論正名(共二條)
非風(fēng)一證,實(shí)時(shí)人所謂中風(fēng)證也。此證多見卒倒,卒倒多由昏憒。本皆內(nèi)傷積損頹敗而然,原非外感風(fēng)寒所致。而古今相傳,咸以中風(fēng)名之,其誤甚矣。故余欲易去中風(fēng)二字,而擬名類風(fēng),又欲擬名屬風(fēng)。然類風(fēng)、屬風(fēng),仍與風(fēng)字相近,恐后人不解,仍爾模糊,故單用河間、東垣之意,竟以非風(fēng)名之。庶乎使人易曉,而知其本非風(fēng)證矣。
凡診諸病,必先宜正名。觀《內(nèi)經(jīng)》諸篇所言風(fēng)證,各有淺深臟腑虛實(shí)寒熱之不同,前義已詳,本皆歷歷可考也。若今人之所謂中風(fēng)者,則以《內(nèi)經(jīng)》之厥逆,悉指為風(fēng)矣,延誤至今,莫有辯者。雖丹溪云∶今世所謂風(fēng)病,大率與痿證混同論治,此說固亦有之。然何不云誤以厥逆為風(fēng)也。惟近代徐東皋有云∶ 厥類風(fēng),凡尸厥、痰厥、氣厥、血厥、酒厥等證,皆與中風(fēng)相類。此言若乎近之,而殊亦未善也。使果風(fēng)厥相類,則凡臨是證者,曰風(fēng)可也,曰厥亦可也,疑似未決,將從風(fēng)乎?將從厥乎?不知《經(jīng)》所言者,風(fēng)自風(fēng),厥自厥也。風(fēng)之與厥,一表證也,一里證也。豈得謂之相類耶?奈何后人不能詳察經(jīng)義,而悉以厥證為風(fēng)。既名為風(fēng),安得不從風(fēng)治。既從風(fēng)治,安得不用散風(fēng)之藥。以風(fēng)藥而散厥證,所散者非元?dú)夂酰恳蛑抡骊幱鷤,真氣愈失,是速其死矣。若知為厥,則原非外感,自與風(fēng)字無(wú)涉,此名之不可不正,證之不可不辯也。但名得其正,又何至有誤治之患。諸厥證義詳后厥逆本門,當(dāng)與此門通閱。
論有邪無(wú)邪
凡非風(fēng)等證,在古人諸書,皆云氣體虛弱,榮衛(wèi)失調(diào),則真氣耗散,腠理不密,故邪氣乘虛而入。此言感邪之由,豈不為善,然有邪無(wú)邪,則何可不辯。夫有邪者,即傷寒瘧痹之屬;無(wú)邪者,即非風(fēng)衰敗之屬。有邪者,必或?yàn)楹疅嶙咦,或(yàn)槟[痛偏枯,而神志依然無(wú)恙也;無(wú)邪者,本無(wú)痛苦寒熱,而肢節(jié)忽廢,精神言語(yǔ)倏爾變常也。有邪者,病由乎經(jīng),即風(fēng)寒濕三氣之外侵也;無(wú)邪者,病出乎臟,而精虛則氣去,所以為眩運(yùn)卒倒,氣去則神去,所以為昏憒無(wú)知也。有邪者,邪必乘虛而入,故當(dāng)先扶正氣,但通經(jīng)逐邪之品不得不用以為佐;無(wú)邪者,救本不暇,尚可再為雜用以傷及正氣乎。
論肝邪
凡五臟皆能致病,而風(fēng)厥等證何以獨(dú)重肝邪,且其急暴之若此也?蓋人之所賴以生者,惟在胃氣,以胃為水谷之本也。故《經(jīng)》云∶人無(wú)胃氣曰死,脈無(wú)胃氣亦死。夫肝邪者,即胃氣之賊也,一勝一負(fù),不相并立。凡此非風(fēng)等證,其病為強(qiáng)直掉眩之類,皆肝邪風(fēng)木之化也。其為四肢不用,痰涎壅盛者,皆胃敗脾虛之候也。然雖曰東方之實(shí),又豈果肝氣之有余耶?正以五陽(yáng)俱敗,肝失所養(yǎng),則肝從邪化,是曰肝邪。故在陰陽(yáng)類論以肝臟為最下者,正謂其木能犯土,肝能犯胃也。然肝邪之見,本由脾腎之虛,使脾胃不虛,則肝木雖強(qiáng),必?zé)o乘脾之患;使腎水不虛,則肝木得養(yǎng),又何有強(qiáng)直之虞。所謂胃氣者,即二十五陽(yáng)也,非獨(dú)指陽(yáng)明為言也。所謂腎水者,即五臟六腑之精也,非獨(dú)指少陰為言也。然則真陽(yáng)敗者真臟見,真陰敗者亦真臟見,凡脈證之見真臟者,俱為危敗之兆。所謂真臟者,即肝邪也,即無(wú)胃氣也,此即非風(fēng)、類風(fēng)之病之大本也。
論氣虛
凡非風(fēng)卒倒等證,無(wú)非氣脫而然。何也?蓋人之生死,全由乎氣,氣聚則生,氣散則死。凡病此者,多以素不能慎,或七情內(nèi)傷,或酒色過度,先傷五臟之真陰,此致病之本也。
再或內(nèi)外勞傷,復(fù)有所觸,以損一時(shí)之元?dú),或以年力衰邁,氣血將離,則積損為頹,此發(fā)病之因也。蓋其陰虧于前,而陽(yáng)傷于后,陰陷于下,而陽(yáng)乏于上,以致陰陽(yáng)相失,精氣不交,所以忽爾昏憒,卒然仆倒,此非陽(yáng)氣暴脫之候乎。故其為病而忽為汗出者,營(yíng)衛(wèi)之氣脫也;?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://m.52667788.cn/tcm/2009/20090113021451_75844.shtml" target="_blank">遺尿者,命門之氣脫也;蚩陂_不合者,陽(yáng)明經(jīng)氣之脫也;蚩诮橇飨颜,太陰臟氣之脫也;蛩闹c軟者,肝脾之氣敗也;蚧杈霟o(wú)知、語(yǔ)言不出者,神敗于心,精敗于腎也。凡此皆沖任氣脫,形神俱敗而然,故必于中年之后,乃有此證。
何今人見此,無(wú)不指為風(fēng)痰而治從消散。不知風(fēng)中于外,痰郁于中,皆實(shí)邪也。而實(shí)邪為病,何遽令人暴絕若此?且既絕如此,尚堪幾多消散?而人不能悟,良可哀也。觀東垣云∶氣衰者多有此疾,誠(chéng)知要之言也。奈后人不明其說,但以東垣為主氣。又豈知?dú)庵疄榱x乎?故凡治卒倒昏沉等證,若無(wú)痰氣阻塞,必須以大劑參附峻補(bǔ)元?dú)。以先其急,隨用地黃、當(dāng)歸、甘杞之類,填補(bǔ)真陰,以培其本。蓋精即氣之根,氣生于下,即向生之氣也。經(jīng)曰∶精化為氣,即此之謂。舍是之外,他無(wú)實(shí)濟(jì)之術(shù)矣。雖然,夫以養(yǎng)生失道而病令至此,敗壞可知,猶望復(fù)全,誠(chéng)非易也。第治得其法,猶可望其來復(fù),若誤治之,則何堪再誤哉。
論痰之本
凡非風(fēng)之多痰者,悉由中虛而然。夫痰即水也,其本在腎,其標(biāo)在脾。在腎者,以水不歸原,水泛為痰也;在脾者,以食飲不化,土不制水也。不觀之強(qiáng)壯之人,任其多飲多食,則隨食隨化,未見其為痰也。惟是不能食者,反能生痰,此以脾虛不能化食,而食即為痰也。故凡病虛勞者,其痰必多,而病至垂危,其痰益甚,正以脾氣愈虛,則全不能化,而水液盡為痰也。然則,痰之與病,病由痰乎?痰由病乎?豈非痰必由于虛乎。可見天下之實(shí)痰無(wú)幾,而痰之宜伐者亦無(wú)幾。故治痰者,必當(dāng)溫脾強(qiáng)腎以治痰之本,使根本漸充,則痰將不治而自去矣。治痰諸法見后及詳痰飲本門。
論經(jīng)絡(luò)痰邪
余嘗聞之俗傳云∶痰在周身,為病莫測(cè)。凡癱瘓螈 ,半身不遂等證,皆伏痰留滯而然。若此痰飲豈非邪類?不去痰邪,病何由愈?余曰∶汝知痰之所自乎?凡經(jīng)絡(luò)之痰,蓋即津血之所化也。使果營(yíng)衛(wèi)和調(diào),則津自津,血自血,何痰之有?惟是元陽(yáng)虧損,神機(jī)耗敗,則水中無(wú)氣,而津凝血敗,皆化為痰耳。此果痰也,果精血也?豈以精血之外,而別有所謂痰者耶?若謂痰在經(jīng)絡(luò),非攻不去,則必并精血而盡去之。庶乎可也。否則,安有獨(dú)攻其痰,而津血自可無(wú)動(dòng)乎?津血復(fù)傷,元?dú)庥,隨去隨化,痰必愈甚。此所以治痰者不能盡,而所盡者惟元?dú)庖。矧?fù)有本無(wú)痰氣,而妄指為痰以誤攻之者,又何其昧之甚也。故凡用治痰之藥,如滾痰丸、清氣化痰丸、搜風(fēng)順氣丸之類,必其元?dú)鉄o(wú)傷,偶有壅滯,而或見微痰之不清者。乃可暫用分消,豈云無(wú)效。若病及元?dú),而但知治?biāo),則未有不日用而日敗者矣。
論治痰(共四條)
治痰之法,凡非風(fēng)初病而痰氣不甚者,必不可猜其為痰。而妄用痰藥,此大戒也。若果痰涎壅盛,填塞胸膈,湯液俱不能入,則不得不先開其痰,以通藥食之道。而開痰之法,惟吐為捷。如古方之獨(dú)圣散、茶調(diào)散、稀涎散之屬,皆吐痰之劑也。但恐元?dú)獯筇,不能?dāng)此峻利之物,或但用新方之吐法為妥,或用牛黃丸、抱龍丸之類,但使咽喉氣通,能進(jìn)湯飲即止,不可盡攻其痰,致令危困,則最所當(dāng)慎。以故治痰之法,又必察其可攻與否,然后用之,斯無(wú)誤也。若其眼直切牙,肢體拘急,面赤,強(qiáng)勁有力者,雖見昏沉,亦為可治。先用粗筋之類,挖開其口,隨以堅(jiān)實(shí)筆干擦住牙關(guān),乃用淡淡姜鹽湯徐徐灌之。然后以中食二指探入喉中,徐引其吐。若指不能入,則以鵝翎醮湯代指探吐亦可。如是數(shù)次,得吐氣通,必漸蘇矣。然后酌宜可以進(jìn)藥,此治實(shí)痰壅滯之法也。
若死證已具,而痰聲漉漉于喉間者,吐亦無(wú)益,不必吐也。若痰氣盛極而不能吐者,亦不治之證也。又凡形氣大虛者,忌用吐法,是皆不可攻者也。
凡形證已定而痰氣不甚,則萬(wàn)勿治痰。但當(dāng)調(diào)理氣血,自可漸愈。如果痰涎未清,則治痰之法當(dāng)分虛實(shí)。若氣不甚虛,而或寒或濕生痰者,宜六安煎,二陳湯主之。因火為痰者,宜清膈飲及竹瀝、童便;火甚者,抽薪飲主之。脾虛兼嘔而多痰者,六君子湯,或五味異功散。陰氣不足,多痰兼燥而咳者,金水六君煎。陰虛水泛為痰者,六味丸、八味丸酌而用之;?yàn)闇嗝。脾腎虛寒,不能運(yùn)化而為痰者,不必兼治痰氣,只宜溫補(bǔ)根本。若中氣虛者,理中湯或溫胃飲;陰不足者,理陰煎之類最佳。
薛立齋曰∶若脾氣虧損,痰客中焦,閉塞清道,以致四肢百骸發(fā)為諸病者,理宜壯脾氣為主,兼佐以治痰,則中氣健而痰涎自化。非補(bǔ)中益氣,參術(shù)二陳之類不能治。最忌行氣化痰及倒倉(cāng)之法。
論寒熱證(共二條)
凡非風(fēng)口眼歪斜,有寒熱之辯。在經(jīng)曰∶足陽(yáng)明之筋,引缺盆及頰,卒口僻,急者,目不合。熱則筋縱,目不開。頰筋有寒,則急引頰移口;有熱則筋弛縱緩,不勝收,故僻。此經(jīng)以病之寒熱言筋之緩急也。然而血?dú)鉄o(wú)虧,則雖熱未必緩,雖寒未必急,亦總由血?dú)庵タ芍。嘗見有引《內(nèi)經(jīng)》之意而曰∶偏于左者,以左寒而右熱;偏于右者,以右寒而左熱,誠(chéng)謬言也。不知偏左者,其急在左,而右本無(wú)恙也;偏右者亦然。故無(wú)論左右,凡其拘急之處,即血?dú)馑澲幰。以藥治者,左右皆宜從補(bǔ)。以艾治者,當(dāng)隨其急處而灸之。蓋經(jīng)m.52667788.cn/Article/脈既虛,須借艾火之溫以行其氣,氣行則血行,故筋可舒而歪可正也。凡諸灸法,有言左灸右,右灸左者。此亦《內(nèi)經(jīng)·繆刺論》之法,從之亦無(wú)不可。至若經(jīng)言寒熱,則凡如唇緩流涎,聲重,語(yǔ)遲含糊者,是皆縱緩之類?v緩者多由乎熱,而間亦有寒者,氣虛故也。歪斜牽引,抽搐反張者,皆拘急之類。拘急者多由乎寒,而間亦有熱者,血虛故也。蓋經(jīng)所言者,言理之常,余所言者,言病之變,亦無(wú)非理也。使讀經(jīng)不明理,必反害經(jīng)意矣。故臨此證者,不可不加之詳審。
非風(fēng)螈 等證,亦有寒熱之辯。觀之經(jīng)曰∶寒則反折筋急,熱則筋弛縱不收,此固其常也。然寒熱皆能拘急,亦皆能弛縱,此又不可不知。如寒而拘急者,以寒盛則血凝,血凝則滯澀,滯澀則拘急,此寒傷其營(yíng)也。熱而拘急者,以火盛則血燥,血燥則筋枯,筋枯則拘急,此熱傷其營(yíng)也。又若寒而弛縱者,以寒盛則氣虛,氣虛則不攝,不攝則弛縱,此寒傷其衛(wèi)也。熱而弛縱者,以熱盛則筋軟,筋軟則不收,不收則弛縱,此熱傷其衛(wèi)也。以此辯之,豈不明析,且或寒或熱,必有脈證可據(jù),但宜因證而治之。若病無(wú)寒熱,則當(dāng)專治血?dú)鉄o(wú)疑矣。
論治血?dú)猓ü捕䲢l)
凡非風(fēng)口眼歪斜,半身不遂,及四肢無(wú)力,掉搖拘攣之屬,皆筋骨之病也。夫肝主筋,腎主骨,肝藏血,腎藏精。精血虧損,不能滋養(yǎng)百骸,故筋有緩急之病,骨有痿弱之病,總由精血敗傷而然。即如樹木之衰,一枝津液不到,即一枝枯槁,人之偏廢亦猶是也。經(jīng)曰∶足得血而能步,掌得血而能握。今其偏廢如此,豈非血?dú)馑≈屎?臨川陳先生曰∶醫(yī)風(fēng)先醫(yī)血,血行風(fēng)自滅。蓋謂肝邪之見,本由肝血之虛,肝血虛則燥氣乘之,而木從金化,風(fēng)必隨之,故治此者,只當(dāng)養(yǎng)血以除燥,則真陰復(fù)而假風(fēng)自散矣。若用風(fēng)藥,則風(fēng)能勝濕,血必愈燥,大非宜也。
偏枯拘急痿弱之類,本由陰虛,言之詳矣。然血?dú)獗静幌嚯x,故陰中有氣,陰中亦有血。何以辯之?夫血非氣不行,氣非血不化。凡血中無(wú)氣,則病為縱緩廢弛;氣中無(wú)血,則病為抽掣拘攣。何也?蓋氣主動(dòng),無(wú)氣則不能動(dòng),不能動(dòng)則不能舉矣;血主靜,無(wú)血?jiǎng)t不能靜,不能靜則不能舒矣。故筋緩者,當(dāng)責(zé)其無(wú)氣;筋急者,當(dāng)責(zé)其無(wú)血。無(wú)血者宜三陰煎,或大營(yíng)煎、小營(yíng)煎之類主之。無(wú)氣者宜五福飲、四君子湯、十全大補(bǔ)湯之類主之。其與痿證之不動(dòng),痛風(fēng)之不靜者,義稍不同,詳列本門。
非風(fēng)諸證治法(共十二條)
凡非風(fēng)證未有不因表里俱虛而病者也,外病者病在經(jīng)。內(nèi)病者,病在臟。治此之法,只當(dāng)以培補(bǔ)元?dú)鉃橹鳌H魺o(wú)兼證,亦不宜攻補(bǔ)兼施,徒致無(wú)益。蓋其形體之壞,神志之亂,皆根本傷敗之病,何邪之有?能復(fù)其元,則庶乎可望其愈。
初病卒倒,危急不醒,但察其有無(wú)死證。如無(wú)死證,而形氣不脫,又無(wú)痰氣,但扶定掐其人中,自當(dāng)漸醒,或以白湯、姜湯徐徐灌之,亦可待其蘇醒,然后察證治之。若無(wú)痰無(wú)氣,而息微色白,脈弱暴脫者,急以獨(dú)參湯或淡姜湯灌之俱可。若其有痰甚者,以前治痰法吐之;其痰不甚,或以白湯調(diào)抱龍丸一丸,以暫開其痰。無(wú)痰聲者不可用。若因氣厥昏沉而氣壅喘滿,氣閉不醒者,則用淡姜湯調(diào)蘇合丸一丸,以暫開其氣。若氣不壅滿者不可用。
其有久之不醒,或牙關(guān)不能開者,則以半夏或牙皂、細(xì)辛之類為末,少許吹入鼻中。有嚏者可治,無(wú)嚏者不可治;或以皂莢為末,捻紙燒煙沖入鼻中亦可。
人于中年之后,多有此證,其衰可知。經(jīng)云∶人年四十而陰氣m.52667788.cn/rencai/自半,正以陰虛為言也。夫人生于陽(yáng)而根于陰,根本衰則人必病,根本敗則人必危矣。所謂根本者,即真陰也。
人知陰虛唯一,而不知陰虛有二∶如陰中之水虛,則多熱多燥,而病在精血;陰中之火虛,則多寒多滯,而病在神氣。若水火俱傷,則形神俱弊,難為力矣。火虛者,宜大補(bǔ)元煎、右歸飲、右歸丸、八味地黃丸之類主之,庶可以益火之源;水虛者,宜左歸飲、左歸丸、六味地黃丸之類主之,庶可以壯水之主。若氣血俱虛,速宜以大補(bǔ)元煎之類,悉力挽回,庶可療也。凡多熱多火者忌辛溫,及參術(shù)姜桂之類,皆不宜輕用;多寒多濕者忌清涼,如生地、芍藥、麥冬、石斛之類,皆非所宜。若氣虛卒倒,別無(wú)痰火氣實(shí)等證,而或者妄言中風(fēng),遽用牛黃丸、蘇合丸之類再散其氣,則不可救矣。
非風(fēng)有火盛而病者,即陽(yáng)證也;鹕跽,宜專治其火,以徙薪飲、抽薪飲、白虎湯之類酌而用之;鹞⒄,宜兼補(bǔ)其陰,以一陰煎、二陰煎、或加減一陰煎之類主之。凡治火之法,但使火去六七,即當(dāng)調(diào)治其本。然陽(yáng)盛者陰必病,故治熱必從血分。甚者用苦寒,微者用甘涼,欲其從乎陰也。
非風(fēng)有寒盛而病者,即陰證也,專宜益火。寒微者,宜溫胃飲、八味地黃丸之類主之。寒甚者宜右歸飲、回陽(yáng)飲、理中湯、四逆湯之類主之。然寒勝者陽(yáng)必病,故治寒之法,必從氣分而從乎陽(yáng)也。如陽(yáng)脫寒甚者,仍宜灸關(guān)元、氣海、神闕,以回其陽(yáng)氣。
非風(fēng)眩運(yùn),掉搖惑亂者,總由氣虛于上而然。經(jīng)曰∶上氣不足,腦為之不滿,頭為之苦傾,目為之苦眩。又曰∶上虛則眩,此明訓(xùn)也。凡微覺此證,即當(dāng)以五福飲之類培其中氣;虛甚者,即宜用大補(bǔ)元煎,或十全大補(bǔ)湯之類治之。否則,卒倒之漸所由至也。丹溪曰∶無(wú)痰不作運(yùn)。豈眩運(yùn)者必皆痰證耶?此言最為不妥,別有詳義,見眩運(yùn)門。
非風(fēng)麻木不仁等證,因其血?dú)獠恢,所以不知痛癢。蓋氣虛則麻,血虛則木,麻木不已,則偏枯痿廢漸至日增,此魄虛之候也。經(jīng)曰∶痱之為病,身無(wú)痛者,四肢不收,智亂不甚。其言微知,可治;甚則不能言,不可治也。此即其類,而但有微甚之辯耳。又經(jīng)曰∶營(yíng)氣虛則不仁,衛(wèi)氣虛則不用,營(yíng)衛(wèi)俱虛,則不仁且不用,肉如故也。人身與志不相有曰死,亦此類也。故凡遇此證,只宜培養(yǎng)血?dú),勿得誤認(rèn)為痰。
夏月卒倒,忽患非風(fēng)抽搐等證,此火克金,熱傷氣而然。即今人之所謂暑風(fēng)也。氣虛者宜用參 ,或十味香薷飲亦可。若水不制火而多煩渴者,宜生脈散,或人參竹葉石膏湯。若火獨(dú)盛者,宜瓜水綠豆飲,或用芩連之屬,暫解其熱。若單由傷氣而無(wú)火者,宜獨(dú)參湯,或四君子湯。若伏陰在內(nèi),而陽(yáng)虛氣脫者,必用附子理中湯,或六味回陽(yáng)飲之類,放膽用之。勿謂夏月忌溫?zé),此不達(dá)之言也。
肥人多有非風(fēng)之證,以肥人多氣虛也。何以肥人反多氣虛?蓋人之形體,骨為君也,肉為臣也。肥人者,柔勝于剛,陰勝于陽(yáng)者也。且肉以血成,總皆陰類,故肥人多有氣虛之證。然肥人多濕多滯,故氣道多有不利。若果痰氣壅滯,則不得不先為清利,宜于前治痰之法隨宜暫用。若無(wú)痰而氣脫卒倒者,必宜四君、六君、或十全大補(bǔ)湯、大補(bǔ)元煎之類主之。
非風(fēng)煩熱自汗,小水不利者,不可以藥利之。蓋津液外泄,小水必少,若再用滲利,則陰水愈竭,無(wú)以制火,而躁煩益甚,但使熱退汗止,則小水自利也。況自汗者多屬陽(yáng)明之證,亦忌利小便。宜生脈散、一陰煎之類主之,火甚者,宜加減一陰煎。
非風(fēng)遺尿者,由腎氣之虛脫也,最為危證。宜參、 、歸、術(shù)之類補(bǔ)之是矣。然必命門火衰,所以不能收攝,其有甚者,非加桂附,終無(wú)濟(jì)也。
尸厥、酒厥、痰厥、氣厥、血厥之屬,今人皆謂之中風(fēng),而不知總屬非風(fēng)也,俱詳后厥逆本門。
論用藥佐使
凡非風(fēng)而有兼證者,則通經(jīng)佐使之法本不可廢。蓋其脈絡(luò)不通,皆由血?dú),血(dú)饧孀C,各有所因∶如因于風(fēng)者必閉郁。因于寒者必凝澀。因于熱者必干涸。因于濕者必壅滯。因于虛者必不營(yíng)運(yùn)。諸如此者,皆能阻塞經(jīng)絡(luò),此佐使之法所以亦有不同也。凡風(fēng)閉者,宜散而通之,如麻黃、桂枝、柴胡、羌活、細(xì)辛、白芷之屬是也。寒凝者,宜熱而通之,如蔥、椒、桂、附、干姜之屬是也。熱燥者,宜涼而通之,如芩、連、梔、柏、石膏、知母之屬是也。濕滯者,宜溫利而通之,如蒼術(shù)、濃樸、茵陳、萆 、五苓之屬是也。血滯者,宜活而通之,如芎、歸、牛膝、紅花、桃仁、大黃、芒硝之屬是也。氣滯者,宜行而通之,如木香、香附、烏、沉、枳、藿之屬是也。痰滯者,宜開而通之,如南星、半夏、牛黃、天竺黃、朱砂、海石、玄明粉之屬是也。氣血虛弱者,宜溫補(bǔ)而通之,如參、 、歸、術(shù)、熟地、枸杞、杜仲、牛膝之屬是也。凡此通經(jīng)之法,若乎盡矣,然虛實(shí)之異猶當(dāng)察焉。蓋通實(shí)者,各從其類。使無(wú)實(shí)邪,而妄用通藥,則必傷元?dú)猓礊楹σ。通虛者,則或陰或陽(yáng),尤當(dāng)知其要也。如參 所以補(bǔ)氣。而氣虛之甚者,非姜附之佐,必不能追散失之元陽(yáng);歸地所以補(bǔ)精血,而陰虛之極者,非桂附之引,亦不能復(fù)無(wú)根之生氣。寒邪在經(jīng),而客強(qiáng)主弱,非桂附之勇則血脈不行,寒邪不去。痰濕在中而土寒水泛者,非姜附之暖,則脾腎不健,痰濕不除。此通經(jīng)之法,大都實(shí)者可用寒涼,虛者必宜溫?zé)嵋病5阶又,剛勇而熱,凡陰虛水虧而多熱多燥者,自非所宜;若無(wú)燥熱,但涉陽(yáng)虛,而諸藥有不及者,非此不能達(dá)也。古人云∶附子與酒同功,義可知矣。今人謂附子有毒,多不敢用,不知制用得宜,何毒之有,此誠(chéng)奇品,其毋忽之。
辯經(jīng)臟諸證(共五條)
凡非風(fēng)等證,當(dāng)辯其在經(jīng)在臟。經(jīng)病者輕淺可延,臟病者深重可畏。經(jīng)病者病連肢體,臟病者敗在神氣。雖病在經(jīng)者無(wú)不由中,而表里微甚則各有所主。此經(jīng)臟之不可不辯也。然在經(jīng)在臟,雖有不同,而曰陰曰陽(yáng),則無(wú)不本乎氣血。但知?dú)庋徏,知陰?yáng)之虧勝,則盡其善矣。若必曰某臟某經(jīng),必用某方某藥,不知通變,多失其真。故凡鑿執(zhí)之談,每有說得行不得者,正以心之所至,口不能宣也,必也知幾知微,斯足稱神悟之品。
經(jīng)病之輕證∶皮毛枯澀,汗出,眩運(yùn),鼻塞者,肺之經(jīng)病。血脈不榮,顏色憔悴者,心之經(jīng)病。肌肉消瘦,浮腫不仁,肉 筋惕,四肢不用者,脾之經(jīng)病。筋力疲困,拘急掉螈,脅肋脹痛者,肝之經(jīng)病?谘弁嵝闭撸汴(yáng)明及肝膽經(jīng)病。骨弱無(wú)力,坐立不能者,腎之經(jīng)病。
經(jīng)病之危證∶皮腠冰冷,滑汗如油,畏寒之甚者,肺之經(jīng)病。舌強(qiáng)不能言者,心腎經(jīng)病。唇緩口開手撒者,脾之經(jīng)病。眼瞀昏黑無(wú)見,筋痛之極者,肝腎經(jīng)病。耳聾絕無(wú)聞,骨痛之極者,腎之經(jīng)病。反張戴眼,腰脊如折者,膀胱經(jīng)病。
臟病之稍輕證∶咳嗽微喘,短氣,悲憂不已者,病在肺臟。言語(yǔ)無(wú)倫,神昏多笑,不寐者,病在心臟。腹?jié)M少食,吐涎嘔惡,吞酸噯氣,譫語(yǔ)多思者,病在脾胃。胸脅氣逆,多驚多怒者,病在肝膽。少腹疼痛,二便不調(diào),動(dòng)氣上沖,陰痿,呻吟多恐者,病在腎臟。
臟病之危證∶氣大急大喘,或氣脫失聲,色灰白或紫赤者,肺腎氣絕。神脫色脫,昏沉不醒,色赤黑者,心臟氣絕。痰涎壅極,吞吐不能,呃逆不止,腹脹之極,色青黑者,脾胃氣絕。眼閉不開,躁急擾亂,懊 囊縮,色青灰白者,肝臟氣絕。聲喑不出,寒厥不回,二便閉不能通,泄不能禁者,腎臟氣絕。
不治證
凡非風(fēng)口開眼閉,手撒遺尿,吐沫直視,聲如鼾睡,昏沉不醒,肉脫筋痛之極,發(fā)直,搖頭上竄,面赤如裝,或頭重,面鼻山根青黑,汗綴如珠,痰聲漉漉者,皆不治。
非風(fēng)之脈,遲緩可生,急數(shù)弦大者死。
述古
(共二條,是皆風(fēng)門論治,故列于此)華元化曰∶風(fēng)之厥,皆由中于四時(shí)不從之氣,故為病焉。有癮疹者,有偏枯者,有失音者,有歷節(jié)者,有癲厥者,有疼痛者,有聾瞽者,有瘡癩者,有脹滿者,有喘乏者,有赤白者,有青黑者,有瘙癢者,有狂妄者,皆起于風(fēng)也。其脈浮虛者,自虛而得之。實(shí)大者,自實(shí)而得之。弦緊者,汗出而得之。喘乏者,飲酒而得之。癲厥者,自勞而得之。手足不遂,語(yǔ)言謇澀者,房中而得之。癮疹者,自卑濕而得之。歷節(jié)疼痛者,因醉犯房而得之。聾瞽瘡癩者,自五味飲食、冒犯禁忌而得之。千端萬(wàn)狀,莫離于五臟六腑而生矣。
薛立齋曰∶前證若因腎虛陰火而肝燥者,宜用六味地黃丸生腎水,滋肝血。若因怒動(dòng)肝火而血耗者,用四物加柴、梔、丹皮、茯苓以清肝火,生肝血。若因脾經(jīng)郁結(jié)而血耗者,用歸脾、四物二湯以補(bǔ)脾氣,生肝血。若脾氣虛而痰滯者,用二陳加白術(shù)、柴胡,健脾以化痰。若因脾虛濕而風(fēng)痰不利者,用二陳加南星、蒼術(shù)、防風(fēng),勝濕以化痰。若脾經(jīng)郁而滯者,用歸脾湯加柴胡、半夏。若腎經(jīng)敗液為痰者,用六味丸。
灸法
凡用灸法,必其元陽(yáng)暴脫,及營(yíng)衛(wèi)血?dú)獠徽{(diào),欲收速效,惟艾火為良。然用火之法,惟陽(yáng)虛多寒,經(jīng)絡(luò)凝滯者為宜。若火盛金衰,水虧多燥,脈數(shù)發(fā)熱,咽干面赤,口渴便熱等證,則不可妄加艾火。若誤用之,必致血愈燥而熱愈甚,是反速其危矣。
凡灸法,頭面上艾炷宜小不宜大,手足上乃可粗也。又須自上而下,不可先灸下,后灸上。
灸非風(fēng)卒厥危急等證∶神闕∶用凈鹽炒干,納于臍中令滿,上加濃姜一片蓋定,灸百壯至五百壯,愈多愈妙。
姜焦則易之;蛞川椒代鹽;或用椒于下,上蓋以鹽,再蓋以姜灸之,亦佳。
丹田、氣!枚ň氵B命門,實(shí)為生氣之海,經(jīng)脈之本,灸之皆有大效。
灸非風(fēng)連臟,氣塞涎上,昏危不語(yǔ)等證∶百會(huì)、風(fēng)池、大椎、肩井、曲池、間使、足三里。
灸口眼歪斜∶聽會(huì)(灸眼)、客主人(灸眼)、頰車(灸口)、地倉(cāng)(灸口)、承漿(灸口)、合谷。
灸手足不遂,偏枯等證∶百會(huì)、肩 、曲池、風(fēng)市、環(huán)跳、足三里、絕骨(即懸鐘)。
華元化曰∶心風(fēng)者,宜灸心俞。肺風(fēng)者,宜灸肺俞。脾風(fēng)者,宜灸脾俞。肝風(fēng)者,宜灸肝俞。腎風(fēng)者,宜灸腎俞。又治陽(yáng)脫灸法,見熱陣四十六。
非風(fēng)論列方
四君子湯(補(bǔ)一) 六君子湯(補(bǔ)五) 金水六君煎(新和一) 大補(bǔ)元煎(新補(bǔ)一) 五福飲(新補(bǔ)六) 五味異功散(補(bǔ)四) 大營(yíng)煎(新補(bǔ)十四) 小營(yíng)煎(新補(bǔ)十五) 十全大補(bǔ)湯(補(bǔ)二十) 四物湯(補(bǔ)八) 歸脾湯(補(bǔ)三二) 補(bǔ)中益氣湯(補(bǔ)三十) 二陰煎(新補(bǔ)十) 一陰煎(新補(bǔ)八) 加減一陰煎(新補(bǔ)九) 三陰煎(新補(bǔ)十一) 四逆湯(熱十四) 十味香薷飲(和一七一)獨(dú)參湯(補(bǔ)三五) 生脈散(補(bǔ)五六) 六味回陽(yáng)飲(新熱二) 理中湯(熱一) 理陰煎(新熱三) 溫胃飲(新熱五) 左歸飲(新補(bǔ)二) 右歸飲(新補(bǔ)三) 六味丸(補(bǔ)百二十) 左歸丸(新補(bǔ)四) 右歸丸(新補(bǔ)五) 八味丸(補(bǔ)一二一) 二陳湯(和一) 六安煎(新和二) 白虎湯(寒二) 抽薪飲(新寒三) 徙薪飲(新寒四) 綠豆飲(新寒十四) 抱龍丸(小八五) 牛黃丸(和三六五) 蘇合丸(和三七一) 吐法(新攻一) 獨(dú)圣散(攻百六) 茶調(diào)散(攻百七) 稀涎散(攻四三) 人參竹葉石膏湯(寒五)
論外備用方
參附湯(補(bǔ)三七) 術(shù)附湯(補(bǔ)四一) 《神效》黃 湯(補(bǔ)四八 麻木) 人參膏(補(bǔ)一六三) 地黃飲子(補(bǔ)九九) 青州白丸子(和百十二 痰氣) 三生飲(熱九四 痰盛) 愈風(fēng)丹(和二七四 血?dú)馐苄? 易老天麻丸(和二七五 血虛受邪) 交加散(和二五二 血虛經(jīng)閉)三建湯(熱四二 陰厥) 神應(yīng)養(yǎng)真丹(和三一三 癱瘓) 通關(guān)散(因九八) 續(xù)斷丸(和三百六 腳病) 酒浸牛膝丸(和三百八 腰腳無(wú)力) 調(diào)元健步丸(和三一一 下步無(wú)力)