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老年百病防治:老年性耳聾

老年性耳聾是老年人常見的耳部疾病,臨床以聽力減退,甚至失聽為特征!蹲髠鳌方忉尀椤岸宦犖迓曋,為聾”。臨床上耳聾與耳鳴多同時(shí)存在!夺t(yī)學(xué)入門》說:“耳鳴乃是聾之漸也”。特別是老年人,幾乎有耳鳴的人都有高頻聽力的下降,有的人因耳聾較重而耳鳴被掩蓋。…

老年性耳聾是老年人常見的耳部疾病,臨床以聽力減退,甚至失聽為特征!蹲髠鳌方忉尀椤岸宦犖迓曋,為聾”。

臨床上耳聾與耳鳴多同時(shí)存在。《醫(yī)學(xué)入門》說:“耳鳴乃是聾之漸也”。特別是老年人,幾乎有耳鳴的人都有高頻聽力的下降,有的人因耳聾較重而耳鳴被掩蓋。老年性耳聾的特點(diǎn)為兩側(cè)對(duì)稱性聽力下降,發(fā)生年齡因人而異,有的始于40歲,有些老人到80歲聽力尚佳。

[發(fā)病原因]

1.人屆老年,中耳及內(nèi)耳的聽功能結(jié)構(gòu)均可發(fā)生老年性退變,如中耳為鼓膜增厚,彈力減少,聽骨韌帶松馳,聽骨關(guān)節(jié)發(fā)生纖維化、鈣化及僵硬等;內(nèi)耳為螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少,柯替氏器及血管紋處有廣泛老年性退變。

2.全身性病變的影響。如高血壓、動(dòng)脈硬化、甲狀腺機(jī)能減退、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)障礙、貧血等病變均可影響螺旋器或蝸神經(jīng)傳導(dǎo)徑路,導(dǎo)致耳聾。

3.噪聲損傷。由于長(zhǎng)期噪聲刺激的影響,螺旋器和螺旋神經(jīng)節(jié)發(fā)生了退行性改變,其中以耳蝸的基底圈的病變最為明顯。如同為老年人,遠(yuǎn)居鄉(xiāng)村者較城市居民聽力為佳。

此外,遺傳因素與精神因素對(duì)老年性耳聾也有一定的影響。

中醫(yī)認(rèn)為“腎開竅www.med126.com于耳”,腎氣充沛,腎精充足,上濡于耳,則聽覺敏銳;若年老體衰,腎氣虧虛,精血不足,耳失濡養(yǎng),則致耳鳴、耳聾。

[臨床表現(xiàn)]

人到老年后,雙耳呈對(duì)稱性、漸進(jìn)性聽力減退,可伴有持續(xù)高頻耳鳴。初期對(duì)頻率高的聲音喪失聽力,逐漸連頻率低的聲音也聽不到。由于講話時(shí)頻率高低不一,故老人僅能聽到一部分聲音,老知道別人在對(duì)他講話,但會(huì)意困難,不能領(lǐng)會(huì)別人說話的全部?jī)?nèi)容。語(yǔ)言辨別能力下降,聽話愛打岔。

檢查:鼓膜外觀正常,聽力檢查顯示出感音性聽覺障礙,高頻區(qū)聽閾提高。

[預(yù)防措施]

1.中老年人要堅(jiān)持體育鍛煉,如散步、慢跑、做操、打太極拳等,m.52667788.cn/yaoshi/以增強(qiáng)體質(zhì),改善全身的血液循環(huán),減慢衰老的過程。

2.合理安排飲食,中老年人不要攝入過多的脂肪及甜食,宜多吃蔬菜、水果、豆類等清淡食品,以防高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等全身疾病的發(fā)生,而影響耳的聽覺功能。

3.因煙硂可刺激交感神經(jīng)節(jié)中的突觸接合部,可引起小動(dòng)脈痙攣和招致內(nèi)耳的感覺上皮發(fā)生破壞,而引起聽覺的損害。故中老年人,尤其是聽力下降者,宜戒煙。

4.避免或減少噪聲刺激,防止噪聲對(duì)聽覺的損害。對(duì)于在噪聲環(huán)境中工作的人,應(yīng)該配帶護(hù)耳器,或用耳塞隔音,降低噪聲對(duì)耳的刺激。

5.臨床應(yīng)用鏈霉素新霉素、慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素等耳毒性藥物時(shí),應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥。即使需要應(yīng)用時(shí),也宜用最小的有效劑量,盡可能用短斯治療。耳局部用藥尤須重視。

6.中老年人一旦發(fā)現(xiàn)聽力減退,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查,查明病因,確定病變性質(zhì),盡早治療,防止耳聾的加重。

[治療方法]

1.病因治療。對(duì)能引起耳聾的全身性疾病,如高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等,要積極治療。同時(shí)注意改善居住與工作環(huán)境,消除或減少噪聲的影響。

2.營(yíng)養(yǎng)支持療法?煽诜S生素B120毫克、維生素C200毫克、維生素E200毫克、ATP20毫克,每日3次,連服8~16周。

3.血管擴(kuò)張劑?煽诜煙酸100毫克、地巴唑20毫克、每日3次;或肌肉注射654—2,每次10毫克,每日1~2次,以改善耳部血液微循環(huán)。

4.中醫(yī)辨證論治。腎精虧損型:證見耳鳴耳聾、腰膝酸軟、失眠多夢(mèng)、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù),治宜補(bǔ)腎益精,滋陰降火,方選耳聾左慈丸(熟地黃15克、淮山藥15克、山萸肉10克、丹皮10克、茯苓10克、澤瀉10克、五味子10克、磁石15克、石菖蒲10克)。腎陽(yáng)虧虛型:證見耳鳴耳聾、兼下肢覺冷、陽(yáng)萎乏力、舌淡苔白、脈沉細(xì)無力,治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng),方選補(bǔ)骨脂丸(磁石15克、熟地15克、川芎6克、當(dāng)歸10克、肉桂6克、菟絲子10克、川椒6克、補(bǔ)骨脂10克、白蒺10克、胡蘆巴10克、杜仲10克、白芷10克、石菖蒲10克)。

5.針刺療法。體針可選用耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、中諸、外關(guān)、陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交等穴,每次2~3穴,采用補(bǔ)法,虛寒者可用艾灸法。耳針可選用內(nèi)耳、腎、肝、神門、中等刺激,每日1次,10~15次為一療程。

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