一趙中書郎二十歲痘,朱四日內(nèi)視之,面部油光,喉凹下至胸下鳩尾,如小兒涎衣狀,一片紅丹,潤(rùn)至兩腋前,頸上腹上則朗綻。朱曰∶油光癥,元陽大泄,胸膛之丹,居華蓋之地,此險(xiǎn)中帶逆癥也。藥之,至五日后,面部油光者,有漿勢(shì)也。胸前丹俱起粟珠,帶漿色,獨(dú)背上紫色未退,舌有微苔,他醫(yī)定大下。朱曰∶此癥元陽已泄于面,只可重用潤(rùn)藥,不可用硝、黃攻之。用當(dāng)歸五七錢,一劑,佐以枳殼諸涼血藥。于五六日小灌之期,一醫(yī)用人參、黃 、肉桂、鹿膠,下午則神昏譫妄,兩齒相斗,聲聞徹耳,七八日皆然。仍用大清涼四劑,九日漿似大行,而斗齒諸癥亦少靜,覺眼眶稍陷,神稍倦。于清涼中略用人參五分,以助元?dú)猓鄄缓隙袦I,鼻不封而有涕,面部漸成蒼老之色,而胸前丹地,則漿水成袋,兩臂兩腿亦有漿袋。至十一日夜,忽大渴,連飲荼十三四碗,此引水自救之意也。微用清補(bǔ),延至十二朝,癥漸平。后即去參,單以養(yǎng)血清火藥,扶至十七八朝而愈。此人新娶,元?dú)馕疵庀鞅,故清涼中略帶補(bǔ)耳。此癥至八九日,陰囊根上忽失血杯許。朱曰∶此血一出,可當(dāng)發(fā)毒,后果如所言。若壞癥,則此血又大泄腎元矣,何以能生?
朱應(yīng)我治其堂弟,年四十歲患痘,二日,視之面浮,白點(diǎn)如 成片,遍身紫細(xì)點(diǎn)如麻成片。朱曰∶此癥死生在定標(biāo)時(shí),開則生,不開則危。急用犀角飲,并破氣血藥,大料飲之,每日三劑。至四日,天庭地角,忽開朗如星散,惟兩顴仍不開。啟身視之,亦開朗,特紫色太甚,腰下更平塌如痣,生意雖有,尚瀕死地,急以大黃下之,犀角照原料不少減。所下僅溏,尚不大通,以其原有吐紅之疾,秉體虛弱,不堪大劑剝削,只得用酒熟大黃薄滌之。第五日下泄多,且如粟塊。六日早視之,兩顴忽星散而朗,身痘亦朗綻,面部大有放白起水之勢(shì)。七日勢(shì)充而漿至矣,止大黃、犀角,只用涼血清火之劑。奈胸背兩臂仍枯滯紫焦而不動(dòng),又急用犀角四五錢飲之。忽胸前及兩臂手腕,痘有起頂放水白之光,根腳如石榴樣,紅艷可愛。朱曰∶屆九日漿水必至矣。仍用犀角藥,下午漿至,十日遍身水漿充滿而來。無何,十二朝收靨,遍身無一硬殼,止見破裂漿水,不流者起泡,已破者見赤肉,病者大懼。朱曰∶漿有七八分,紅根盡化,此醒漿收也。延至十六七朝,頭額復(fù)瘟疤而漿起,胸前亦起,原破裂者,皆有 殼。頭額所瘟于六日出蛆,并卵袋破處亦蛆,漿水臭爛,是微有生氣可醫(yī)。但脾胃不強(qiáng),口舌生瘡,此余毒尚未清也。十九朝前,全以清涼扶之而已。此癥初決為血熱異常,到底不可補(bǔ)益。病者平素虛弱,恐不其然。至后節(jié)次用清涼則安,一停犀角等藥,即發(fā)大熱。第三日發(fā)狂,用牛黃、琥珀等而安。六日停犀角,不安。七八日,重用犀角,又安。十七八日,少進(jìn) 、術(shù),又不安。況腰以下自腿至脛,十七八日猶然紫黯,而灌漿皮且有皺紋折數(shù)。此痘難治,一至于此。夫大險(xiǎn)癥,未有眼不合,鼻不封,而可以灌漿者。此癥九日前,眼止合一日,鼻則不封。何以能灌八分之漿,畢竟不結(jié)靨而醒漿破潰,眼復(fù)微合,鼻反大封。十八夜,因嗔怒,十九日少見鼻血,此不善調(diào)攝之過也。晝夜泄六七次,神氣不爽,飲食減少,小水一夕七八次,不得已進(jìn)補(bǔ)中益氣湯,人參用至數(shù)錢,以回生意。此清后用補(bǔ),乃正法也。此乃二十日期,越一日,稍思食。辰后大便仍條軟,午后食略增,急去補(bǔ)中益氣中之升、柴,配之以八物料,仍不減黃連,參止用三四分,為其養(yǎng)血,以令氣之不發(fā)越而為火,此陰陽調(diào)燮之妙理也。又因七八日來,腰背倦臥,而不能伸,腳膝屈軟而不能步,未扶之起,頓覺能坐能移,亦見引導(dǎo)藥力之妙。又二十四日夜半,先寒戰(zhàn),隨發(fā)熱,宛如瘧狀,如此者四夜,或止或發(fā),此是痘作于六月時(shí),未免夾溽暑之寒熱。至五日下午,汗流至腹,朱曰∶暑氣解矣,此夜必不發(fā)熱。果然。其實(shí)數(shù)日內(nèi)小柴胡加人參、天冬、知母、五味,間加香薷,故得愈也。
按∶此痘六月初二日見,至七月半,予南行,囑曰∶原痘甚危,此時(shí)股肉脫,飲食少,元?dú)馕磸?fù),必保養(yǎng)年余,方可安枕。別去五十日,九月初至家,一見驚曰∶弟何脫形至此?急離臥內(nèi),調(diào)藥餌,或可延也。
詎予又遠(yuǎn)行,病者家務(wù)不放閑,書史不放手,忽于夜半時(shí)竟死矣。大都痘犯大危,后來不善調(diào)攝,未有能保全者。此癥痊后,房中過百日,安得不就枕席之事,所以一百二十日之關(guān),不能逃也。(原評(píng)。)
朱應(yīng)我治一鄭姓婦,見點(diǎn)面部不甚稠,止頦下有紅色一小片,至四日,面部軟萎,遍身夾丹,丹中微微細(xì)點(diǎn)。朱曰∶此丹不能退,后必大灌清水,定然外剝。醫(yī)雖用參、 ,面部不放白,頦下至身,通行皮卷破裂,九日而逝,此丹癥之最酷者也。
一戚室庠友子,三十余歲患痘,一醫(yī)視標(biāo),以為極順,可勿藥。其宗有醫(yī),以為險(xiǎn)甚。主人信先醫(yī),不信宗醫(yī),治五日,延朱決之。至則視其面部根頂不分,痘地不分,淡白一色,且有油光,況口張不闔,唇不蓋齒,此危癥也。所取者,面粒疏朗可數(shù),兼之胸前甚少,而頸亦稀耳。啟四肢視之,則挨簇中夾丹,兩臂陽面之丹,自曲骨上下約長(zhǎng)三四寸,闊寸許。兩股陽面之丹,自臀橫紋起,直至腳肚下,約長(zhǎng)二尺m.52667788.cn/yaoshi/許,且背如通紅之氈條。
幸兩臂陰面兩股陰面,尚有子粒,而不甚稠。論顏色則面淡白,頸胸粒白,而根不紅。丹內(nèi)瑣細(xì)如堆粟,丹外紫地一片,即陰面之痘,皆點(diǎn)粒下有紫暈一圈,細(xì)看如此形色,即欲謝歸。奈主母乃朱同宗女,強(qiáng)留之,為其二三日前,舌有小血泡,吮之始平。詢大便數(shù)日不行,遍身皆紫色,權(quán)以大黃下二三度,繼以犀角地黃湯,兼芩、連投之,隨手輒效。九日面部頸胸漿皆至,背及四肢亦見漿色,而丹處有似水白。主人益信為順癥。十一日,丹處漿水成袋,忽忽破流,而皮脫去矣,面部及胸結(jié)濃殼可觀,是日粥入而嘔痰與水,不多食,且艱阻,朱與宗醫(yī)商扶脾方進(jìn)之。痘者自計(jì)飲乳,雇乳母及內(nèi)人,似小兒吮法,主人以為妙術(shù)。日落時(shí)忽譫語一二句,夜半更甚,小便尿血數(shù)點(diǎn)。十二日早視之,昏譫,尚知人事,叩之則應(yīng),但精神疲弱不支。因數(shù)日便閉,冀便通或可止譫,用蜜導(dǎo)法不應(yīng),于補(bǔ)脾藥內(nèi)重用當(dāng)歸,僅少溏泄,而大便亦有血,主人始懼。時(shí)朱有他行,然不知小便之血胡為而來。細(xì)詢之,知痘者平日極好色,此時(shí)原有契友伴臥,言未吮乳先,痘者言∶好卻好,恐泄精。又主母來看,令婢坐榻前服事,友另坐,從壁隙窺之,見主母偶離,痘者 問何人,婢者應(yīng),即推去被,而以兩手摟婢。如是,m.52667788.cn/shiti/則前少婦吮乳時(shí),未必不動(dòng)念,精變血而來,固如是乎。細(xì)思粥入而嘔逆,食入幾何,蜜導(dǎo)而不通,藥潤(rùn)而無益,此痘中關(guān)格之癥,氣血已不流通,安望成功?夫血熱故成丹,丹艷故成剝,此丹甚剝甚之不多見者也。又面腫退而眼開者,其常也。此痘洗眼以令其開,猶然上胞不支而緊合,視其黑珠,則似明似昧,此亦神將脫之癥也。又痘者每日飲雨前細(xì)茶不已,禁之不聽,后竟粥入而嘔逆,未必非茶飲之過。
別后聞舌短者已兩日,危甚。后忽漸轉(zhuǎn)能飲食,宗醫(yī)仍調(diào)以清劑,延至十八日而食大進(jìn),可漸生矣。細(xì)思此痘,面頸胸點(diǎn)少可數(shù),即臂內(nèi)股內(nèi),皆有子粒,至背如紅氈,臂外股外皆夾丹無縫,從未有陰陽分界有如此稀密之不同者也。內(nèi)癥則嘔逆在上,阻滯失血在下,神昏舌短,外剝甚酷,此死多生少之癥,得生可為萬幸。又細(xì)思此癥之生,畢竟面部稀疏有漿,即四肢及背,如此酷烈,猶有保全于瀕死之時(shí)。古云痘全以正面為主,信哉。
至十九日,聞其左眼流膿,珠子凸出,右眼障滿則壞矣。從來外剝不至內(nèi)攻,內(nèi)攻者甚罕,此癥得生,亦千百之一二云。
朱應(yīng)我治一人,二十三歲,痘出六日,延朱視之,舌上黑色罩滿,黑疔在舌尖之里,如圓眼核大,面部有子粒而朗,身亦布勻,而腳色尚不紫黯,急磨生犀角二三錢,入黃連解毒湯內(nèi),加石膏、竹葉、燈心,日大料三劑,舌黑色盡退,疔盡消平,紅潤(rùn)如常,飲食亦進(jìn)。至第八日,正面漿五六分,而胸背漿亦來,朱以戚痘促歸,遂付之他醫(yī)。至十二朝夜,煩躁呢喃。延至十三朝,而失尿遺屎之癥頓生。十四朝,始復(fù)迎朱。至視之,則已倒靨,碎鋪似爐灰色,挺臥如尸,口自言,手自撒,胸背漿水清,兩手腕至臂皆軟鱉無神,痘粒比前似加稠密。蓋腫腿臂瘦,而痘落下,故見密也。朱辭不治,后聞他醫(yī)見其遺屎,即進(jìn)人參三錢,又見其譫妄,即進(jìn)犀角三錢。此醫(yī)者手忙腳亂,而主人不知也,延至十六朝而逝。此雖醫(yī)者之無法,然實(shí)疔之痘,從來未有如此之酷烈者。故伏毒甚深,醫(yī)治一錯(cuò),豈不關(guān)人性命哉。
朱丹溪治一叟,發(fā)熱而昏倦,其脈大而似數(shù),與參、 、歸、術(shù)、陳皮,大料二十劑而痘出。又二十劑而膿泡成,身無完膚。又六十劑而安。