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濟陰綱目:泄瀉

郭稽中曰∶產(chǎn)后腹痛及泄利者何。答曰∶產(chǎn)后腸胃虛怯,寒邪易侵,若未盈月,飲冷當風,乘虛襲留于肓膜,散于腹脅,故腹痛作陣,或如錐刀所刺,流入大腸,水谷不化,洞瀉腸鳴,或下赤白, 脅 脹,或痛走不定,急服調(diào)中湯立愈,若醫(yī)者以為積滯取之,禍不旋踵,謹之謹之。陳…

郭稽中曰∶產(chǎn)后腹痛及泄利者何。答曰∶產(chǎn)后腸胃虛怯,寒邪易侵,若未盈月,飲冷當風,乘虛襲留于肓膜,散于腹脅,故腹痛作陣,或如錐刀所刺,流入大腸,水谷不化,洞瀉腸鳴,或下赤白, 脅 脹,或痛走不定,急服調(diào)中湯立愈,若醫(yī)者以為積滯取之,禍不旋踵,謹之謹之。

陳無擇評曰∶產(chǎn)后下利,非止一證,當隨所因而調(diào)之。既云飲冷當風,何所不至,寒熱風濕,本屬外因,喜怒憂思,還從內(nèi)性,況勞役饑飽,皆能致病,若其洞泄,可服調(diào)中湯,赤白帶下,非此能愈,各隨門類,別有三方。(此法中再審虛實乃當)

薛氏曰∶產(chǎn)后瀉痢,或因飲食傷損脾土,或脾土虛不能消食,當審而治之。若米食所傷,用六君加谷 ;若面食所傷,用六君子加麥 ;若肉食所傷,用六君加山楂神曲丸;兼嘔吐,皆加藿香;若兼咽酸或嘔吐,用前藥送越鞠丸;若肝木來侮脾土,用六君加柴胡、炮;若寒水反來侮土,用錢氏益黃散;若久瀉或元氣下陷,兼補中益氣湯,以升發(fā)陽氣;若瀉痢色黃,乃脾土真氣,宜加木香、肉果;若脾土虛寒,當用六君子加木香、姜、桂;若脾腎虛寒,用補中益氣及四神丸(此十一法須體酌純熟,然只用八方加減,可謂要而約矣,而八方之中,以六君子加味者五,補中益氣者二,而益黃、四神、八味腎氣等藥,或兼或?qū)#媲袦p當,于此得心,其他亦可變通矣,又何患方之不廣,用之不神歟);若屬命門火衰而脾土虛寒,用八味丸以補土母;若小便澀滯,肢體漸腫,或兼喘咳,用金匱腎氣丸以補脾腎,利水道;若腎氣虛弱而四肢浮腫,治須補胃為主,若久而不愈,或非飲食所傷而致,乃屬腎氣虧損。蓋胞胎主于任而系于腎,況九月十月乃腎與膀胱所養(yǎng),必用四神、六味、八味三藥以補腎,若用分利導水之劑,是虛其虛也。

一產(chǎn)婦瀉痢,發(fā)熱作渴,吐痰甚多,肌體消瘦,飲食少思,或胸膈痞滿,或小腹脹墜,年余矣,余以為脾腎瀉,朝用二神丸,夕用六君子,三月余而痊。

一婦產(chǎn)后泄瀉,兼嘔吐咽酸,面目浮腫,此脾氣虛寒,先用六君加炮姜為主(按總方所言脾土虛寒,用六君加木香姜桂,而此止加炮姜一味為主,是又不必拘于一定之法矣),佐以越鞠丸,而咽酸愈,又用補中益氣加茯苓半夏,而脾胃康。

一產(chǎn)婦泄瀉年余,形體骨立,內(nèi)熱晡熱,自汗盜汗,口舌糜爛,日吐痰三碗許,脈洪大,重按全無,此命門火衰,脾土虛寒而假熱也,吐痰者,乃脾虛不能統(tǒng)攝歸源也,用八味丸補火以生土,用補中益氣湯,兼補肺金而脾胃健。(審證審脈,用藥俱當,具法眼者能之)

一產(chǎn)婦腹痛后重,去痢無度,形體倦怠,飲食不進,與死為鄰,此脾腎俱虛,用四神丸十全大補湯而愈,但飲食難化,肢體倦怠,用補中益氣而康。(此法據(jù)前條止用補中四神,而此又加一十全大補,可見須因癥用藥,毋執(zhí)泥也)

一婦人五月患痢,日夜無度,小腹墜痛,發(fā)熱惡寒,用六君子湯香連丸,二服漸愈,仍以前湯送四神丸,四服痊愈,至七月終,怠惰嗜臥,四肢不收,體重節(jié)痛,口舌干燥,飲食無味,大便不實,小便頻數(shù),灑栗惡寒,凄慘不樂,此肺與脾胃俱虛,而陽氣虛寒不伸也,用升陽益www.med126.com胃湯而痊。(知立言之中,有不言之妙,所謂言不www.med126.com盡意也)

汪石山治一婦產(chǎn)后滑泄,勺水粒米弗容,時即泄下,如此半月余,眾皆危之(丹溪云∶泄瀉癥最惡一切湯飲。石山亦然,所謂理無二致也),或用五苓散胃散,病益甚。汪診之,脈皆濡緩而弱,曰∶此產(chǎn)中勞力,以傷其胃也,若用湯藥,愈滋胃濕,非所宜也。今以參苓白術(shù)散,除砂仁,加陳皮豆蔻,煎姜棗調(diào)服,旬余而安。

調(diào)中湯 治產(chǎn)后腸胃虛怯,冷氣乘之,腹脅刺痛,洞泄不止。

良姜 當歸(酒浸) 肉桂(不見火) 白芍(炒) 川芎 附子(炮,去皮尖,各一兩)

人參 甘草(炙,各半兩)

上 咀,每服三錢,水煎服。

豆蔻理中丸 治產(chǎn)后元氣虛弱,臍腹疼痛,泄瀉不止,又治男子脾胃虛弱,久泄不止。

人參(一兩) 白術(shù)(二兩) 干姜(炮) 甘草(炙,各五錢) 肉豆蔻(面裹煨,七錢)

上為細末,煉蜜丸如桐子大,每服四五十丸,空心米飲下,酒煮面糊丸亦可。

神效參香散 治產(chǎn)后脾胃虛寒,泄瀉洞下,及痢疾日久,穢積已盡,滑瀉不止,此收澀如神。

人參 木香(各二錢) 肉豆蔻(煨) 白茯苓 白扁豆(各四錢) 陳皮 罌粟殼(去蒂穣,醋炙,各一兩)

上為細末,每服一錢匕,清米飲調(diào)下,食遠服。(此收澀之劑,陳皮與粟殼相等,得處方之妙)

萬歷已亥,余官金陵,內(nèi)人十二月產(chǎn)難,經(jīng)宿始娩,越旬日洞瀉,點水入口即下,內(nèi)人恐懼大哭,自謂必死,余偶有此藥,用一錢,以米飲調(diào)服,才下咽瀉即止,真起死回生之藥也。

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