《論》曰∶三陰皆受病，已入于府者，可下而已。此詳義見(jiàn)前六經(jīng)證。
曰∶脈浮而大，心下反硬，有熱屬臟者，攻之，不令發(fā)汗。按∶此以心下硬而熱在臟，即脈雖浮大者，病亦屬里，故不宜發(fā)汗，而當(dāng)攻內(nèi)也。
曰∶傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。按∶此以陽(yáng)明內(nèi)熱而為頭痛也，故可攻之。
曰∶陽(yáng)明病，外已解而潮熱者，可攻里也，手足 然而汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗雖多，而微發(fā)熱惡寒者，表未解也，其熱不潮，未可與承氣。
曰∶陽(yáng)明病，胃中有燥屎者，可攻之。病患不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發(fā)作有時(shí)者，此有燥屎也。
曰∶汗出譫語(yǔ)者，以有燥屎在胃中，此為風(fēng)也，須下之，宜大承氣湯。
曰∶陽(yáng)明病，發(fā)熱汗多者，熱在里也，急下之，宜大承氣湯。
曰∶陽(yáng)明病，發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，邪在里也，急下之，宜大承氣湯。
曰∶病腹中滿(mǎn)痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之。
曰∶腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之m.52667788.cn/zhicheng/，宜大承氣湯。
曰∶傷寒六七日，結(jié)胸熱實(shí)，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，或心下至少腹硬滿(mǎn)而痛不可近者，大陷胸湯主之。
曰∶陽(yáng)明少陽(yáng)合病，脈滑而數(shù)者，有宿食也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。按∶此一條必須兼脈證而察之，蓋傷寒之脈滑數(shù)者多，若無(wú)脹痛等證，未必即為宿食，故不可單據(jù)滑數(shù)之脈，便認(rèn)作可攻之證。
曰∶若表已解而內(nèi)不消，非大滿(mǎn)，猶生寒熱，則病不除也。按此一條言若非大滿(mǎn)，而猶生寒熱者，是表病猶不除也，尚不可下。
曰∶若表已解而內(nèi)不消，大滿(mǎn)大實(shí)堅(jiān)，有燥屎，自可徐下之，雖四五日不能為禍也。若不宜下而便攻之，內(nèi)虛熱入，協(xié)熱遂利，煩躁諸變，不可勝數(shù)，輕者困篤，重者必死矣。按∶此一條言外無(wú)表證，內(nèi)有堅(jiān)滿(mǎn)，然后可下，正以見(jiàn)下不宜輕。輕下者，為禍不小也。
曰∶太陽(yáng)病，熱結(jié)耪胱，其人如狂，血自下，下者愈。若表未解者，不可攻，當(dāng)先解表。表已解，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。
凡傷寒當(dāng)下者，不宜用丸藥，以丸藥不能滌蕩熱邪，而但能損正氣也。又凡治傷寒熱邪傳里者，服下藥后，仍用鹽炒麩皮一升許，將絹包于病患腹上，款款熨之，使藥氣得熱則行，大便必易通也。
脈有忌下者，如《傷寒論》曰∶傷寒脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗，更吐，更下也。寸口脈浮大，而醫(yī)反下之，此為大逆。關(guān)脈弱，胃氣虛有熱，不可大攻之，熱去則寒起。尺脈澀弱無(wú)力者，不可下。大便硬者當(dāng)下之，設(shè)脈遲緩者不可下，里氣不實(shí)也。脈虛細(xì)者不可下。脈浮者不可下。脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽(yáng)運(yùn)，微為陰寒，上實(shí)下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不宜下也。脈浮而大，浮為氣實(shí)，大為血虛，血虛為無(wú)陰，孤陽(yáng)獨(dú)下陰部者，醫(yī)以為熱，而復(fù)用毒藥攻其胃，此為重虛，客陽(yáng)去有期，必下如污泥而www.med126.com死。脈濡而緊，濡則陽(yáng)氣微，緊則榮中寒，陽(yáng)微衛(wèi)中風(fēng)，發(fā)熱而惡寒，榮緊胃氣冷，微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)謂有大熱，解肌而發(fā)汗，亡陽(yáng)虛煩躁，心下苦痞堅(jiān)，表里俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，脹怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關(guān)元，當(dāng)溫反下之，安可復(fù)追還。脈久數(shù)者，非外邪也，不可下之。脈細(xì)數(shù)者，非實(shí)邪也；不可下。結(jié)胸證，其脈浮大者，邪未入府也，不可下，下之則死。大抵傷寒最宜慎下，若脈息無(wú)力，及表證未罷者，不可亂投湯劑，下之為逆。
證有忌下者，如太陽(yáng)病外證未解，不可下，下之為逆。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿(mǎn)者，邪在表也，不可下。陽(yáng)明病，若微發(fā)熱惡寒者，表未解也，不可下。陽(yáng)明病，潮熱，大便初硬后溏者，不可攻。陽(yáng)明病，腹微滿(mǎn)，初頭硬，后必溏者，非實(shí)熱也，不可攻之。陽(yáng)明病，其熱不潮者，未可與承氣湯。陽(yáng)明病，雖有潮熱，而大便不硬者，不可與承氣湯。不轉(zhuǎn)失氣者，其內(nèi)不堅(jiān)，慎不可攻也。陽(yáng)明病，心下硬滿(mǎn)者，不可攻，攻之利遂不止者死。硬在心下者，其邪在胸膈，猶未入腑也，故不可攻。臟結(jié)無(wú)陽(yáng)證，不往來(lái)寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。病欲吐者，不可下。
嘔多，雖有陽(yáng)明證，不可攻之。此嘔多者，病在上焦，病在上而攻其下，取敗之道也。陽(yáng)明病，若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。濕家下之，額上汗出，微喘，小便不利者死，下痢不止亦死。陽(yáng)明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻其熱必噦。陰強(qiáng)無(wú)陽(yáng)者，雖其大便堅(jiān)硬，亦不可下，下之則清谷腹?jié)M。陰陽(yáng)俱虛，惡水者。若下之，則里冷，不嗜食，大便完谷出。陽(yáng)微者不可下，下之則心下痞硬。惡寒者，不可下。小便清利者，火不盛也，不可下。諸四逆厥者，不可下。咽中閉塞者不可下。發(fā)汗多，亡陽(yáng)譫語(yǔ)者不可下。諸虛者不可下，下之則陽(yáng)虛而生寒。仲景曰∶極寒反汗出，身必冷如冰，其有眼睛不慧，語(yǔ)言不休，口雖欲言，舌不得前者皆死。陰虛水虧，虛煩虛躁者不可下，重亡其陰，萬(wàn)無(wú)生理矣。
