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醫(yī)患雜談:我父親脖子處頸椎病,有人說川芎加生姜可治療?

我父親職業(yè)是司機。所以頸椎不好,經(jīng)常會疼痛,而且有時候會引發(fā)眩暈嘔吐現(xiàn)象,他平時飲食上就喜歡吃肉食,我聽有人說川芎加生,搗碎,涂到頸椎處可以緩解和治療頸椎,不知道這個方子有沒有作用?
-----------頸椎病



  頸椎病是因為頸椎發(fā)生病變而導致的疾病。確切而言,是指頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)、軟骨韌帶、肌肉、筋膜等發(fā)生退行性改變及其繼發(fā)病變,致使脊髓、神經(jīng)、血管等組織受到損害,如壓迫、刺激、失穩(wěn)等,由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。頸椎病是針灸臨床非常常見的疾病,以前多歸于中老年疾病之中,好發(fā)于40~60歲之間的人群。但現(xiàn)在由于生活及工作環(huán)境的改變,很多年輕人也患有此病,使該病的發(fā)病率明顯提高。頸椎病的臨床癥狀主要為頭、頸、肩、臂、手及前胸等部位的疼痛,疼痛可表現(xiàn)為局部鈍痛或隱痛,也可為刺痛,或為放射痛,沿上肢向手部放射并伴麻木感,也有病人表現(xiàn)為偏頭痛,限于顳部,跳痛或灼痛,并伴有眩暈,還有可能表現(xiàn)為牽拉痛,出現(xiàn)類似于心絞痛或胃痛的癥狀。除疼痛外,可有進行性肢體感覺及運動障礙,重者可出現(xiàn)肢體力弱,大小便失禁,癱瘓,其他如頭暈、心慌等交感神經(jīng)受累的癥狀。
  一、頸椎病變。虛實夾雜頸椎病是由于頸椎骨質(zhì)的退行性變而刺激或壓迫周圍的神經(jīng)、血管及其他組織引起的一系列不同形式的綜合征,是臨床上常見的中老年人多發(fā)病。長期以來,中醫(yī)對本病的病因病機缺乏完整的認識,治療上也停留在對癥治療的水平,往往根據(jù)病人所訴癥狀而將其歸入相關(guān)的病證中。例如以頸項疼痛為主者,便歸之于痹證論治;以眩暈為主者,便以眩暈論治;若出現(xiàn)肌肉萎縮,肢體痿廢者,便以痿證論治。雖然能取得一定的療效,但卻背離了見病知源、治病求本的原則,勢必影響療效,甚則貽誤病情。楊甲三教授在多年的臨床實踐中,對本病的病因病機及針灸治療進行了深入的探討,形成了其獨具特色并確有療效的治療方法。
  在《內(nèi)經(jīng)》中已有與頸椎病相類似的癥狀描述。如《靈樞·經(jīng)脈》中說:“小腸手太陽之脈……是動則病……不可以顧,肩似拔,膈似折……頸頷肩懦肘臂外后廉痛!薄鹅`樞·五邪》指出:“邪在腎,則病骨痛陰痹,陰痹者,按之而不得……肩背頸項強痛,時眩。”《素問·長刺節(jié)論》還說:“病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名日骨痹!边@些都說明腎氣不足,腎虛不能濡養(yǎng)筋骨,且腠理疏泄,衛(wèi)外不固,易受風寒之邪侵擾,至經(jīng)絡受阻,氣血運行不暢,而發(fā)疼痛、麻木、活動不利等諸癥。楊甲三教授對頸椎病的認識與《內(nèi)經(jīng)》中的論述相一致,即以腎氣不足為本,外邪襲絡為標。
  頸椎病多發(fā)于40歲以后,屬于中老年疾病,或發(fā)于年輕者,也多因勞損而致,病位主要在頸項部的筋骨關(guān)節(jié)。針對這些特點,楊甲三教授結(jié)合中醫(yī)基礎理論,對其病因病機進行了探討!端貑枴り庩枒蟠笳摗分姓f:“年四十,而陰氣自半也,起居衰矣!薄瓣帤狻敝饕侵改I陰。說明人過中年,腎氣不足,起居活動衰退。腎受五臟六腑之精而藏之,腎陰是人體一身陰液之根,是腎氣的物質(zhì)基礎,亦即人體生命的物質(zhì)基礎!端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛撌隽巳梭w隨著腎氣的增長而逐漸成長壯大,又隨著腎氣的衰少而走向衰老和死亡的過程。而腎氣的盈虧消長過程就是腎陰的盈虧消長過程。
  肝與腎同居下焦,水木相生,乙癸同源,腎陰虛,肝陰亦虛。筋骨失養(yǎng),則筋骨懈墜。故王冰說:“肝氣養(yǎng)筋,肝衰故筋不能動,腎氣養(yǎng)骨,腎衰則形體疲極!肝陰虛,則膽氣亢,少陽樞機不利,影響關(guān)節(jié)的樞紐功能。頸項支撐頭顱,連接軀體,是人體樞要部位,所受影響尤為明顯,故活動不利。腎虛則膀胱氣弱,衛(wèi)外不固,風寒外襲,頭項先受之,故頭項疼痛。三焦合屬于腎,故本病可累及三焦經(jīng),出現(xiàn)上肢疼痛,手指麻木。肝腎不足,陰虛于下,陽亢于上,或風陽內(nèi)動,頭暈目眩,甚則眩暈欲仆。因此,楊甲三教授認為本病具有本虛標實、下虛上實的特點。初起時,以標實為主,隨著病程的延長,病情的發(fā)展,肝腎虧乏,氣血耗傷,損及后天脾胃,臨床表現(xiàn)除上述癥狀外,還會有肌肉萎縮,筋骨拘攣,肢體痿廢,本虛則成為本病的主要因機。
  二、循經(jīng)論治。勿忘夾脊基于以上認識,楊甲三教授對頸椎病的治療提出了標本兼治、補瀉兼施的原則,尤其強調(diào)早期治療,以阻斷疾病的發(fā)展。該病雖根于肝腎不足,但其癥狀卻主要反映于體表頭項陽位,故治以清上補下之法,穴取陽經(jīng)腧穴為主,基本穴’
  方為:風池、天柱、列缺、后溪及頸部夾脊穴。具體應用時尚可根據(jù)臨床癥狀加減化裁。
  這組配穴配伍精當,體現(xiàn)了楊甲三教授深厚的針灸學造詣。風池穴為足少陽膽經(jīng)之穴,是足少陽與陽維之會,既能平熄少陽上擾風陽,又能疏散外感之風邪,為治風之要穴。
  足少陽為樞,主骨所生病,風池位于頸項部,具有疏利頸部關(guān)節(jié)的作用!夺樉募滓医(jīng)》記載日:“頸項不得顧……風池主之。”《針灸大成》記載其能治“頸項如拔,痛不得回顧”,可見其主治功能切合本病病機和癥狀。天柱穴因穴居頸項部而得其名,屬足太陽膀胱經(jīng)之穴,能祛風散寒,疏通經(jīng)絡,是治療頸項部疾病的要穴!夺樉募滓医(jīng)》載:“眩,頭痛重,目如脫,項似拔,狂見鬼,目上反,項直不可以顧,暴攣,足不任身,痛欲折,天柱主之。”《百癥賦》日:“項強多惡風,束骨相連于天柱!绷腥笔鞘痔幏谓(jīng)的絡穴,交經(jīng)八穴之一,通于任脈,肺主皮毛,絡穴可溝通表里,故列缺具有宣肺散邪、通調(diào)任脈之功,宣散外邪,疏通經(jīng)絡,可治頭項疼痛。<四總穴歌》便有“頭項尋列缺”之論。任脈屬腎,主一身之陰,且肺腎金水相生,虛則補其母,故又具益陰之功,補腎之陰治本。后溪是手太陽小腸經(jīng)的輸穴,亦為交經(jīng)八穴之一,通于督脈。輸穴善通經(jīng)脈而利關(guān)節(jié),故《靈樞·本輸》指出“輸主體重節(jié)痛”。后溪可疏通項背部經(jīng)氣,正如《針灸甲乙經(jīng)》所言:“頸項強身寒,頭不可以顧,后溪主之。”后溪通于督脈,故可以清上焦虛熱,平熄上擾之風陽。后溪配列缺,一個通調(diào)任脈,益陰潛陽,一個通調(diào)督脈,疏風清熱,使任督暢達,陰陽和調(diào)。
  尤值一提的是頸夾脊這組穴位,其位于各相應頸椎棘突問,旁開中線0.5寸。常用的為第4頸椎至第7頸椎的兩側(cè)共8個穴位。這是楊甲三教授根據(jù)華佗夾脊穴的定位及功用發(fā)揮而來,雖尚未收入正式的教科書或參考書中,但臨床應用卻較多,并有較好的療效。其從經(jīng)脈分布上看應屬于督脈或膀胱經(jīng),從作用而言,主要在于疏通頸部氣血,具有行氣活血通經(jīng)止痛的功能。從現(xiàn)代解剖學的角度看,每穴下都有相應椎骨下發(fā)出的脊神經(jīng)后支及其伴行的動靜脈分布。針刺該組穴位后可以改善局部內(nèi)環(huán)境,使受壓迫的神經(jīng)血管功能得到改善。故這組穴位的應用結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學對本病的認識?v觀全方,風池、天柱祛風散邪,疏通經(jīng)絡,以治標為主;列缺、后溪既散邪通脈治標,又補下清上,調(diào)和陰陽,而收治本之功效。夾脊穴匯通中西,直治病位所在?梢娖浣M方嚴謹,絲絲入扣,頗見功底。
  楊甲三教授稱此組配穴為“頸椎病常規(guī)用穴”,在臨床運用時,根據(jù)具體情況進行適當?shù)募訙p化裁,能夠取得顯著的療效。如眩暈加百會,手指麻木加外關(guān)、八邪,肩背疼痛加阿是穴,頭痛加太陽、外關(guān),心慌、胃痛加內(nèi)關(guān)。

-----------處方:制白僵蠶12克白菊花9克葛根30克川芎克丹參30克炒當歸9克威靈仙12克赤芍12克姜半夏9克炒陳皮9克炒骨碎補12克7劑。
  評析:因頸椎病引起椎基底動脈供血不足,致頭痛、頭暈。楊氏在治療中常予熄風解痙、活血通絡之法,尤重活血行瘀升發(fā)清陽,方中以白僵蠶、勻菊熄風清肝,川芎、赤芍、丹參、當歸活血養(yǎng)血,大劑葛根升清止痙、緩解肌肉痙攣、擴張腦血管,威靈仙通絡止痛。骨碎補治肝腎風虛、筋脈拘攣,姜半夏、陳皮伍之則以和胃降逆。全方配伍恰合病機,服之多能明顯緩解癥狀。
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