(一)概述
此類腫瘤常發(fā)生于舌上,各年齡均可發(fā)病。男女發(fā)病率相等,臨床表現(xiàn)呈無痛性腫塊,固定,分界不清。容易被診為別的腫瘤類型,作者治療3例都經(jīng)切除病灶后送病理切片確診。發(fā)生于舌上的顆粒細(xì)胞肌母細(xì)胞瘤的粘膜很少發(fā)生潰瘍。常見腫瘤單發(fā),多發(fā)者較少。瘤體較小,直徑約0.5~2cm。浸潤性生長的較多,有的可有假包膜。切面均質(zhì)性,白色或黃色改變,但質(zhì)地較硬,與鄰近正常舌頭組織區(qū)別明顯,呈圓形或分葉狀。其結(jié)構(gòu)可見瘤細(xì)胞較大,胞體呈圓形或多邊形。細(xì)胞漿豐富,內(nèi)含有大量均勻分布的嗜酸性顆粒,并具有PAS陽性,似抗淀酚酶消化的性質(zhì)。瘤細(xì)胞的界限清楚或不清楚,或者形成復(fù)合體形狀。核小而圓,均勻一致,多位于中央,偏位的為少數(shù),無間變。腫瘤細(xì)胞排列呈巢狀或條索狀,間質(zhì)稀少,血管少。腫瘤主要發(fā)源于雪旺細(xì)胞。
(二)激光手術(shù)
口腔顆粒細(xì)胞肌母細(xì)胞瘤激光治療無須特殊準(zhǔn)備,局部麻醉后直接切割。手術(shù)用CO2激光(功率15~20W)或Nd:YAG激光(功率20W,上光刀柄)。腫瘤位于舌中后部位的可用舌鉗夾住舌尖部分牽出,光刀于腫瘤外緣切開。再用皮膚鉗夾住切口腫瘤部分,輕提之,慢慢地將腫瘤體切除。所剩殘余腫瘤組織在用濕棉球擦凈切割時留下的炭化組織后仔細(xì)辨別,明顯較m.52667788.cn/shouyi/多的腫瘤組織用CO2激光汽化,或Nd:YAG激光刀削除。創(chuàng)面不必過深,手術(shù)切面形成保護(hù)痂在術(shù)后修復(fù)期內(nèi)會脫落。結(jié)束手術(shù)后術(shù)面上龍膽紫或紅汞液。
(三)術(shù)后處理
術(shù)后口服消炎藥及多種維生素治療1~2周。或用He-Ne激光30mW照射手術(shù)面,每日1次,每次15~20分鐘,10~15天一療程。術(shù)后3周內(nèi)禁食粗m.52667788.cn、硬、強刺激食物。