(〔交骨附〕男子曰玉莖,女子曰玉門,門之開合者曰交骨,即小便也。舊重出者非)
統(tǒng)屬足厥陰肝經(jīng)(《靈樞》曰∶足厥陰之筋,循陰股,結(jié)于陰器,絡(luò)諸筋。其病陰器不用,傷于內(nèi),則不起;傷于寒,則陰縮入;傷于熱,則挺縱不收。又曰∶足厥陰之脈過陰器所,生病者,遺溺、閉癃!端貑枴吩弧秘赎幹}者,絡(luò)陰器,系于肝。《難經(jīng)》曰∶假令得肝脈,其病四肢滿,閉淋,溲、便難,轉(zhuǎn)筋,有是者肝也。李東垣曰∶腎主大便,肝主小便。朱丹溪曰∶陰莖痛,是厥陰經(jīng)氣滯兼熱,宜用甘草梢以緩其氣;騿柟沤穹秸,以澀為收,芍藥本收劑,而云利小便,何謂也?東垣曰∶芍藥能停諸濕,而益津液,以此補(bǔ)陰滋濕,故小便自行,非通利之謂也)。
又屬?zèng)_、任、督三脈之會(huì)(《難經(jīng)》曰∶沖、任、督與厥陰,會(huì)于曲骨,環(huán)陰器!端貑枴吩弧枚矫}者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,其孔溺器之端也。男子循莖下至篡,與女子等。又曰∶沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋)。又屬足太陽膀胱經(jīng)(《靈樞》曰∶足三焦者,太陽之別也,并太陽之正,入絡(luò)膀胱約下焦。實(shí)則閉癃,虛則遺溺。《素問》曰∶膀胱不約為遺溺,水泉不止,是膀胱不藏也。不利為癃,小便閉也。《中藏》曰∶熱入膀胱,則其氣急而小便黃,膀胱寒,則小便數(shù)而清白。王海藏曰∶小便不通,宜用滑劑利竅,以通水道。滑石入足太陽經(jīng),為至燥之劑,木通、豬苓、阿膠,皆滑劑也。朱丹溪曰∶膀胱有熱者,宜用黃柏、知母之類以瀉之)。又屬手太陽小腸經(jīng)(《靈樞》曰∶手太陽,外合于淮水,內(nèi)屬于小腸,而水道出焉。朱丹溪曰∶凡小腸有氣則小便脹,有血?jiǎng)t小便澀,有熱則小便痛;痛者為血淋,不痛者為溺血。
陳良甫曰∶小腸有熱,入于脬內(nèi),熱結(jié)甚,則小便不通。小便不通,則心脅小腹,氣澀而喘急)。又屬足少陰腎經(jīng)(《靈樞》曰∶足少陰之筋,并太陰之筋,而上循陰股,結(jié)于陰器。王海藏曰∶凡服澤瀉散,人未有不小便多者,小便既多,腎氣安得復(fù)實(shí)。李東垣曰∶渴而小便不利者,熱在上焦肺分故也,宜清肺散、豬苓湯。不渴而小便通者,熱閉于下焦,腎m.52667788.cn/wszg/與膀胱也,宜滋腎丸、導(dǎo)氣除濕湯)。兼屬足少陽膽經(jīng)(李東垣曰∶小便淋溲者,邪在少陽、厥陰。徐伯魯曰∶少陽者,足少陽膽與足厥陰肝,相為表里也)。又屬手太陰肺經(jīng)(《靈樞》曰∶手太陰之別,名曰列缺,其病虛則欠KT ,小便遺數(shù)!端貑枴吩弧蔑嬋胗谖福我缇珰,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行,合于四時(shí),五臟陰陽,揆度以為常也。注∶水土合化,上滋肺金,金氣通腎,故調(diào)水道。轉(zhuǎn)注下焦,膀胱稟化,以為溲矣。王海藏曰∶或用梔子利小便,非利小便也,以清肺也。肺氣清而能化,膀胱為津液之腑,小便乃得出。李東垣曰∶小便遺失者,肺金虛也,宜安臥養(yǎng)氣,禁勞役,以參 之類補(bǔ)之。不愈,當(dāng)責(zé)有熱,加生地、黃柏。朱丹溪曰∶小便不通,如因肺燥,不能生水,則宜清金,此隔二之治,用車前子、茯苓之類。又曰∶香薷屬金與水,而有徹上徹下之功,治水甚捷。肺得之,則清化行,而熱自下。又曰∶一人小便不通,脈右寸濡滑,此積痰在肺也。肺為上焦,膀胱為下焦,上焦閉,則下焦塞,如滴水之器,必上竅通,而后下竅之水出焉。以法大吐之,病如失。又曰∶肺中伏熱,水不能生,是絕小便之源也)。又屬足太陰脾經(jīng)、陽明胃經(jīng)之合(《靈樞》曰∶足太陰之筋,聚于陰器。其病陰器紐痛,上引臍。又曰∶足陽明之筋,聚于陰器,上腹。其病 疝,腹筋急。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為 。《素問》曰∶前陰者,宗筋之所聚,太陰、陽明之所合。又曰∶陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。朱丹溪曰∶人因脾濕不運(yùn),而精不升,則肺m.52667788.cn/shouyi/不能生水,而小便不通,法宜燥胃健脾。此隔三之治,用二術(shù)之類。又∶琥珀屬陽金,以燥脾土有功,故古方利小便用之。蓋脾能運(yùn)化,則肺自下降,而小便可通也。又曰∶古方有脾約癥,謂胃強(qiáng)脾弱,約束津液,不得四布,但輸膀胱,故小便數(shù)而大便難,于是制脾約丸以下脾之結(jié)燥。腸潤結(jié)化,津液入腎而愈。然既曰脾約,必陰血枯槁,內(nèi)火燔灼,熱傷元?dú)。故津燥金虛,?shì)必竊母氣以自救,由是土受木傷,脾失轉(zhuǎn)輸,肺失傳送,宜乎大便閉而難,小便數(shù)而無藏蓄也。理宜滋養(yǎng)陰血,使陽火不熾,金行清化,脾土精健,津液入腎,腸潤而通矣。今此丸用之熱盛而氣血實(shí),與西北方人,稟賦壯實(shí)者,固無不宜,若概用之東南方人,與熱雖盛而氣血不實(shí)者,雖得暫通,將見脾愈弱而腸愈燥矣。要之在西北以開結(jié)為主,在東南以潤燥為主)。