上海市疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測(cè)顯示，僅有不到5%的市民做過(guò)便隱血試驗(yàn)檢查，3%做過(guò)腸鏡檢查
《瞭望東方周刊》記者呂爽| 上海報(bào)道
中國(guó)人富起來(lái)了的標(biāo)志之一，竟然是不同種類癌癥發(fā)病率順序排位的變化。
剛進(jìn)入2013年，北京市腫瘤防治研究辦公室就發(fā)布了經(jīng)過(guò)多年繪制的北京癌癥分布圖。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，北京成為
大腸癌發(fā)病率快速增長(zhǎng)的城市。
癌癥患病種類變化的背后，是居民生活方式、生活環(huán)境的巨大改變。
大腸癌的“逆襲”
大腸癌也稱為結(jié)腸
直腸癌，屬于常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤。
北京市腫瘤防治研究辦公室副主任王寧介紹，現(xiàn)在北京男性中大腸癌的發(fā)病率已經(jīng)上升為第二位，作為一種“富貴癌”、“生活方式癌”，其發(fā)病率越來(lái)越高。而在上世紀(jì)70年代，北京
肺癌發(fā)病率排在第一位，其次是
胃癌，第三位是
食管癌，這些都是上消化道癌癥，被稱為“窮人癌”。
肝癌位居第四位，當(dāng)時(shí)主要由肝炎引起；
乳腺癌位居第五位。而大腸癌等下消化道癌癥被排除于前五名之外。
與北京面臨著相同情況的城市，還有上海和廣州。
在上海居民常見(jiàn)惡性腫瘤中，大腸癌發(fā)病增速非�！皳屟邸�。從70年代初至今，大腸癌已從常見(jiàn)惡性腫瘤的第六位上升到第二位，發(fā)病率年均增速超過(guò)4%。
根據(jù)本刊記者查詢的
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院2001～2010年
結(jié)直腸癌手術(shù)數(shù)據(jù)，10年間，大腸癌的手術(shù)例數(shù)從2001年的332例上升到2010年的1218例，手術(shù)數(shù)量總和約為8000例。
在廣州，根據(jù)2012年廣州市疾病預(yù)防與控制中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，在所有癌癥中，大腸癌上升率最高，發(fā)病率由10年前的第五位上升到第二位，死亡排名則從第五位升到第三位，均高于國(guó)際平均水平，接近歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家。廣州居民大腸癌發(fā)病率突破45/10萬(wàn)，在全國(guó)31個(gè)腫瘤登記點(diǎn)中發(fā)病率位居第一�！�
2013年3月，
中山大學(xué)第六附屬醫(yī)院直腸癌聯(lián)合門診正式開(kāi)診。醫(yī)院方面透露，聯(lián)合門診成立的初衷源于大腸癌的高發(fā)病率、死亡率�！爸猩搅含F(xiàn)在每年的大腸癌手術(shù)例數(shù)大概在1100例左右，這在全國(guó)還并不是最多的，但是估計(jì)還會(huì)有增長(zhǎng)�！敝猩搅涸洪L(zhǎng)蘭平對(duì)《瞭望東方周刊》記者說(shuō)。蘭平的另一個(gè)身份是中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門學(xué)組委員兼秘書(shū)長(zhǎng)。
根據(jù)2012年第八屆上海國(guó)際大腸癌高峰論壇的有關(guān)數(shù)據(jù)，大腸癌的發(fā)病率在我國(guó)所有腫瘤發(fā)病率中排名第五位，而且其發(fā)病率逐年上升，升速約為每年4.2%，遠(yuǎn)超2%的國(guó)際水平，我國(guó)大約每5分鐘就有1人死于大腸癌。大腸癌高發(fā)區(qū)主要是長(zhǎng)江三角洲地區(qū)、珠江三角洲地區(qū)以及港澳臺(tái)地區(qū)。
大腸癌在我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的發(fā)病甚至更加嚴(yán)重， 據(jù)臺(tái)灣“衛(wèi)生署”2010年統(tǒng)計(jì)顯示，大腸直腸癌居十大癌癥死因第三位，2006年超越肝癌成為臺(tái)灣地區(qū)癌癥發(fā)生率的第一名，且年齡層有愈來(lái)愈低的趨勢(shì)。1987年，臺(tái)灣地區(qū)大腸癌發(fā)病2616例，20年后的2006年，大腸癌發(fā)病數(shù)已經(jīng)越過(guò)萬(wàn)人大關(guān)。
長(zhǎng)江三角洲地區(qū)、珠江三角洲地區(qū)以及港澳臺(tái)地區(qū)正是中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展最快速的地區(qū)。這與大腸癌一般高發(fā)于發(fā)達(dá)國(guó)家的情況類似。
根據(jù)世界腫瘤
流行病學(xué)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，大腸癌發(fā)病率位居腫瘤第二位。大腸癌在北美、西歐、澳大利亞、新西蘭等地的發(fā)病率最高；日本、智利、非洲等地區(qū)的發(fā)病率相當(dāng)?shù)汀，F(xiàn)在，我國(guó)北京、上海、廣州等大城市的大腸癌發(fā)病率正在趕超北美。
生活方式癌
“盡管大腸癌的確切病因不十分明了，但大量的研究證實(shí)
結(jié)腸癌的發(fā)生與飲食習(xí)慣和生活方式有重要的關(guān)系。”復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心副主任醫(yī)師鐘蕓詩(shī)告訴《瞭望東方周刊》。
一般認(rèn)為，高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu)是大腸癌發(fā)生的部分誘因。高脂肪飲食，特別是含有飽和脂肪酸的飲食，可促進(jìn)膽固醇代謝物及次級(jí)膽酸的生成，有致癌作用。而食物纖維不足則會(huì)增加致癌物質(zhì)和大腸黏膜接觸的機(jī)會(huì)。
兩高一低再加上運(yùn)動(dòng)量少，長(zhǎng)期靜坐，肥胖的人逐漸增多。上海市疾病預(yù)防控制中心腫瘤預(yù)防科主任鄭瑩對(duì)《瞭望東方周刊》說(shuō)，“不要忽視肥胖，肥胖尤其是腹型肥胖是獨(dú)立的大腸癌的危險(xiǎn)因素�！�
“大概在10年前，我們開(kāi)始發(fā)現(xiàn)，大腸癌的發(fā)病率明顯上升。”蘭平回憶說(shuō)。而在上海，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的大腸癌手術(shù)病例也上升了三倍。這10年間也是中國(guó)人變胖的快速期。根據(jù)一份關(guān)于中國(guó)人肥胖的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，1996年時(shí)中國(guó)的超重人口比重是23%，而2010年，中國(guó)成年人超重和肥胖人口總共已經(jīng)達(dá)到40%。
根據(jù)鐘蕓詩(shī)向本刊記者提供的關(guān)于大腸癌發(fā)病相關(guān)因素的資料：與普通人相比，肥胖（體重指數(shù)≥30)、喜食肉類、吸煙、飲酒的人患大腸癌的幾率分別是普通人的1.5~2.0倍、1.5倍、1.5倍和1.4倍。而在減少大腸癌發(fā)生的因素中，體育鍛煉和蔬菜、水果的攝入能減少患大腸癌的幾率分別是40%和30%。
根據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院和中山大學(xué)附屬六院的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，歐美結(jié)直腸癌大多為結(jié)腸癌，以高位結(jié)腸癌較為常見(jiàn)，而我國(guó)直腸癌占整個(gè)結(jié)直腸癌的70%，且以靠近肛門的低位直腸癌居多。
“這與人的飲食相關(guān)，歐美以高熱量，低纖維飲食為主，而中國(guó)人的纖維素?cái)z入量較多，糞便的質(zhì)地與歐美人群不同。”鐘蕓詩(shī)解釋說(shuō)，“但是近年來(lái)，隨著我們的生活與歐美逐漸接近，大腸癌的發(fā)病情況也悄悄發(fā)生了改變，據(jù)上海市2005年統(tǒng)計(jì)，結(jié)腸癌的比例已上升至55%，與歐美相當(dāng)�！碧m平也印證了這一結(jié)論，“結(jié)腸癌患者在快速增加�！�
除此以外，“有血緣關(guān)系的家族成員患大腸癌，其親屬罹患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)也要比其他人高一些。”鄭瑩說(shuō)。
但接受本刊采訪的專家們表示，大腸癌的發(fā)生并不只是遺傳和飲食結(jié)構(gòu)不合理的結(jié)果。大腸癌的發(fā)病是一個(gè)多因素、多步驟、長(zhǎng)時(shí)間致癌因素累積的過(guò)程。鄭瑩表示，“雖然數(shù)據(jù)表明現(xiàn)在上海大腸癌高發(fā)，但是我們不能忽略的一個(gè)要素是上海的老齡化程度高，老年人比年輕人更容易患各種癌癥�！�
早期篩查可減少死亡率
2013年初，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心公布了美國(guó)大腸癌篩查效果的評(píng)估結(jié)果，美國(guó)大腸癌發(fā)病率每年下降3.4%，死亡率每年下降3.0%。美國(guó)大腸癌死亡率下降的原因中，有一半的原因在于篩查參與率的提升，有35%可以歸因于危險(xiǎn)因素的減少，主要是吸煙和肥胖的控制。
在全球范圍內(nèi)，大腸癌占男性全部惡性腫瘤發(fā)病的9.4%，女性的10.1%。全球每年大約有102萬(wàn)新發(fā)病例，53萬(wàn)死亡病例，死亡率為5.2/10萬(wàn)；而我國(guó)每年新發(fā)病人數(shù)約40萬(wàn)人，死亡為7.35/10萬(wàn)。整體而言，中國(guó)的大腸癌死亡率高于世界平均水平。
好消息是，大腸癌是國(guó)際上公認(rèn)的可以通過(guò)人群篩查的手段來(lái)早期發(fā)現(xiàn)從而降低死亡率的惡性腫瘤之一。國(guó)內(nèi)外大量實(shí)踐證明，便隱血試驗(yàn)結(jié)合腸鏡檢查是目前最有效的大腸癌早期篩查手段。
但我國(guó)對(duì)于大腸癌的篩查率相對(duì)較低，這也是造成大腸癌死亡率偏高的重要原因之一。
“以前的體檢項(xiàng)目里面幾乎沒(méi)有肛門指檢，近兩三年才開(kāi)始重視，在體檢項(xiàng)目里加了這一項(xiàng)�！碧m平介紹。直腸下段8厘米左右的長(zhǎng)度幾乎均可通過(guò)肛門指檢觸摸到，這是對(duì)直腸癌最便捷的篩查。
根據(jù)上海市疾病預(yù)防控制中心2012年初發(fā)布的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，不到5%的上海市民曾經(jīng)做過(guò)便隱血試驗(yàn)檢查，僅3%曾做過(guò)腸鏡檢查。目前，上海居民中大腸癌患者在診斷時(shí)多為晚期，早期的比例僅占11.8%，五年生存率為43%，與歐美國(guó)家相差10～15個(gè)百分點(diǎn)。
2013年4月15日，上海市新增了“社區(qū)居民大腸癌篩查”啟動(dòng)項(xiàng)目。預(yù)計(jì)至2013年底項(xiàng)目第一輪結(jié)束，全市估計(jì)可以完成100萬(wàn)個(gè)對(duì)象篩查。
不同分期的結(jié)直腸癌患者的五年生存率有很大差別，據(jù)上海市疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)1995?2005不同分期結(jié)直腸癌患者的五年生存率的統(tǒng)計(jì)，I期和II期患者的五年生存率分別高達(dá)99%和87%、III期為67%，而IV期患者僅為10%。
除了早期篩查以外，改變生活方式的呼吁已經(jīng)多次提出�！按竽c癌與生活方式密切相關(guān)，可以通過(guò)改善生活方式予以預(yù)防�！编崿撜f(shuō)。
2005年美國(guó)癌癥研究會(huì)推薦的預(yù)防大腸癌發(fā)生的建議包括：健康的飲食，每天至少攝入5種以上的蔬菜和水果，選擇不含糖的純谷物制品，減少紅色肉類的攝入（
豬肉、
牛肉、
羊肉等)，尤其是肥肉，盡量選擇有助于控制體重的食物。
除此以外，堅(jiān)持每天鍛煉身體，減少酒精的攝入。
來(lái)源：瞭望東方周刊
－－－－－－－－－－－上海人喜歡吃大排肉，魚(yú)蝦，
地理位置就處在長(zhǎng)江的大腸位置，
當(dāng)然容易得大腸癌
－－－－－－－－－－－把簡(jiǎn)單的問(wèn)題復(fù)雜化，不是庸醫(yī)也是愚蠢，學(xué)好中醫(yī)，可以把復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化，不是聰明也是智慧，大腸癌很好治，在大腸腧、痞根處找壓痛點(diǎn)手法處理，配合內(nèi)服軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、清熱解毒、扶正
固本湯劑，很快就能徹底治愈，我說(shuō)的是“徹底治愈”，不是控制，不相信，來(lái)找我。
－－－－－－－－－－－我老媽也得了結(jié)腸癌，二十多天前剛動(dòng)的手術(shù)，沒(méi)辦法，瘤體較大，怕引起
腸梗阻，還好沒(méi)擴(kuò)散，急�。�
