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病理學(xué):第七節(jié) 非感染性心內(nèi)膜炎

非感染性心內(nèi)膜炎(non-infective endocarditis)是指不是由病原體直接引起的心內(nèi)膜炎;在心瓣膜上形成無菌性血栓性疣贅物。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎就是一種常見的非感染性心內(nèi)膜炎。此外,還有以下幾種類型。1.贅疣性血栓性心內(nèi)膜炎 贅疣性血栓性心內(nèi)膜炎(enm.52667788.cn/…

感染性心內(nèi)膜炎(non-infective endocarditis)是指不是由病原體直接引起的心內(nèi)膜炎;在心瓣膜上形成無菌性血栓性贅物。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎就是一種常見的非感染性心內(nèi)膜炎。此外,還有以下幾種類型。

1.贅疣性血栓性心內(nèi)膜炎 贅疣性血栓性心內(nèi)膜炎(enm.52667788.cn/sanji/docarditis verrucothrombotica)以血液凝固性過高和(或)消耗性血液凝固病為基礎(chǔ),例如可因腫瘤崩解產(chǎn)物(如腺癌的粘液)、休克、內(nèi)毒素血癥和惡病質(zhì)而引起。因此,相應(yīng)地又稱為腫瘤心內(nèi)膜炎、休克心內(nèi)膜炎及消耗性心內(nèi)膜炎。大多數(shù)侵犯左心瓣膜,心房內(nèi)膜偶爾亦被累及。在心瓣膜閉鎖緣形成1mm大或以上的血小板血栓,有時(shí)呈息肉狀。

m.52667788.cn/pharm/2.Libman-Sacks血栓性心內(nèi)膜炎(Libman-Sacks thrombotic endocarditis) 見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。心瓣膜(主要見于二尖瓣和三尖瓣)閉鎖緣可見一些2~4mm大的粗糙疣狀血栓沉積物。

3.Lбffler纖維增生性壁性心內(nèi)膜炎(endocarditis parietalis fibroplastica Löffler) 頗為少見,幾乎只見于男性。特點(diǎn)雖幾乎只侵犯心壁內(nèi)膜,好發(fā)于左心室并累及心尖區(qū),但從不侵犯瓣膜和腱索內(nèi)膜。病因未明,屬感染變態(tài)反應(yīng)范疇。早期可見嗜酸性心內(nèi)膜炎、心肌炎心包炎,伴有心肌壞死及心壁內(nèi)動(dòng)脈炎。壞死物被富含嗜酸性粒細(xì)胞的肉芽組織所清除吸收,最后形成瘢痕。被累心內(nèi)膜可呈白色腱樣外觀,可并發(fā)附壁血栓。心包炎后期可發(fā)生纖維化、鈣化而形成所謂鎧甲心。

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