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回春錄:痢疾

金魁官,九月間患五色痢,日下數十行,七、八日來,口噤不納,腹痛呻吟,危在旦夕矣。孟英視之,曰∶暑挾食耳,誤服熱藥矣,攻補皆不可施也,輕清取之可即愈焉。以∶北沙參 黃連 鮮蓮子 梔子 黃芩 枇杷葉石斛 扁豆 銀花 桔梗 山楂 神曲 滑石為方,覆杯即安。孟英嘗曰∶蓮…

金魁官,九月間患五色痢,日下數十行,七、八日來,口噤不納,腹痛呻吟,危在旦夕矣。孟英視之,曰∶暑挾食耳,誤服熱藥矣,攻補皆不可施也,輕清取之可即愈焉。以∶北沙參 黃連蓮子 梔子 黃芩 枇杷石斛 扁豆 銀花 桔梗 山楂 神曲 滑石為方,覆杯即安。孟英嘗曰∶蓮子最補胃氣而鎮(zhèn)虛逆,若反胃由于胃虛而氣沖不納者,是皆熱邪傷其胃中清和之氣,故以黃連苦泄其邪,即仗蓮子甘鎮(zhèn)其胃。鮮蓮子清香不渾,鎮(zhèn)胃之功獨勝。

附錄∶孟英玉芝丸 豬肚一具,治凈,以連子去心入肚內,水煎糜爛,收干搗為丸服,凡胃氣薄弱者,常服玉芝丸,令人肥健。

朱某,患痢于越,表散、蕩滌、滋膩等藥備嘗之矣。勢瀕于危,始返杭乞孟英診之,神氣昏沉,耳聾脘悶,口干身熱,環(huán)臍硬痛異常,晝夜下五色者數十行,小溲澀痛,四肢抽搐,時時暈厥。曰∶此暑熱之邪,失于清解,表散蕩滌,正氣傷殘,而邪乃傳入厥陰,再以滋膩之品,補而錮之,遂成牢不可拔之勢。正虛邪實,危險極矣。與∶白頭翁湯加山梔、黃芩、銀花、白芍、楝實、蓯蓉、石斛、桑葉、羊角、橘葉、牡蠣、海 、鱉甲內金等藥,大劑頻灌,一帖而抽厥減半,四帖而抽厥始熄。旬日后,便色始正,溲漸清m.52667788.cn/sanji/長,粥食漸進。半月后,臍間之硬始得盡消。改用養(yǎng)陰調理,逾月而康。

朱念民,患泄瀉。自謂春寒偶薄而飲燒酒,次日轉為滯下。左腹起一痞塊,痢時絞痛異常。孟英曰∶陰虛木燥,侮胃為瀉,誤飲火酒,怒木愈張,非寒也。亟屏辛溫之物,用白頭翁湯加(黃)芩、(川)楝、梔(子)、(黃)連、海 、銀花、草決明、枳 子、綠豆皮,十余劑而愈。

汪左泉,患滯下,日夜數十行,而即日須補歲考遺材,浼孟英商速愈之策。孟英切脈弦滑,黃苔滿布。

曰∶易事耳。重用(黃芩) (黃)連 佐以(山)楂 (濃)樸 服青麟丸四錢,投匕而痊。

陳晝三,病滯下,某進通因通用法,痛泄無度,嘔惡不納,汗出息微,脈弱眩暈。孟英曰∶近多伏暑之痢,此獨非其證也。元將脫矣。急投大劑溫補,脈候漸安。一月后,甫得健復。

高若舟之庶母,年逾花甲,體豐善瀉,張某向用參、術取效。今秋患白痢,張謂寒濕滯中,仍與理中(湯)加減,病遂日增。因疑老年火衰,蒸變無權,前藥中復加附子。白痢病果減,而腹脹且痛,不食不溺、噦逆發(fā)熱、勢已危殆。始迓孟英視之。脈沉而滑數梗梗。曰∶暑熱未清,得毋補藥早投乎?與(黃)芩 (黃)連 杏(仁) (濃)樸 橘(紅) (神)曲 (白)芍 滑(石) (川)楝 銀花 海蛇 雞內金之類,一劑溺行痛減,而痢下仍白。其女為屠西園之室,乃云∶向服補藥,白痢已止,今服涼藥,白痢復作,蓋病本久寒,涼藥不可再用矣。孟英曰∶言頗近理,使他醫(yī)聞之,必改溫補。但病機隱伏,測識匪易,前此之止,非邪凈而止之止,乃血得補而不行之止。邪氣止而不行,是以痛脹欲死。夫強止其痢,遽截其瘧,猶之乎新產后妄澀其惡露也。

世人但知其惡露之宜通。而不知間有不可妄通者,但知瘧、痢之當止,而不知邪未去而強止之,其害較不止為尤甚也。

今邪未清滌,而以溫補藥壅塞其流行之道,以致邪不能出,逆而上沖,噦不能食,此痢癥之所畏。吾以通降涼潤之劑,搜邪掃濁,惟恐其去之不速,胡反以白痢復作為憂?豈欲留此垢滯于腹中,冀得化脂膏而填空隙,何若是之寶惜而不愿其去耶?幸若舟深信,竟從孟英議。尋愈。

戚嫗,病痢,某醫(yī)以其高年,用“舍病顧虛”之法為治,漸至少腹結塊,攻痛異常,大渴無溺,杳不知饑,晝夜百余行,五色并見,呼號欲絕。孟英診之,脈至沉滑而數。因謂曰∶縱然暑濕深受,見癥奚至是耶?此必溫補所釀也。夫痢疾古稱滯下,明指“欲下而滯塞不通”。顧名思義,豈可以守補之品更滯其氣?燥烈之藥再助其虐?

現少腹聚氣如瘕,痢癥初起,因于停滯者有之。今見于七八日之后,且時欲沖逆,按之不硬,則顯非停滯之可擬,實為藥劑之誤投。察前諸方,果是參、術、、萸、附、桂、粟殼故紙、川椒烏梅等一派與病刺謬之藥。是但知年老元虛,不聞邪實則實?幸未嘔噦,尚可希冀一二。遂與∶蓯蓉 (川)楝 (白)芍 (黃)芩 (黃)連 橘(皮) (石)斛 (山)楂 (神)曲 延胡 綠(萼)梅 鱉甲 雞(內)金 鼠矢 海 ,出入互用,數帖漸安。

十八澗徐有堂室,病痢,醫(yī)作寒濕治,廣服溫補之藥,痢出覺冷,遂謂沉寒。改投燥熱。半月后,發(fā)熱無溺,口渴不饑,腹痛且脹,巔痛不眠。翁嘉順囑其求診于孟英,察脈弦細,沉取甚數,舌絳無津,肌肉盡削。是暑熱膠錮,陰氣受爍。與∶北沙參 肉蓯蓉 (黃)芩 www.med126.com(石)斛 楝(實) (白)芍 銀花 桑葉 丹皮 阿膠合白頭翁湯為劑,次日各恙皆減。痢出反熱,有堂不解,問(何以)故?孟英曰∶熱證誤投熱藥,熱結而大便不行者有之;或熱勢奔迫,而泄瀉如火者有之;若誤服熱藥而痢出反冷者,殊不多見也。無怪醫(yī)者指為久伏之沉寒。吾以脈證參之,顯為暑熱。然暑熱之邪,本無形質,其為滯下也,必挾身中有形之垢濁。故治之之道,最忌補澀壅滯之品。

設誤用之,則邪得補而愈熾,濁被壅而愈塞,耗其真液之灌溉,阻其正氣之流行,液耗則出艱,氣阻則覺冷。大凡有形之邪,皆能阻氣機之周流。如痰盛于中,胸頭覺冷。積滯于腑,臍下欲熨之類。皆非真冷,人不易識。吾曾治愈多人矣。徐極嘆服,仍議育陰滌熱,病果漸瘳。

管氏婦,自去秋患赤痢,多醫(yī)罔效,延至暮春。孟英診脈弦數,苔黃,渴飲,腹脹而墜,五熱夜甚。用白頭翁湯合金鈴子散,加∶(黃)芩、(白)芍、梔(子)、(石)斛,吞駐車丸,浹旬而愈。

朱浚宣令堂,患滯下,醫(yī)聞白色,而予升提溫補。旬日后,肢冷自汗,液脫肛墜,群醫(yī)束手,慮其虛脫。因浼

濮樹堂乞診于孟英,曰∶藥誤耳。與大劑行氣蠲痰清肺之藥,果漸吐痰而痢愈。

又其令弟,同時患此。五色并見,神昏肢搐,大渴莖腫,腹痛夜熱,危險異常。孟英察脈細數,與白頭翁湯加犀角、生地、銀花、石斛、楝實、延胡、(黃)芩、(黃)連、滑石、丹皮、木通、甘草梢等藥,三帖后,熱退神清,溺行搐止。乃去犀角、甘草梢、丹皮、滑石、木通,加砂仁拌炒熟地、山楂炭,服之漸安,半月而愈。

盛犀林廣文之仆,患血痢。自秋徂冬,半年罔效。孟英察脈細弱,而口干、腰膝酸痛。予∶鹿角霜 蓯蓉枸杞 杜仲 菟絲 續(xù)斷 血余 木瓜(赤) 石脂 砂仁末炒熟地黃,十余劑而痊。

丙午春,高漢芳,患滯下。色,日數十行。年已七十七歲。自去秋以來,漸形疲憊,即服補藥,馴致見痢,黃某徑用溫補,勢乃劇。延孟英診之,右脈弦細芤遲,口渴溲澀,時時面赤自汗,乃吸受暑邪,誤作虛(寒)治。幸其所稟極堅,尚能轉痢。一誤再誤,邪愈盛而正反虛矣。以白頭翁湯加(人)參、(白)術、銀花、(黃)芩、(白)芍、楝(實)、(石)斛、延胡,二劑即減,五劑而安。繼予調補,竟得霍然。后三載,以他疾終。

葉晝三侄女適朱氏,上年四月分娩,七月患赤痢,其家謂產后之病,不敢服藥,延至今春,肌消膝軟,見食欲嘔,晝三迓孟英診之,左細軟,右滑數,伏暑為病,幸未誤藥。與∶沙參 陳倉米 (當)歸 (白)芍 續(xù)斷木瓜 扁豆 (黃)連 (石)斛 石蓮 荷蒂 柿蒂 枇杷葉 橘皮為方,送駐車丸而愈。

孫心言,以七十之年患滯下,胡某知為暑熱,以青麟丸下之,治頗不謬。繼則連投(蒼)術、(濃)樸、(法)夏、葛(根)等藥。漸至咽痛口糜,呃忒噤口。諸醫(yī)進補,其勢孔亟。伊芳婿童秋門迓孟英診之,右脈滑數上溢,身熱面赤,溲澀無眠,體濃痰多,時欲出汗。在痢疾門中,固為危候。第以脈證參之,豈是陽虛欲脫?實由升散溫燥之劑,燥爍其陰,肺胃之氣,窒塞而不能下行也。與大劑整肅之藥,一劑知,二劑已。隨以生津藥溉之,痢亦尋愈。

莊芝階舍人之外孫汪震官,春前陡患赤痢。孟英診之,脈滑數而沉,面赤苔黃,手足冷過肘膝,當臍硬痛,小溲澀少。伏熱為病也。與大劑∶(黃)芩 (黃)連 (山)梔 楝(實) 滑石 丹皮 砂仁 延胡 楂(肉)(神)曲 銀花 草決明等藥,兩服,手足漸溫,而腳背紅腫起 如蒲葡萄)大一、二十枚。四服后,腹痛減,苔退而渴。于原方去楂(肉)、(神)曲、砂仁,加白頭翁、赤芍、海 。

旬日后,痢色轉白,而 潰黃水而平。谷食遂安,改用養(yǎng)胃陰清余熱之法而愈。

聞孟英治此證,每劑銀花輒用至兩許,尚須半月而瘳。設病在他家,焉能如此恪信?茍遇別手,斷無如此重劑,況在冬春之交。誠古所未有之痢案,后人恐難企及。

一叟,患滯下,色白不粘,不饑不渴,腹微痛而不脹。孟英切脈,遲微。進大劑真武湯加人參而愈。

吳爾純,八月下旬患滯下,腹痛異常,伊芳外祖許仲廉,延孟英往診,形瘦脈數而弦,口渴音微,溺澀,乃陰分極虛,肝陽熾盛,伏暑為痢。治法不但與寒例迥異,即與他人之伏暑成痢者,亦當分別用藥也。與白頭翁湯加知母、花粉、銀花、丹皮、金鈴、延胡、沙參、(黃)芩、(黃)連服之。

次日復視,痢減音開。而右腹疼痛拒按。為加∶冬瓜子、烏藥、鼠矢,三劑而消,滯下亦愈。惟薄暮火升,面赤自汗,重加介類潛陽而痊。

徐氏婦,懷妊患痢,醫(yī)投溫補,胸腹痛極,昏厥、咽糜,水飲礙下。孟英診之,脈洪數,舌絳燥。亟吹錫類散,灌以∶犀角 石膏 元參 知母 花粉 竹瀝 麥冬 銀花 梔子 石斛 旋復 青蒿 白薇等,大劑投之,神氣漸清。旬日后,各恙始平。繼去犀角,加生地,服二月痊愈。

謝再華請孟英治乍浦人滯下證,晝夜百余行,不饑不渴,而欲嘔腹痛,上及于心胸。切其脈,頗平和,是寒濕也。與時行暑濕痢大相逕庭,投∶(干)姜 (肉)桂 (吳)萸 (濃)樸之劑,數服霍然。

王瘦石夫人,患滯下,腹痛微嘔,不饑口苦,溲短耳鳴。孟英診曰∶脈見細弱之形,肌無華澤之色,汛不行而早斷,舌紫黯以無津,是素質陰虧,情懷悒郁,二陽默熾,五液潛消,雖吸暑邪,莫投套藥。與∶白頭翁湯加雪羹、銀花、梔子、楝實,數劑而減。繼去雪羹,加生地、蓯蓉、柿餅、汁而安。改授∶甘(草) (小)麥 大棗西洋參 生地 蓯蓉 竹茹 (當)歸 芍(藥) 葡萄干,而以藕湯煎服,調養(yǎng)體質以痊。

王葦塘,患滯下,醫(yī)投枳(實)、(濃)樸、檳(榔)、楂(肉)之藥,數服后,肢冷自汗,杳不進谷,脘悶腹痛,小溲牽疼。舉家惶惶。孟英視脈,細澀,舌絳無津。是高年陰虧,伏暑傷液,況平昔茹素,胃汁不充,加以燥熱之藥,津何以堪。因與∶沙參 銀花 蓯蓉 白芍 石斛 木瓜 甘草 楝實 扁豆花 鮮稻根,數劑。痛悶漸去,汗止肢溫。乃加生地、阿膠、麥冬、柿餅、葡萄干等以滋之,居然而痢止餐加,惟舌色至匝月始津潤復常,陰液之難充也如此。

沈緩齋令堂,患滯下色白,醫(yī)予溫運,病勢日劇,腹脹昏瞀,湯飲不下。孟英診為伏暑。用∶(黃)芩(黃)連 滑(石) (濃)樸等藥,沈疑高年,且素患脘痛,豈可輒用苦寒?孟英再四剖陳,始服半劑,病果大減,不數帖即愈。按此等證甚多,奈執(zhí)迷不悟者,雖剴切言之,不能解其惑,亦可哀也已。

曹泳之二尹,將赴代理昌化任,而瘧痢并作,寒少熱多,滯下五色。迎孟英視之,面垢苔黃,干嘔口渴,痛脹溺赤,汗出神疲,脈至洪數不清,與大劑∶(黃)芩 (黃)連 滑(石) (濃)樸 知母 花粉 銀花石膏 連翹 竹茹等藥,投匕即減,三服而起。

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