麻疹非熱不出，然有微熱，有壯熱，有乍熱潮熱復(fù)熱之不同。微熱者熱輕而不壯，惟初起為宜。正出之時，熱不可微，微則不能透表，將沒及沒后見此，為疹毒已盡，不須服藥。壯熱者經(jīng)日不退，正出時是為正候。若初起壯熱，直至已出不少減，其癥必重。沒時壯熱不退，尤為不宜，急當(dāng)用藥清解，熱退神安，方可無慮。然亦有沒后壯熱，口干唇燥，昏睡沉沉，服清涼解毒之藥，熱退身冷如冰，少時又復(fù)大熱，再投以芩、連之類，全無應(yīng)效。而且面色青慘，喉作雞聲，頭搖目泛，氣喘神昏，此為中氣虛寒，浮陽外越，有不得終日之勢。非大辛大熱之品，不足以沖開寒痰反真陽于內(nèi)府，速用熟附湯，或加肉桂、胡椒、炮姜之類，接用附子理中湯，合六味丸料，去澤瀉、丹皮，加枸杞子、破故紙，庶使寒消陽復(fù)，風(fēng)熄痰平，再加棗仁、白芍、五味子，以斂其陰，所謂甘溫能除大熱，正此意也。有熱數(shù)日止，過數(shù)日又熱，或一日間早熱午涼，中熱暮止，均為乍熱，未出時見之，毒邪難透，宜疏散，正出時見之，恐毒攻內(nèi)，宜疏托。若沒后乍熱，毒邪未盡，當(dāng)涼解分利。又有一日一度，如潮水之信，來不失期曰潮熱。初時必?zé)o此癥，出盡及沒后，氣血兩虛，營衛(wèi)之行，失其常度，故熱應(yīng)時而作，宜益陰退陽，乃為正治。復(fù)熱者熱已退而復(fù)發(fā)，亦沒后有之，是余毒未盡，治宜涼解總之疹子出透，其熱當(dāng)減。倘仍大熱者，宜化毒清表湯，疹已收沒而身熱者，宜柴胡清熱飲。
麻疹屬火，身宜溫暖，今反身冷如冰，未出正出時見之，最為逆候。正沒及沒后有此，屬氣血大虧，脾胃將壞，當(dāng)行溫補，或可得生。
疹喜咳嗽，咳多則毛竅開而易出，故先時以嗽為吉，若初熱三日中咳，至四五日仍不見咳，便非疹候，初時咳少，則腠理秘密，而疹不出，當(dāng)于發(fā)散藥中加半夏，以助其咳。
又有干咳，連咳不斷者，此為火旺，肺金受克，必須清肺降火，佐以升發(fā)，初起升麻葛根湯，加前胡、桔梗、蘇梗、杏仁，沒后用清金寧嗽湯。但疹后旬日內(nèi)，尚宜有嗽，所遺余毒，須假嗽而散，此頓出頓入之勢，切不可見嗽多而治嗽也。
喘為惡候，麻疹濃為不宜，喘者開口而作，胸肋高疊，起止不定是也。當(dāng)分虛實施治，虛者小便清利，大便溏瀉，唇白身不甚熱，絕無火證又非外邪，必皆氣脫之候。此非六氣，煎貞元飲，必不可也。實者大便堅結(jié)，小便赤澀，熱重不退，初出未透無汗，用麻杏石甘湯，已出用清氣化毒飲，或如神定喘湯亦佳。大抵未出而喘者可治，已出并沒后喘者，多不可救。
氣來急迫，呼吸緊而不和，是屬肺病。蓋肺為五臟華蓋，主氣出入，一經(jīng)毒火熏灼，失其清肅之權(quán)，則氣不清，因致急促，見于未出正出之時，治宜疏托，甚至 聲鳴，速為清痰降火，十中可救二三。若見于正沒，沒后亦宜清火保金。倘見風(fēng)沒早，毒火內(nèi)攻，并見 ，可不必治。
麻疹嘔吐，是胃中毒火，不能發(fā)泄，郁而上攻，須以竹茹石膏湯，和中清熱，其吐自止。若吐清涎白沫，亦胃火內(nèi)逼，津液上泛，又有吐出如藥者，有吐出成塊者，皆宜降火消痰，用花粉、貝母、甘桔、芩連、杏仁、桑皮、麥冬之類，南星、半夏等燥藥，又不可妄用。
蟲之吐下，見于將出正出之間，因胃中有熱，膈上有痰，蟲不能安，所以吐而下也。
正沒沒后犯此，是熱重不納食，蟲無所養(yǎng)，思食而出，若過十余條，則有蟲厥之變。初熱吐蟲者，是脾胃虧虛，疹必難出，大非所宜。沒后下蟲，乃胃熱未清，熱退自愈。
凡麻疹煩渴者，乃毒火壅甚也，心為熱擾，神志不得安然，故嘈雜而煩，胃因熱郁，津液被火爍耗，故口干而渴。初出用升麻葛根湯，加麥冬、花粉，已出用白虎湯，沒后用竹葉石膏湯。若煩至干燥，渴無已時，則亦難矣。
譫妄一癥，乃真氣昏昧，神識不清所致。夫心藏神而主火，病則熱氣歸焉。麻疹胃中熱甚，上乘于心，心為熱冒，則神明昏亂，而言無倫次，遂成譫妄之語。未出宜三黃石膏湯治之，已出用黃連解毒湯治之。
麻癥發(fā)搐，不可以急驚風(fēng)同論。初熱見形之時，熱勢勃勃，周身氣擾動筋絡(luò)，遂抽搐，無甚大害，只宜疏散，加以清涼。若沒后壯熱不除，忽作搐者，宜導(dǎo)赤散，加人參、麥冬，送七味安神丸。小便清者可治，短少者難治。如見多痰，或用抱龍丸，或以四物湯，加麥冬、棗仁、淡竹葉、龍膽草、甘草、黃連、茯苓、辰砂、石菖蒲之類。
凡出疹不思飲食，此胃為邪氣所侵，或三四日，或五六日，亦無妨。切不可因其不食，著意治之，只宜清胃火，疹子出盡，自能漸進(jìn)谷食。若麻后血虛脾弱，不思食者，宜四物湯，加麥芽、神曲治之。如欲飲水者，可少少與之，則毒瓦斯隨之漸解。蓋疹為實熱，自初至末，必皆喜飲涼水，此不必禁。
凡疹初熱未出，眼光如水，此為正候。若眼多眵淚，乃肝脾有火，無分前后，總宜清熱。未出時白珠赤肺有熱也，疹出自解。沒后白珠仍赤，亦肺火未盡，宜m.52667788.cn清肺瀉火。若沒后不避風(fēng)寒，以致眼眶紅爛流淚，速宜疏風(fēng)解毒。若延遲不治，則有終身之患。若沒后余毒入目，翳膜遮睛，或成珠目蟹眼，用孫氏洗肝散。又斑瘡入目生翳障，用通神散。
余毒壞目，用明目方。
鼻為肺竅，肺氣清則疹易出。若鼻干無涕，臟腑熱極，塞而不通，前后見之，皆為重癥，或暫涕暫無，或先無涕，熱退清涕即來�；蛞驘岜琼鞲山Y(jié)，似無涕者，此皆熱毒閉塞，速為清熱解毒，得嚏涕鼻通，毒即解矣。若毒火上沖，肺氣載血上行，則為鼻衄。
然衄中有發(fā)散之義，以毒從衄解，不須止，但不可太過，過則血脫而陰亡也。如衄甚者，外用發(fā)灰散吹入鼻中，內(nèi)服犀角地黃湯，其血可止。又有鼻扇者，肺將絕也，一見喘滿痰鳴，便不能治，若咽清不喘，精神如故，治以潤肺清痰，庶危者猶可望其生也。
凡麻癥口臭，是火毒積于腸胃，若其人平日已然，又不以此論，只清胃降火，口臭自平。若見唇口破裂，知為心脾二經(jīng)熱毒上沖，初起色紅血活，用清涼加以疏托，尚可解散。如見紫黑枯燥，血已凝滯，遂不易治。
沒后見此，則心脾已敗，必不免于危亡。若唇生瘡，亦屬胃熱，每日用米泔水溫洗十余次，漸次消解。至于舌乃心之苗，舌苔薄熱亦輕，舌苔濃熱亦重，或生瘡蕈，白屑腫痛，皆心火炎灼，懼宜清涼疏利治之。惟黑苔枯燥起刺，火亢而兼水化，則胃敗矣。凡出疹之先，或有胃火，及出疹之后，余毒不散，熱毒積聚于牙齦，若不知早為解毒，多變走馬疳癥。又有熱重切牙者，此陽隱于陰，必多渴而手足俱熱，喜飲冷水，宜滋陰降火。如食辛辣助熱之物，必致下血，咽痛痰響而死。蓋熱毒上攻咽喉，輕則腫痛，重則湯水難下，最為可慮。表邪郁遏疹毒，不能發(fā)舒于外，而咽喉腫痛者，元參升麻湯主之。里熱壅盛，疹已發(fā)于外，而咽喉作痛者，涼膈消毒飲主之。若熱毒閉塞肺竅，以致失音，初出用元參升麻湯，已出用加減涼膈散，沒后宜兒茶散主之。
凡出疹最喜有汗，有汗則腠理開通，毒從汗解，但不可太過。如汗太多，用人參白虎湯，或合黃連解毒湯治之。若皮膚干燥無汗，閉而難出，或致內(nèi)攻，為腹脹氣急等癥。
此外為風(fēng)寒所折，夏秋用輕劑宣發(fā)肌表，春冬用重劑升散寒邪。如果屬火熱，閉郁無汗，必唇紅破裂，二便結(jié)澀，渾身脹痛，多致喘促， 痰鳴，速用寒涼，清肺降火，俾肌表透達(dá)而有汗，疹即隨汗而盡出于外，后可無余毒，不然即成敗癥，故麻癥始終以微汗為吉。
麻癥腹痛，由于食滯凝結(jié)，熱毒不能宣發(fā)于外，故有時曲腰啼叫，兩眉頻蹙，須用加味平胃散治之。若不因食積，全是熱毒內(nèi)結(jié)，治宜疏托，使疹子盡出，痛自止矣。沒后見此，又宜清涼解毒，使毒內(nèi)消，痛亦隨減。
麻本火候，大便溏瀉，黃褐色為正。初熱正出時，下利數(shù)次，毒瓦斯得泄，但不宜多，久久則脾氣下陷。毒難發(fā)越，后恐變痢，初起作瀉者，以升麻葛根湯，加赤苓、豬苓、澤瀉主之。已出作瀉者，以黃連解毒湯主之。若水瀉黃色有沫，小便赤，唇燥口干，乃毒熱移入腸胃，傳化失常，亦宜清涼利水，俱不可用溫?zé)嶂畡Ｈ缱岳恢�，水瀉頻數(shù)，最為惡候。若疹子稠密，或紫紅色，則又無妨。蓋以毒在大腸，非瀉不解，宜平胃散加黃連、葛根、連翹以解之。疹子發(fā)透，自然瀉止。有沒后仍不止者，此未出盡，再用前藥，倍連翹、黃連，加木通，澤瀉、牛蒡子分利之，切勿治以固澀，致腹脹痞滿，喘急不治。景岳以為瀉利一癥，果由疹毒，固不可以溫補，若其人脾氣本弱，或過用寒涼之藥，或誤食生冷，致傷脾胃，而為泄瀉者，雖曰由疹而發(fā)，而實非疹毒之病矣。但察其無熱癥熱脈，而兼色白氣餒者，便宜溫胃飲、五君子煎、胃關(guān)煎之類主之。若執(zhí)謂疹毒不可溫，則無不危矣。
麻疹作痢，謂之夾疹痢，因毒熱未解，移于大腸所致。有腹痛欲解，或赤或白，或赤白相兼者，悉用清熱導(dǎo)滯湯主之。若見痢色紫黯，或如癰膿，屋漏水，雞肝色，黑豆汁，氣喘燥渴，發(fā)呃不食，皆不可治。若麻出之時，曾作瀉痢，未經(jīng)清解，至沒后變成休息痢，里急后重，晝夜無度，此余毒留于大腸，須分虛實用藥。實者三黃丸利之，虛者香連丸和之，再以黃芩湯養(yǎng)血行氣，血和則便膿自愈，氣行則后重自除，正此謂也。
麻疹大便閉者，乃火邪留結(jié)大腸，結(jié)而不解，致毒內(nèi)攻，故無論前后，即與潤利m.52667788.cn/shiti/無妨。小水赤澀者，初起正出時為正候，若見于正沒及沒后，為遺毒不散，宜用導(dǎo)赤散治之。如仍不通，或因大便閉結(jié)所致，通其大便，小便自利。
凡麻疹熱輕，神安氣安，醒睡如常吉也。設(shè)當(dāng)發(fā)熱正出之時，昏昏沉睡，必是火邪內(nèi)郁，未透于表，速宜勝藥宣發(fā)，佐以清熱，免致后患。若正沒及沒后見此，又是熱退神清，多睡以養(yǎng)元復(fù)元氣，不為害也。倘昏睡不省人事，不知痛癢，或似睡非睡等癥，皆在不治。又有一等面腫目閉者，乃脾經(jīng)火旺，治以瀉黃利水，火退，目閉自開。
麻后發(fā)熱成疳，初時夜間身熱自汗即退，或日晡時面紅神倦嗜臥，微熱得汗稍解，日復(fù)如是，宜早為施治，用黃連解毒湯主之。倘延遲失治，或四五十日、或百日、或一二年，形體日瘦，腹膨泄瀉，不可救藥。
凡婦人懷胎出疹，不可與尋常同論，須以安胎清熱為主，使胎無犯，而麻易沒也，宜四物湯，加條芩、白術(shù)、艾葉、砂仁。如胎氣上沖，急用苧根、艾葉煎湯，磨檳榔少許，服之即安。
凡小兒出痘方愈，隨即出疹，名蓋痘疹。因痘后余毒未盡，更兼不戒口腹，外感風(fēng)寒，以致遍身出疹，色赤作癢，如如粟米，漸成云片，宜加味消毒飲，疏風(fēng)清熱，疹即愈矣。
癮疹者，發(fā)必多癢，色則紅赤，隱隱于皮膚之間，乃心火灼于肺金，又兼外感風(fēng)濕，先用加減羌活散，疏風(fēng)散濕，繼以加味消毒飲，清熱解毒，表里清而疹自愈。
