張子和曰∶痿之為狀，兩足痿弱，不能行用。由腎水不能勝心火，心火上爍肺金，肺金受火制，六葉皆焦，皮毛虛弱，急而薄者，則生痿 。 者，足不能伸而行也。腎水者，肺金之子也。今腎水衰少，隨火上炎，腎主兩足，故骨髓衰竭，由使內(nèi)太過(guò)而致。然《至真要大論》云∶諸痿喘嘔，皆屬于上。上者，上焦也。三焦者，手少陽(yáng)相火也。痿、喘、嘔三病，皆在膈上，屬肺金之部分也。故肌痹傳為脈痿，濕痿不仁傳為肉痿，髓竭足 傳為骨痿，房室太過(guò)為筋痿，傳為白yin。大抵痿之為病，皆因客熱而成，好欲貪色，強(qiáng)力過(guò)度，漸成痿疾，故痿 屬肺，脈痿屬心，筋痿屬肝，肉痿屬脾，骨痰屬腎，總由肺受火邪葉焦之故，相傳于四臟，痿病成矣。故疾病無(wú)寒，其人脈必浮而大，治之之法，與治痹頗異，風(fēng)寒濕痹猶可湯蒸燔炙，時(shí)或一效，惟痿用之轉(zhuǎn)甚。蓋痿以肺熱為本，葉焦而成痿，以此傳于五臟，若作寒治，是不刃而殺也。《內(nèi)經(jīng)》謂治痿之法，獨(dú)取陽(yáng)明。陽(yáng)明者，胃脈也，五臟六腑之海也，主潤(rùn)養(yǎng)宗筋。宗筋主束骨，又主大利機(jī)關(guān)。機(jī)關(guān)者，身中大關(guān)節(jié)也，以司屈伸。
是以陽(yáng)明虛則宗筋縱，宗筋縱則大脈不伸，兩足痿弱。然取陽(yáng)明者，胃脈也，胃為水谷之誨，人之四季以胃氣為本，本固則精化，精化則髓充，髓充則足m.52667788.cn/shouyi/能履矣。
丹溪先生曰∶諸痿起于肺熱，只此一句，便見(jiàn)治法大意。蓋肺金體燥而居上，主氣，畏火者也。脾土性溫而居中，主四肢，畏木者也�；鹦匝咨�，若嗜欲無(wú)節(jié)，則水失所養(yǎng)，火寡于畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱則金失所養(yǎng)，木寡于畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣，肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿之病作。經(jīng)曰∶東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方。夫?yàn)a南方則肺金清而東方不實(shí)，何脾傷之有？補(bǔ)北方則心火降而四方不虛，何肺熱之有？故陽(yáng)明實(shí)則宗筋潤(rùn)，能束骨而利機(jī)關(guān)矣。
治痿之法，無(wú)出于此。駱龍吉亦曰∶風(fēng)火既熾，當(dāng)滋腎水。
李士材曰∶丹溪之言，治痿當(dāng)矣，惜乎其未備。經(jīng)言病本雖五臟各有，而獨(dú)重太陰肺；治法雖諸經(jīng)各調(diào)，而獨(dú)重陽(yáng)明胃。蓋肺主氣化，以行令于一身，五臟之熱火熏蒸，則金被克而肺熱葉焦，故致疾有五臟之殊，而手太陰之地未有不傷者也。胃主受水谷以灌溉于四肢，肺金之受邪失正，則本無(wú)制而侮其所勝，故治法有五臟之施，而足陽(yáng)明之地未有或遺者也。然而獨(dú)取陽(yáng)明，所謂真氣所受于天，與谷并而充身，陽(yáng)明虛則五臟無(wú)所稟，不能行氣血、濡筋骨、利機(jī)關(guān)，故百體中隨其不得受水谷處不用而為痿，不獨(dú)取陽(yáng)明，而何取哉？
丹溪申明瀉南補(bǔ)北之說(shuō)固當(dāng)，若胃虛減食者，當(dāng)以芳香辛溫之劑治之。若拘于瀉南之說(shuō)，則胃愈傷矣。誠(chéng)能本此施治，其于痿思過(guò)半矣。治法∶心熱脈痿，鐵粉、銀箔、黃連、苦參、龍膽草、石蜜、牛黃、龍齒、秦艽、白蘚皮、牡丹皮、m.52667788.cn/Article/地骨皮、雷丸、犀角之屬；肝氣熱筋痿，生地、天冬、百合、紫葳、白蒺藜、杜仲、萆 、菟絲子、川牛膝、黃芩、黃連之屬；脾氣熱肉痿，二木、二陳、霞天膏之屬；腎氣熱骨痿，金剛丸、牛膝丸、加味四斤丸、煨腎丸；肺熱痿，黃 、天冬、麥冬、石斛、百合、山藥、犀角、通草、桔梗、枯芩、山梔、杏仁、秦艽之屬；挾濕熱，健步丸加黃柏、蒼術(shù)、黃芩，或清燥湯；濕痰，二陳、二術(shù)、竹瀝、姜汁；血虛，四物湯、二妙散、補(bǔ)陰丸；氣虛，四君子湯合二妙散；氣血俱虛，十全大補(bǔ)湯；食積，木香檳榔丸；死血，桃仁、紅花、蓬術(shù)、川山甲，四物湯；腎肝下虛，補(bǔ)益腎肝丸。
