震顫麻痹,在醫(yī)學(xué)上又稱為帕金森氏綜合征,是一種以肢體震顫、肌肉強(qiáng)直和運(yùn)動遲緩為主要臨床特點(diǎn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。此病好發(fā)于50~60歲之間的中、老年人,男性多發(fā)于女性,起病緩慢,逐漸發(fā)展。震顫麻痹病變部位主要在大腦,可分為二類:一類為原發(fā)性震顫麻痹,另一類為震顫麻痹征候群。
[發(fā)病原因]
本病致病原因至今尚不明確,可能與下列因素有關(guān):
1.腦組織變性。隨著年齡的增長,腦組織的變性是本病最常見的原因之一。如腦萎縮患者,常常并發(fā)震顫麻痹。
2.腦部病變。如腦炎、腦動脈硬化、顱腦損傷等腦代謝障礙等,都可以成為本病發(fā)病的主要原因。
3.腦部腫瘤。如腦基底節(jié)腫瘤,壓迫大腦某些神經(jīng),可以導(dǎo)致本病的發(fā)生。
4.藥物中毒。某些藥物如吩噻嗪類藥、抗憂郁劑、服用利血平等過量,可導(dǎo)致腦部神經(jīng)受損而發(fā)生此病。
5.化學(xué)物質(zhì)中毒。如錳、汞、二硫化碳、一氧化碳等化學(xué)物質(zhì)中毒以后,常會繼發(fā)本病。
中醫(yī)認(rèn)為本病為年老肝腎陰虧、氣血虛乏、筋脈失養(yǎng)、虛風(fēng)內(nèi)動所致,或由痰熱動風(fēng)、風(fēng)痰邪熱阻滯經(jīng)絡(luò)而發(fā),可歸屬“顫證”、“痙病”范疇。
[臨床表現(xiàn)]
震顫麻痹屬于一種慢性病,患病之后,病程可長達(dá)數(shù)年乃至數(shù)十年,其主要癥狀有:
1.震顫。這是本病的一個突出癥狀,也是首發(fā)癥狀。震顫最初從上肢遠(yuǎn)端開始,尤其手指的震顫最為明顯,而后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對側(cè)上、下肢體,最后還會波及到下頜、口唇、舌及頭部。上肢的震顫往往比下肢明顯。手指震顫時,有些象在手掌內(nèi)搓丸子,所以又叫“搓丸子震顫”。在疾病早期,震顫只發(fā)生在肢體靜止?fàn)顟B(tài),肢體隨意運(yùn)動可暫時停止。如果情緒激動,會使震顫加重,而在睡眠中震顫則完全停止。
2.強(qiáng)直。肢體伸肌和屈肌的肌張力增高,關(guān)節(jié)活動不靈活,動作顯著變慢,而且會累及到四肢、軀干、頸部和面部肌肉。因此,患者表現(xiàn)出一些特殊的姿態(tài)。如頭頸部向前低傾、軀體俯屈、肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)伸直不彎、膝關(guān)節(jié)屈曲等。
3.運(yùn)動障礙。因患者的肌肉僵直,上肢不能做精細(xì)動作,所以表現(xiàn)為寫字困難,寫字彎彎曲曲,字越寫越小,稱為“寫字過小癥”;患者還常呆坐,面部表情呆板,不眨眼,雙目向前凝視,猶如頭戴假面具,形成“面具臉”。此外,有口、舌、咽的肌肉障礙,故表現(xiàn)出流涎、甚至吞咽困難。還有走路時下肢拖曳,并隨著病情的發(fā)展、步伐逐漸變小變慢,邁步非常困難,而一旦邁步后則以小碎步向前沖走,并且越走越快,不能立即停步或者轉(zhuǎn)彎,故又被稱作“慌張步態(tài)”。在慌張行走時,兩上肢屈曲,幾乎沒有擺動。日常生活不能自理。
4.其他癥狀。有的患者除上述癥狀外,還表現(xiàn)有頑固性便秘,大量汗出,皮脂溢出增多,語言表達(dá)困難等。
[預(yù)防措施]
震顫麻痹屬慢性疾病,一般很難自行緩解。有時病情暫時停止進(jìn)展,也有在某一階段發(fā)展特別迅速。因此,防止疾病的發(fā)展極為重要。
1.消除各種致病因素。如果疾病是由于長期用藥引起,可以減少或停止用藥。因腦部疾患所致者,應(yīng)及時治療腦部疾患或其他并發(fā)病。此外,還要減少或避免接觸某些生物化學(xué)物品。
2.保持生活環(huán)境安靜。做到思想放松,心情舒暢,精神愉快,避免緊張、激動、恐懼、憂傷等不良刺激,防止干擾,經(jīng)常聽些輕松、優(yōu)美的音樂,參加適宜的娛樂活動。
3.戒除煙酒。堅(jiān)決戒除煙酒,少飲茶水及咖啡之類的興奮劑,以保護(hù)大腦的神經(jīng)細(xì)胞。
4.注意飲食營養(yǎng)。在主食方面,常吃八寶粥、龍眼粥、海參粥、山藥粥等;多食補(bǔ)精血之品,如豬肉、豬肝、牛肉、魚肉、蛋類;蔬菜方面則以清淡為宜,如西紅柿、白菜、胡蘿卜、豆芽、紫菜等,忌咸辣之品;平時常飲用甘泉水、各種水果汁、蜂蜜或牛奶等。
5.加強(qiáng)體育鍛煉。疾病早期,多作主動運(yùn)動,鍛煉四肢;常沐日光浴、空氣浴或溫泉水浴,以增強(qiáng)體質(zhì),促使癥狀緩解,堅(jiān)持散步和氣功鍛煉。
6.防止繼發(fā)他病。外出時,要防止摔跤骨折。對晚期臥床不起的病人,應(yīng)做到勤翻身,作被動運(yùn)動,以防褥瘡和肺炎的發(fā)生。
[治療方法]
1.西藥治療。震顫及肌肉強(qiáng)直、多汗、流涎者,可選用安坦,每次1~2毫克,日服3次;左旋多巴對震顫麻痹各種癥狀均有效,尤其是運(yùn)動障礙者,每次250毫克,日服3次,但該藥有副作用,故不宜多服、久服;金剛烷胺對震顫麻痹各種癥狀也有一定效果,尤其是肌肉強(qiáng)直和運(yùn)動減少者,每次100毫克,日服2次。以上藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
2.手術(shù)治療。當(dāng)用藥物治療無效時,可以考慮定向手術(shù)治療。但是,手術(shù)后也只能緩解震顫,部分病者仍可復(fù)發(fā),所以,一般不提倡手術(shù)。
3.中藥治療。有針對性的選擇中藥內(nèi)服,可以改善本病的癥狀。如肝腎陰虧見頭暈?zāi)垦#?a class="channel_keylink" href="http://m.52667788.cn/tcm/2009/20090113020038_74751.shtml" target="_blank">耳鳴健忘,四肢腰膝酸軟無力者,宜選用大定風(fēng)珠(白芍15克、干地黃15克、麥冬10克、阿膠10克、龜板10克、牡蠣20克、炙甘草10克、鱉甲10克、麻仁10克、五味子50克、生雞子黃1枚),滋補(bǔ)肝腎,育陰熄風(fēng);如氣滯血瘀者,表現(xiàn)為肢體疼痛不移,屈伸不利,動作緩慢,可選用身痛逐瘀湯加減(秦艽10克、川芎8克、桃仁6克、紅花8克、甘草6克、羌活10克、沒藥6克、當(dāng)歸10克、靈脂6克、香附5克、牛膝15克、地龍10克)以行氣活血,通絡(luò)熄風(fēng);若痰濕內(nèi)盛見有胸悶脘痞,泛惡欲吐,痰多流涎者,宜用導(dǎo)痰湯加減(半夏12克、天南星10克、枳實(shí)8克、茯苓12克、桔紅10克、甘草6克、生姜三片)以豁痰通絡(luò),熄風(fēng)定顫。
4.體針療法。取百會、風(fēng)池、肝俞、腎俞、合谷、三陰交、太沖等穴,平補(bǔ)平瀉法,留針30分鐘,間日1次,10次為一療程。
5.頭針療法。選頂中線、頂顳后斜線,用毫針刺并接通電針(或激光針、微波針),中等刺激,留針30分鐘,每日1次,10次為一療程。
6.藥膳調(diào)養(yǎng)。震顫麻痹日久者,可m.52667788.cn用雞頭羹粉進(jìn)行調(diào)養(yǎng),制作方法:芡實(shí)米50克研粉,羊脊骨一副帶肉,先煮羊脊骨熬取汁,再將芡實(shí)米粉調(diào)入汁中,酌加姜、蔥、m.52667788.cn/jianyan/醬油佐料調(diào)和,煮熱食之。頭暈?zāi)垦,耳鳴不聰者,可自制桑仁粥(鮮紫桑椹60克、糯米60克、冰糖少許),方法是:先將桑椹洗干凈,然后同米入搪瓷鍋或砂鍋共煮成粥,入冰糖煮化,忌用鐵器,粥煮好后溫服,日1~2餐。
7.功能訓(xùn)練。鼓勵病人經(jīng);顒榆|體四肢,通過轉(zhuǎn)球、彈琴、跨步、鼓腮、自我按摩等訓(xùn)練方法,增強(qiáng)肌力。亦可有意識地大聲講話,以訓(xùn)練發(fā)音,以促進(jìn)身體的健康,達(dá)到治療目的。
8.單方驗(yàn)方;颊咭嗫筛鶕(jù)具體情況,經(jīng)常服用天麻丸,每次4粒,日服3次;杞菊地黃丸,每服6~8粒,日服2次。還可用蜈蚣、全蝎等量,洗凈烘干,研細(xì)面,每服3克,日服3次,以溫水送下。