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續(xù)名醫(yī)類案:求子

建平孝王妃、姬、侍皆麗無(wú)子,擇良家未笄女入御,又無(wú)子。問(wèn)尚書(shū)褚澄曰∶求男有道乎?澄對(duì)曰∶合男女必當(dāng)其年。男雖十六而精通,必三十而娶,女雖十四而天癸至,必二十而嫁。皆欲陰陽(yáng)完實(shí)后交合,則交而孕,孕而育,育而為子,堅(jiān)壯強(qiáng)壽。今未笄之女,天癸始至,已近男色…

建平孝王妃、姬、侍皆麗無(wú)子,擇良家未笄女入御,又無(wú)子。問(wèn)尚書(shū)褚澄曰∶求男有道乎?澄對(duì)曰∶合男女必當(dāng)其年。男雖十六而精通,必三十而娶,女雖十四而天癸至,必二十而。皆欲陰陽(yáng)完實(shí)后交合,則交而孕,孕而育,育而為子,堅(jiān)壯強(qiáng)壽。今未笄之女,天癸始至,已近男色,陰氣早泄,未完而傷,未實(shí)而動(dòng),是以交而不孕,孕而不育,育而子脆不壽,此王之所以無(wú)子也。然婦人有所產(chǎn)皆女者,有所產(chǎn)皆男者。大王誠(chéng)能訪求多男婦人,媒至宮府,有男之道也。王曰∶善。未再期生六男。夫老陽(yáng)遇少陰,老陰遇少陽(yáng),亦有子之道也。(《褚氏遺書(shū)》。)

朱丹溪曰∶肥盛婦人不能孕育者,以其身中脂膜閉塞子宮,而致經(jīng)事不行,可用導(dǎo)痰湯之類。瘦怯?jì)D人不能孕育者,以子宮無(wú)血,精氣不聚故也,可用四物湯養(yǎng)血養(yǎng)陰等藥。余侄女形氣俱實(shí),以得子之遲,服神仙聚寶丹,背上發(fā)疽,癥候甚危。予診其脈散大而澀,急以加減四物湯百余帖,補(bǔ)其陰血。幸其質(zhì)濃,易于收救。

質(zhì)之薄者,悔將何及。

龔子材治劉小亭,年四十無(wú)子,陽(yáng)事痿弱,精如冰冷。求診,兩寸脈洪,兩尺沉微無(wú)力,此真元衰憊,平素斫喪過(guò)度所致。以固本健陽(yáng)丹加人參附子、枸杞覆盆子各二兩,制一料,服盡,覺(jué)下元溫暖。如前又制一料,服至半料而止,果孕生一子。后傳之于劉柏亭、劉敏庵,服之俱得子。

汪石山治一婦人,形肥色淡紫,年幾三十,艱于育子。脈之,兩尺皆沉微,法當(dāng)補(bǔ)血。以形言之,肥人氣虛,亦當(dāng)補(bǔ)氣。遂令多服八物湯,仍以補(bǔ)陰丸加參、 ,空腹吞之,三月余有孕。復(fù)為診之,兩尺如舊。以理論之,孕不當(dāng)有。昔人云∶脈難盡憑,殆此類與。

薛立齋治儒者錢(qián)思習(xí)子室,年三十余無(wú)嗣,月經(jīng)淋瀝無(wú)期。夫婦異處幾年矣,思習(xí)欲為娶外家,以謀諸薛。薛意此郁怒傷肝,脾虛火動(dòng),而血不歸經(jīng),乃肝不能藏,脾不能攝也。當(dāng)清肝火,補(bǔ)脾氣,遂與加味歸脾、逍遙二藥四劑,送至其家,仍告其姑,曰服此病自愈,而當(dāng)受胎,外家可無(wú)娶也。果病愈,次年生子。后妃不妒忌,而百斯男。獨(dú)中山靖王飲酒好內(nèi),生子百十二人。世稱全鹿丸為周文王所定,常服之,故生子眾多。豈中山靖王亦常服是丸者耶,何生子之多于文王也?(《張氏麗言》。)

馮楚瞻治金紹老,晨瀉不已。就診,按其脈,兩寸關(guān)俱沉弱無(wú)力,兩尺沉微更甚,曰∶少年得此,不惟難愈,更恐嗣育之間,多女少男矣。適許某至,亦索診,其脈亦然。各道連生數(shù)女而無(wú)子,令以八味去丹皮、澤瀉,加補(bǔ)骨脂三兩,菟絲子四兩,五味子二兩,早晚食前各服五錢(qián),后各生子矣。《精要》云∶久服令人肥健多子。信然。

吳孚先治蔡孝廉,年已五旬,苦乏嗣,遍求種子方備嘗,十載無(wú)一驗(yàn)。診得右尺神旺,真火本自不衰,惟左尺虛弱,乃真水干涸也。宜補(bǔ)陰配陽(yáng),與六味地黃丸加元武膠。越二年,果得一子。

萬(wàn)密齋曰∶嘗見(jiàn)男子陰痿者,多致無(wú)子,不可不慮也。惟其求嗣之急,易為庸醫(yī)之惑;蛞愿阶印⑸叽、故紙為內(nèi)補(bǔ);蛞蟾酥、阿芙蓉為外助。陽(yáng)事未興,內(nèi)熱已作,玉莖雖勁,頑木無(wú)用,以致終身無(wú)子,或有夭歿者。吾見(jiàn)此輩無(wú)辜,而受醫(yī)藥之害,遍訪諸方,無(wú)越此者,出以示人,名曰壯陽(yáng)丹。熟地黃四兩,巴戟去心破故紙炒各二兩,仙靈脾一兩,桑螵蛸真者鹽焙,陽(yáng)起石 ,另研水飛,各半兩。上六味合陰之?dāng)?shù),研末煉蜜丸如桐子大。每三十丸,空心只一服,溫酒下。不可恃此自恣也,戒之。(雄按∶用石藥弊滋甚矣。)

生地四兩,熟地四兩,天冬四兩,麥冬四兩,當(dāng)歸二兩,枸杞一兩,仙靈脾八兩,制碎,絹袋盛,浸大酒內(nèi),隔湯煮,從卯至酉,取出埋地下七日,夫婦日共飲五六杯。婦人經(jīng)水不準(zhǔn)者,即準(zhǔn)而受孕。此方刻鄒南皋仁文書(shū)院《集驗(yàn)方》中。吳銀臺(tái)、徐光祿俱云往往得驗(yàn),因復(fù)記而筆之。(李日章《六硯齋筆記》。雄按∶此集靈膏方也。)

吳橋治胡翳卿。胡喜詼諧,故與橋習(xí)。胡以久不宜子,請(qǐng)壯陽(yáng)方。橋診曰∶公寸脈洪,尺中沉澀,火炎而不降,水涸而不升,水火不交,是曰未濟(jì),法宜滋陰補(bǔ)腎,庶幾相濟(jì)相生。使復(fù)壯陽(yáng),則火益炎而水益涸,咳血嘔血,將不可謀,殆矣。胡大笑曰∶吾五十而善飯,不異丁年,何?徒以陽(yáng)痿滑精,愿得方藥壯之。且吾服滋陰藥,如奉漏卮無(wú)益。橋曰∶技止此爾。胡后遇國(guó)人老而舉子者,得壯陽(yáng)方,至留都亟服之,咳而失音,已復(fù)咳血,久之肉削,大溲浸動(dòng),則遣使逆橋,橋謝不暇。病深請(qǐng)告歸,即召橋,嘆曰∶不用公言至此矣。幸脈不數(shù),聲不喑,骨不蒸,血不咳,獨(dú)大溲日三四行爾。橋曰∶否,否,夫數(shù)者、喑者、蒸者、咳者,則陽(yáng)火未息,猶可鼓而行之。今熄矣,即爐 無(wú)及也。無(wú)何而絕。

馮楚瞻曰∶五臟之精華,輪歸于腎,故經(jīng)曰,五臟盛乃能瀉,是五臟各有精,隨所用而灌注于腎,豈止腎所藏而已哉?然精生于血,血少精何以生?夫心主血,故曰無(wú)子責(zé)乎心,發(fā)白責(zé)乎腎。是以重嗣育者,不獨(dú)補(bǔ)腎,尤宜養(yǎng)心。不但養(yǎng)心,更宜調(diào)和五臟,使五臟精氣常盛,而后腎家之充溢裕如也。設(shè)四臟燥槁不榮,將何物以輸歸于腎,而為嗣緒之本乎?余故制養(yǎng)心育脾,和肝清肺,滋腎,補(bǔ)榮益衛(wèi),膏滋丸與八味丸兼服。一補(bǔ)先天之不足,一助后天之發(fā)生,將見(jiàn)血?dú)馊臻L(zhǎng),螽斯衍慶,自可必也。方用嫩黃 四兩,蜜水拌炒,同人參補(bǔ)氣以為君;當(dāng)歸身酒拌炒三兩,養(yǎng)血宣血,調(diào)和榮分以為臣,棗仁炒熟搗碎五兩,寧心益肝,兼養(yǎng)脾土以為臣;熟地六兩,滋水潤(rùn)燥,與白術(shù)同用,則白術(shù)補(bǔ)脾氣,熟地滋脾陰,亦以為臣;于潛白術(shù),人乳拌透曬干炒黃四兩,專補(bǔ)脾元以為臣;遠(yuǎn)志肉用甘草濃汁煮去辣水,二兩,養(yǎng)心神生脾土,下濟(jì)腎氣,使真精藏固,用以為佐;麥冬同老米炒燥去米三兩,保護(hù)肺金,以濟(jì)白術(shù)之燥,用以為佐;白芍蜜酒拌炒二兩四錢(qián),甘寒入脾,酸斂入肝,既佐當(dāng)歸以和肝榮,復(fù)佐白術(shù)以養(yǎng)脾陰,用以為佐;杜仲酒拌炒三兩,接引諸藥深達(dá)至陰之所,川續(xù)斷酒拌炒三兩,熟地補(bǔ)腎精,杜仲補(bǔ)腎氣,續(xù)斷專調(diào)理于骨節(jié)筋絡(luò)之間,用以為使;川牛膝酒拌蒸三兩,焙干引諸藥強(qiáng)壯下元,用以為使。蓮子三斤,清水煮汁三十余碗,去渣入前藥,煎取頭二汁,去渣熬膏。m.52667788.cn/kuaiji/以人參二兩,茯苓、茯神各三兩,研細(xì)末,和前膏為丸。臨臥白湯送下四錢(qián)。

沈堯封曰∶求子全賴氣血充足,虛衰即無(wú)子,故薛立齋云,至要處,在審男女尺脈。若右尺脈細(xì),或虛大無(wú)力,用八味丸;左尺洪大,按之無(wú)力,用六味丸;兩尺俱微細(xì),或浮大,用十補(bǔ)丸。此遵《內(nèi)經(jīng)》而察脈用方,可謂善矣。然此特言其本體虛,而不受m.52667788.cn/jianyan/胎者也。若本體不虛,而不受胎者,必有他病?娭俅局黠L(fēng)冷乘襲子宮,朱丹溪主沖任伏熱;張子和主胸中實(shí)痰;丹溪于肥盛婦人,主脂膜塞胞;陳良甫于二三十年全不產(chǎn)育者,胞中必有積血,主以蕩胞湯。諸賢所論不同,要皆理之所有,宜察脈辨證施治。蕩胞湯在《千金》為婦人求子第一方,孫真人鄭重之。

雄按∶蕩胞湯,雖有深意,其藥太峻,未可輕用。

惟保胎神佑丸,善舒氣郁,緩消積血,不但為保胎之良藥,亦是調(diào)經(jīng)易孕之仙丹。每日七丸,頻服甚效。余歷用有驗(yàn),因附錄之。白茯苓二兩,于潛術(shù)米泔浸一日,黃土炒香一兩,益母草凈葉去梗一兩,真沒(méi)藥瓦上焙干去油三錢(qián)。上為末,蜜丸桐子大,每服七丸,白滾水下。若胎動(dòng),一日可服三五次,不可多服一丸。至囑。

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