嘔者,有聲也。吐者,吐出乳食也。凡小兒乳哺不宜過(guò)飽,若滿(mǎn)則溢,故令嘔吐。乳母無(wú)知,但欲速得兒長(zhǎng),更無(wú)時(shí)度,或兒睡著而強(qiáng)乳,自此受病之源,漸至日深,遂成嘔吐。甚者,宜漸斷乳。先令乳母服調(diào)氣之劑,兒服消食丸,化乳壯胃為上。蓋吐乳嘔乳證有數(shù)般,有冷吐,有熱吐,當(dāng)辨審之。若吐自口角出,此是乳多不能消化,滿(mǎn)而則溢,此非病也,當(dāng)服消乳丸。
熱吐則頭額溫或有黃涎,五心熱,小便赤少或唇干而煩渴,多是暑月傷暑成此證。乳母服香薷散、五苓散;兒服香薷湯、五苓散。冷吐則清涎夾乳吐出,小便清而多。由乳母當(dāng)風(fēng)取涼解脫,致令風(fēng)冷之氣入乳,令乳變敗。兒飲之則冷氣入胃,故嘔吐也。乳母宜捏去舊宿乳,服理中湯快氣助胃之劑,次用釀乳法,茯苓半夏湯、加減觀音散快胃之藥。又有風(fēng)痰吐者,乃是傷風(fēng)不解,吐乳夾痰,久必生風(fēng),宜服青州白丸子、半夏散疏風(fēng)化痰之劑。
寸口脈沉遲冷吐,脈浮洪數(shù)者熱吐,脈微細(xì)不語(yǔ)者難治。小兒乳后便嘔吐,更兼脈亂無(wú)憂(yōu)慮。
小兒嘔吐,難以概舉。有冷吐、熱吐、積吐、傷乳吐。朱奉議以半夏、生姜為主,亦有食滯心肺之分,為邪食不得下而反出者。鄭氏云∶但吐不瀉為逆吐,而有痰發(fā)驚者危,治之當(dāng)斷乳,但與稀粥食。傷乳吐者,哺乳后即吐,此因乳食無(wú)度,脾氣弱不能運(yùn)化故也。譬如小器盛物,滿(mǎn)則溢,更當(dāng)節(jié)乳。小兒吐乳身熱,而吐乳成片,是胃熱,積熱恐生風(fēng)。吐乳不化,夾清水,是胃冷,必面青唇白者是也。食生冷或傷宿乳,不納而出,宜溫胃,去風(fēng)寒,除宿冷,宜理中湯、定吐飲。如諸藥不效者,以參香飲治。冷吐者,冬月多有感冒風(fēng)寒,由乳母感受寒氣,承寒便乳兒,冷氣入兒胃中,嘔吐喜熱,惡寒,四肢凄清,寒吐必夾清涎吐出,以溫中藥,服丁香丸、藿香正氣散加丁香、四君子湯加丁香、橘紅、干姜、炮生姜、棗去核同煎,食前服。寒極者,理中湯加附子,炮去皮、尖、臍,量虛實(shí)治之。熱吐者,面赤唇紅,吐次少而出多,乳片消而色黃,遍體熱甚,或因暑氣在胃,或食熱物,精神不快而多煩躁,此熱吐也。
宜去桂五苓散及香薷飲治之。又熱吐即似驚吐,有黃涎夾乳食成片,頭額溫,五心熱,小便赤少,或干嘔無(wú)物,夏、秋間多有此,五苓、二陳治之。
白豆蔻散 治小兒脾胃不和,憎寒壯熱,腹嘔吐熱,不納乳食。
枇杷葉 白豆蔻 陳皮(去白) 黃 (各半兩炙) 木瓜 人參 甘草(各二錢(qián)半。炙) 川芎(一錢(qián))
上咀,每服一錢(qián),姜、棗煎服,量?jī)捍笮〖訙p。
平胃散 治吐逆頻并手足心熱,不進(jìn)乳食。(方見(jiàn)脾胃門(mén)。)加藿香,名正氣散。(通治嘔吐。)
人參散調(diào)中和氣,止嘔逆,遂除煩渴,昏困多睡,乳食減少及傷寒時(shí)氣,胃氣不順,吐利止后燥渴不解。
干姜(二兩) 人參 白茯苓(各一兩) 木香 甘草(炙二錢(qián)半) 藿香(二錢(qián)半)
上咀,每服一錢(qián),水一盞煎服。
定吐紫金核 治男女小兒一切吐,神效。
半夏(制) 人參 白術(shù) 木香 丁香 藿香(各二錢(qián)半)
上為末,姜汁糊丸,李核大,外用沉香、朱砂各一錢(qián),研末為衣,陰干。每用一丸,以膠棗一枚去核入藥在內(nèi),濕紙包煨熟嚼服,與米飯壓之。食乳者,擂碎米湯加姜湯調(diào)服。
靈砂白丸子 治小兒吐乳不止,恐成脾風(fēng)。
靈砂(一粒) 青州白丸子(五粒,方見(jiàn)風(fēng)門(mén))
上用研末,姜湯米飲下,吐久虛甚者對(duì)停用。
益黃散 治小兒脾胃虛弱,腹痛泄利,不思乳食,嘔吐不止,困乏懶,心脅膨脹,顏色青黃,懨懨不醒。
丁香(半兩) 橘紅(二兩) 甘草(炙) 訶子(炮去核) 青皮(各一兩)
上為細(xì)末,每服二錢(qián)。水七分煎五分,食前服。量大小加減神效。
消乳丸溫中快膈,止嘔,消乳食。脈沉者,傷食不化故也。
香附子(一兩) 砂仁 陳皮 甘草(炙。各半兩) 神曲(炒) 麥芽(炒。各一兩)
上為末,面糊丸,黍米大,七歲兒丸綠豆大。食后姜湯吞下二、三十丸,可與消食丸參看,方見(jiàn)脾胃。
丁香散 治胃虛氣逆,嘔吐不定,精神不安,羸困霍亂。
人參(五分) 丁香 藿香(各二錢(qián)半。洗)
上咀,每服一錢(qián),水半盞,煎五、七沸,入乳汁少許,熱服。
半夏散 治小兒胃虛嘔吐,水谷不化。
半夏(一兩泡七次) 陳糯米
上咀,姜五片,棗一枚同煎。
香薷散 治臟腑冷熱不調(diào),m.52667788.cn/zhicheng/飲食不節(jié),風(fēng)冷之所傷,致令真氣相干,腸胃虛弱,心腹疼痛,霍亂氣逆,有吐利,發(fā)熱頭疼,或嘔、或?yàn)a、或轉(zhuǎn)筋拘急及寒暑。
香薷(一兩) 濃樸(制) 扁豆www.med126.com(各半兩。炒)
上咀,每服二錢(qián),姜煎。一方加黃連治瀉痢;一方加芎芷香蘇散治霍亂吐瀉、暑月感冒傷暑之證。
竹茹湯 治胃受邪熱,心煩喜冷,嘔吐不止。
干葛(七錢(qián)半) 半夏(半兩泡) 甘草(一錢(qián))
每服三錢(qián),水一盞,竹茹一塊、姜五片煎。一方加茯苓。
丁蓮散 治吐乳傷食。
上為末,每服一錢(qián),米飲調(diào)下。
益胃散快膈益脾,止嘔進(jìn)食。
木香 丁香 藿香(洗) 陳皮 砂仁 白豆蔻 茯苓 甘草(各等分)
上為末,每服一錢(qián),用生姜、棗湯下。
茯苓半夏湯 治諸嘔噦,心下堅(jiān)痞,膈間有水痰眩悸。
半夏(制,兩半) 茯苓(三兩)
上為咀,每服三錢(qián),姜三片煎。