本帖最后由 水中火 于 2011/11/17 10:24 編輯 m.52667788.cn/pharm/漫漫6年求醫(yī)無(wú)果,這樣的悲劇竟然發(fā)生在醫(yī)療條件如此發(fā)達(dá)的上海。好在老天爺開(kāi)眼,患者終于在我這里找到了歸宿。經(jīng)方辯證問(wèn)診單注意:吃了我的藥,請(qǐng)停服其他任何保健品,中藥之類(lèi)的,包括食療。所在省市:上海
職 業(yè)
婚 否:否
性別,年齡:男,12歲
現(xiàn)在主要癥狀:
小孩子的脾胃問(wèn)題上新華醫(yī)院看了很多年了,沒(méi)看好。他前段時(shí)間
感冒,燒到40來(lái)度,我堅(jiān)持沒(méi)給他去醫(yī)院,但后來(lái)我妹妹還是給他服了退熱的藥,但他一向脾胃虛,冬天給他服了一段時(shí)間的參苓
白術(shù)散,及膏方,但好象效果不大。這次感冒時(shí)出的汗很多,象流水,大概兩三天,后來(lái)止住了,但現(xiàn)在晚上睡覺(jué)仍然有汗,主要在頭部及胸部,是虛汗。心下按之痛。臉色黑,很瘦,幾乎不長(zhǎng)一點(diǎn)肉。食欲現(xiàn)在尚可。但不能吃粽子等,也不能吃海鮮,會(huì)發(fā)。
臉頰上還有點(diǎn)點(diǎn)可以剝下來(lái)的白點(diǎn)。前幾年好象還有輕微的
抽搐,就是忽然手抖一下,嘴歪一下。今年好象好一點(diǎn)了。從胸口到少腹部都按痛。少腹部感覺(jué)似乎有冷氣出來(lái),不按也痛。約2005或2006年時(shí),有
嘔吐厲害,并吐出血來(lái)的。
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):
吃海鮮、粽子等會(huì)生病,病時(shí)嘔吐,并吐出血來(lái)的。
現(xiàn)正在服用的藥:
參苓白術(shù)顆粒現(xiàn)在是否艾灸:
偶爾
是否接種過(guò)什么疫苗?何年何月何日接種的?
大多都接種,具體記不清了。
最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):1歲時(shí),即2001年,此后一直體弱,未愈。
病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):約2005或2006年時(shí),有嘔吐厲害,并吐出血來(lái)的。具體也記不清了。
發(fā)病的時(shí)辰:晚上較多,現(xiàn)在晚上常流虛汗。
發(fā)病時(shí)的典型癥狀:嘔吐、
胃脘痛、出虛汗,吃不下飯,有時(shí)說(shuō)胡話。
西醫(yī)病名:
發(fā)病季節(jié):
發(fā)病原因:
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:否
是否大量用過(guò)消炎藥:否
是否做過(guò)手術(shù):否
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?):
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感,眼下顏色):
出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴
發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,
眩暈,流淚,左,右,眼下顏色): 經(jīng)常有跳動(dòng)感
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):生病時(shí)嘔
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
吞咽大的東西時(shí)感覺(jué)痛
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
小腿有時(shí)會(huì)感到麻。
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
腳底有痛感
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——
括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否
失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):睡時(shí)打呼嚕
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,
便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門(mén)有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲(chóng)卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?):
一到二次,干,棕黑色,
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)
血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):次數(shù)多,量少,黃
房事:(有無(wú)
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿早泄手yin,幾年手yin史
曾墮胎)
皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡
癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無(wú)血塊?有無(wú)
痛經(jīng)?):
白帶(有,無(wú),多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無(wú)
流產(chǎn)史?):
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(
屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,
腹瀉,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙齦出血,心煩,易恐,肢體
震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺(jué)累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。
參苓白術(shù)顆粒,頭孢拉啶,
新雪片,
溫胃舒顆粒等
7、體溫 呼吸 心率 血壓
稍急促,心率快,血壓76/92
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):
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日期: 2011-5-30
患兒姨媽 09:33:38 先生您好。我外甥素體虛,一歲那年他父親車(chē)禍死了,他在風(fēng)口張嘴哭,沒(méi)顧及,結(jié)果喪事期間就因肺炎住了院,吊針,自此身體一直虛,本來(lái)還剛能蹣跚走路,一下就不會(huì)了,說(shuō)話也是如此。身體一直虛。 |
日期: 2011-5-31 |
06:33:13 6:33:13 成功接收離線文件
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水先生 06:47:42 不能吃粽子等,也不能吃海鮮,會(huì)發(fā)。??會(huì)發(fā)什么? |
水先生 06:49:13 約2005或2006年時(shí),有嘔吐厲害,并吐出血來(lái)的??? |
患兒姨媽 10:33:52 發(fā)病。面色更黑了。 是的,吐出血,去新華醫(yī)院急診。 |
水先生 13:24:22 吐血是2005年和2006年的事? |
患兒姨媽 13:26:08 不記得了,是曾經(jīng)有過(guò),也有過(guò)吐綠痰的。 |
患兒姨媽 13:26:24 但身體一直沒(méi)有調(diào)整好 |
水先生 13:26:57 1歲時(shí),即2001年,此后一直體弱,未愈 |
水先生 13:27:01 10年了 |
患兒姨媽 13:27:09 是的。 |
水先生 13:27:39 和他父親去世有關(guān)吧 |
患兒姨媽 13:28:50 應(yīng)該是的。去世時(shí)家人都六神無(wú)主,他當(dāng)時(shí)小,且本身就是體弱,我妹妹懷他時(shí),身體不好,一直吐的。 |
患兒姨媽 13:29:33 在風(fēng)口里吹,所以他父親追悼會(huì)時(shí),他是在醫(yī)院里的。 |
水先生 13:29:58 現(xiàn)在孩子有繼父了嗎 |
患兒姨媽 13:31:14 沒(méi)有,一直艱難維生,爺爺奶奶也不好。我想是吃飯時(shí)經(jīng)常遭訓(xùn)斥
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水先生 13:31:50 嗯,是的 |
患兒姨媽 13:32:54 從小就近視了,頭上摸哪兒都是疼的。 |
水先生 13:34:19 可憐的孩子。 |
患兒姨媽 13:34:36 嗯。身上不長(zhǎng)肉。 |
水先生 13:34:53 請(qǐng)用下方 |
水先生 13:38:13 ************ |
水先生 13:38:31 3劑,每日一劑,水開(kāi)后,小火15分鐘 |
患兒姨媽 13:43:45 好,謝謝! |
日期: 2011-6-2 |
患兒姨媽 09:35:44 水先生您好,今天三劑藥已吃完了。孩子的心下痛好多了,虛汗仍然很多,他說(shuō)腳下走路仍然無(wú)力,仿fo要飄的感覺(jué)。 |
患兒姨媽 09:37:42 請(qǐng)您繼續(xù)開(kāi)方好嗎? |
患兒姨媽 09:38:26 噢,不是要飄,是走不穩(wěn)的感覺(jué)。 |
水先生 10:09:42 經(jīng)方對(duì)癥了。就是一劑知。 |
水先生 10:10:54 方子不變,再吃3劑,看能否把心下痛的問(wèn)題徹底解決。 |
患兒姨媽 18:23:30 噢,謝謝您,水先生。 |
患兒姨媽 18:24:27 現(xiàn)在心下痛已經(jīng)沒(méi)有了,就是中脘到少腹部還是痛的,另外虛汗還是有的。 |
水先生 20:43:34 就是胃到肚臍眼周?chē)鷨幔?/strong> |
日期: 2011-6-4 |
患兒姨媽 20:11:56 是胃到肚臍眼下面也痛的。 |
患兒姨媽 20:12:31 現(xiàn)在只剩下一副藥了,明天又該去抓藥了。 |
水先生 20:13:09 到今天為止已經(jīng)吃了5劑了,還剩下1劑 |
患兒姨媽 20:13:24 是的。 |
患兒姨媽 20:14:29 心下痛,也就是中脘上面痛的癥狀已沒(méi)有了。 |
患兒姨媽 20:14:47 出虛汗也好一點(diǎn)了。 |
水先生 20:15:06 你說(shuō)的中脘指的是胃脘嗎 |
患兒姨媽 20:15:21 應(yīng)該是的吧。 |
患兒姨媽 20:16:26 稍有熱,喝熱水或溫水都會(huì)出虛汗。 |
水先生 20:17:44 看他服用完最后一劑的情況 |
患兒姨媽 20:18:58 哦,那我明天回家會(huì)比較晚,只能后天跟您網(wǎng)上聊了以后再去買(mǎi)了。 |
水先生 20:19:05 好 |
患兒姨媽 20:20:05 臉上的疙瘩淺了,小便少,大便多。 |
患兒姨媽 20:21:24 以前小便滿多的,大便一天一次 |
日期: 2011-6-5 |
患兒姨媽 11:40:37 先生高明,外甥今天早上胃脘到少腹部都不痛了。謝謝您!請(qǐng)繼續(xù)開(kāi)方吧! |
水先生 12:39:19 那方子不變,再吃三劑 |
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日期: 2011-6-8 |
患兒姨媽 09:40:37 水先生您好:外甥的藥已經(jīng)吃完。 現(xiàn)在外甥肚子自己說(shuō)已經(jīng)不難受了,虛汗也基本上沒(méi)有了,也不怕冷了(原來(lái)他是又怕冷又怕熱的。)臉上的小疙瘩依然很多 |
日期: 2011-10-6
患兒姨媽
10:20:04
上次已經(jīng)請(qǐng)您網(wǎng)診過(guò)一次了,您給孩子看的腸胃問(wèn)題,現(xiàn)在已經(jīng)解決了
水先生 10:21:06 你們上海這么多專(zhuān)家名醫(yī)門(mén)診,你怎么不去看呢? |
患兒姨媽 10:23:55 小孩子的脾胃問(wèn)題上新華醫(yī)院看了很多年了,沒(méi)看好。 |
-----------處方不是猜謎語(yǔ),請(qǐng)同道把處方理由敘述一下,
處方范圍《傷寒雜病論》沒(méi)有說(shuō)明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說(shuō)一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)
患者所服用的是
兩首經(jīng)方的合方
-----------傷寒,脈浮,
自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,反與
桂枝湯以攻其表,此誤也,得之便厥,咽中干,煩躁,吐逆,譫語(yǔ),腳攣急,作
甘草干
姜湯與之,以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈,足溫者,更作
芍藥甘草湯與之,其腳得伸。
小孩感冒發(fā)汗太過(guò),類(lèi)似服
桂枝湯攻其表,所以出現(xiàn)了口干心煩等證,說(shuō)明其體內(nèi)津液?jiǎn)适Р簧,尤其是胃里的津液,從而出現(xiàn)吐逆、說(shuō)胡話,嘴而吐血?jiǎng)t說(shuō)明胃家有寒證,所以要用熱藥。大家都知道
芍藥甘草湯是治療
腹痛的良藥,對(duì)小孩更是效佳,
白芍用量稍大可以破血活血,
炙甘草補(bǔ)胃中津液,
干姜以復(fù)其陽(yáng),恢復(fù)其脾胃功能。不知分析地對(duì)不對(duì),請(qǐng)大家拍磚。
-----------癥在心下,按之則痛,
小陷胸湯主之。
太陽(yáng)病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,
桂枝加附子湯主之
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本帖最后由 水中火 于 2011/10/8 16:43 編輯 m.52667788.cn/yaoshi/傷寒論云:?jiǎn)栐唬翰∮蟹e,有聚,有殸氣,何謂也?
師曰:積者,臟病也,終不移處;
聚者,腑病也,發(fā)作有時(shí),轉(zhuǎn)輾移痛;
殸氣者,脅下痛,按之則愈,愈而復(fù)發(fā),為殸氣
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生姜瀉心湯 +小
柴胡湯
-----------瀉心湯 方中
黃芩瀉上焦火。
黃連瀉中焦火,
大黃瀉下焦火。三焦實(shí)火大便實(shí)者,誠(chéng)為允當(dāng)。
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本帖最后由 水中火 于 2011/10/9 20:36 編輯 m.52667788.cn/hushi/樓上的朋友們,注意嘍:這個(gè)患者不止是心下痛。
從胸口到少腹部都按痛。少腹部感覺(jué)似乎有冷氣出來(lái),不按也痛。約2005或2006年時(shí),有嘔吐厲害,并吐出血來(lái)的。
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本帖最后由 皆凡人 于 2011/10/10 19:25 編輯 m.52667788.cn/zhuyuan/按之心下滿痛者,此為實(shí)也,當(dāng)下之,宜
大柴胡湯。
下血,先便后血,此遠(yuǎn)血也,
黃土湯主之,亦主吐血炄血。
大柴胡湯重在理氣、下邪氣兼疏肝利膽,用黃土湯溫陽(yáng)健脾,養(yǎng)血止血。