成138萬人死亡；而肺癌患者中，不吸煙患者占25%。在亞洲這個比例更大，達到30%-40%。這個比例還在繼續(xù)增加。
董良杰說，吸煙中的致癌成分主要有三類：苯系物特別是苯并芘、重金屬和煙塵顆粒。而汽車尾氣也排放大量的苯并芘，砷、汞、
鉛等重金屬，以及粒徑小于2.5微米的可吸入細顆粒物。“來自于汽車尾氣和燒煤的苯并芘人人有份，不管你是否吸煙，也不論男女。當(dāng)然，家庭油煙和裝修也有這個問題�！�
他還介紹說，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，2008年1270萬人新患癌癥，760萬死亡病例，19％是環(huán)境因素，其中空氣污染又是首要因素。
對于成年人來說，一天約需呼吸15立方米空氣，有毒有害的細顆粒物不像沙塵那樣可以被鼻腔阻隔，而是被直接吸入肺泡并慢慢沉積，甚至進入血液，危害其他臟器，從而引發(fā)支氣管炎、哮喘發(fā)作等，久而久之還會誘發(fā)肺癌。
長期以來，中國的空氣污染主要由煤煙構(gòu)成，其成分包括懸浮細顆粒物和二氧化硫等，但隨著機動車數(shù)量的快速增長，中國城市的空氣污染逐漸從傳統(tǒng)的燃煤型轉(zhuǎn)變?yōu)槿济?機動車混合型。
在空氣污染中，灰霾尤為受人關(guān)注。灰霾與汽車尾氣、工業(yè)廢氣、揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)等帶來的有害微塵有關(guān)。
中國氣象局廣州熱帶海洋氣象研究所吳兌研究員發(fā)現(xiàn)，上世紀(jì)80年代以前，中國城市每年灰霾的天氣記錄也就幾天或十幾天。此后，灰霾天數(shù)猛增，有的城市一年中有100至200天。
在廣州，1954年至2006年間，吸煙率沒有顯著變化。1954年至1972年，廣州的肺癌死亡率僅為1/10萬；然而，1990年以后高達5/10萬至7/10萬。廣州灰霾天數(shù)增加與肺癌發(fā)病率的變化曲線相當(dāng)吻合，證明二者之間存在關(guān)聯(lián)。
上海氣象局城市環(huán)境中心也曾對2007年到2010年上海市大氣環(huán)境中的揮發(fā)性有機物進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)從污染物的來源上看，機動車造成的污染最多，達到25%；其次是工業(yè)有機溶劑，以及燃料和油漆溶劑的揮發(fā)物。
此外，被廣泛用于電子元器件、電纜防火涂層的兩種阻燃劑十溴二苯醚和德克隆，近年來陸續(xù)被科學(xué)家在大氣中發(fā)現(xiàn)。在中國的工業(yè)城市、尤其是有電子垃圾處理工業(yè)的地區(qū)，兩種物質(zhì)在大氣中的濃度都明顯高于世界平均水平。
空氣污染在中國肺癌高發(fā)中扮演著極不光彩的角色。但中國公眾對于每天呼吸空氣的質(zhì)量究竟如何，并不知情。
目前，中國空氣質(zhì)量的常規(guī)監(jiān)測項目中，僅包括粒徑在10微米以下的可吸入顆粒物（PM10)，并不針對粒徑在2.5微米以下的可吸入顆粒物（PM2.5)。實際上，細小的顆粒物更容易深入呼吸道，甚至進入肺泡，對人體健康的影響更大。因此，在美國、歐盟等，PM2.5早已納入強制監(jiān)測范圍。
8月23日，環(huán)境保護部常務(wù)會議聽取了《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》修訂情況的匯報。環(huán)保部未對外披露會議的詳細內(nèi)容。而此前公布的征求意見稿中，PM2.5并未被納入常規(guī)監(jiān)測項目。
此前幾天，在哈爾濱舉行的一個學(xué)術(shù)會議上，全國人大環(huán)資委委員、中國氣象學(xué)會氣候變化與低碳發(fā)展委員會顧問委員許健民院士認為，即使現(xiàn)在無法將PM2.5納入空氣質(zhì)量控制指標(biāo)，日常監(jiān)測也應(yīng)立即開展。
業(yè)內(nèi)人士表示，如果將PM2.5納入常規(guī)指標(biāo)，中國城市空氣整體優(yōu)良率將下降兩至三成，令公眾對空氣質(zhì)量更加不滿。這對各地政府無疑是很大考驗。
但是，回避并非解決空氣污染導(dǎo)致肺癌等公共衛(wèi)生問題的辦法。根據(jù)2002年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球健康報告，2000年中國每百萬人由于城市空氣污染致死的人數(shù)高達200-230人，與泰國、韓國、巴布亞新幾內(nèi)亞等相同。
記者：于達維
來源：新世紀(jì)
－－－－－－－－－－－如果是空氣污染的原因，那就防不勝防了。
－－－－－－－－－－－以犧牲環(huán)境為代價的發(fā)展能“又好又快”嗎？
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平康中醫(yī) 發(fā)表于 2011/8/27 05:31 .gif)
如果是空氣污染的原因，那就防不勝防了。
你在加拿大，沒事的。
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