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臨床激光治療學(xué):七、膿腫扁桃體切除術(shù)(abscess-tonsillectomy)

(一)概述適宜病程較長(zhǎng),多次切開排膿m.52667788.cn/rencai/仍未治愈者。由于膿腫形m.52667788.cn/kuaiji/成后,扁桃體被膜與扁桃體窩之間已被膿液所分離,故手術(shù)剝離較容易。其手術(shù)切除扁桃體后,既達(dá)到徹底排膿目的,又杜絕再發(fā)機(jī)會(huì)。(二)激光術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前用He-N…

(一)概述

適宜病程較長(zhǎng),多次切開排膿m.52667788.cn/rencai/仍未治愈者。由于膿腫形m.52667788.cn/kuaiji/成后,扁體被膜與扁桃體窩之間已被膿液所分離,故手術(shù)剝離較容易。其手術(shù)切除扁桃體后,既達(dá)到徹底排膿目的,又杜絕再發(fā)機(jī)會(huì)。

(二)激光術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前用He-Ne激光照射(散焦),功率15~30mW,1天1次,一次15~20分鐘,連續(xù)7天。對(duì)全身癥狀明顯者,全身給足抗菌素及多簇維生素治療。術(shù)前給予鎮(zhèn)靜藥。

患者取坐位,頭向后稍仰。按常規(guī)扁桃體手術(shù)準(zhǔn)備。麻醉按常規(guī)局部注射麻醉。

啟動(dòng)Nd:YAG激光,水循環(huán)3~5分鐘,再啟動(dòng)高壓觸發(fā)電源。光纖末端削去保護(hù)層2mm,外套一硬性金屬外管(自制),光纖與外套管不能松動(dòng)。激光輸出功率30~40W。

(三)激光手術(shù)

病人麻醉準(zhǔn)備好,術(shù)者面對(duì)病人,頭戴額鏡。扁桃摘除術(shù)專用壓舌板,助手或護(hù)理人員可協(xié)助持穩(wěn)壓舌板。術(shù)者用激光沿扁桃體窩面切開,切面以靠近扁桃體內(nèi)面為主。術(shù)中注意勿損傷扁桃體窩組織,有膿液流出時(shí)吸出。量多時(shí)可用吸引器吸出。少量膿液可囑病人吐出,或用干棉球吸出。排盡膿液,最佳暴露病灶以便徹底手術(shù)。激光手術(shù)切除扁桃體時(shí)出血極少。扁桃體切除應(yīng)注意保護(hù)舌腭弓及咽腭弓,做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。切下扁桃體后,調(diào)整激光低輸出(常用功率10W)處理扁桃體窩面。術(shù)畢創(chuàng)面涂以龍膽紫液。

(四)術(shù)后處理

激光術(shù)后病人給予抗菌藥治療及支持療法,每日可用He-Ne激光照射患處。術(shù)后疼痛一般較輕,可給予止痛片治療。

術(shù)后護(hù)理,病人術(shù)后因創(chuàng)面有短期輕微滲出,每天定時(shí)檢查創(chuàng)面及清除口腔手術(shù)部位分泌物。禁食生硬、刺激性食物?山o流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。疼痛較著者可給冰涼飲料。既可解除疼痛,又可吸收營(yíng)養(yǎng)成分。

術(shù)后觀察:病人術(shù)后疼痛較輕。術(shù)后2周痊愈,術(shù)中或術(shù)后出血極少。

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