心胃疼 有九種 真心痛不治。今所云心痛者,皆心胞絡(luò)及胃脘痛也。共有九種,宜細(xì)辨之。
辨虛實(shí) 明輕重 虛者喜按,得食則止,脈無力。實(shí)者拒按,得食愈痛,脈有力。二癥各有輕重。
痛不通 氣血壅 痛則不通,氣血壅滯也。
通不痛 調(diào)和奉 通則不痛,氣血調(diào)和也。高士宗云∶通之之法,各有不同。調(diào)氣以和血,調(diào)血以和氣,通也。上逆者使之下行,中結(jié)者使之旁達(dá),亦通也。虛者助之使通,寒者溫之使通,無非通之之法也。若必以m.52667788.cn/kuaiji/下泄為通,則妄矣。
一蟲痛 烏梅丸 蟲痛,時(shí)痛時(shí)止,唇舌上有白花點(diǎn),得食愈www.med126.com痛。蟲為厥陰風(fēng)木之化,宜烏梅丸。
二注痛 蘇合研 入山林古廟及見非常之物,脈乍大乍小,兩手若出兩人,宜蘇合丸,研而灌之。
三氣痛 香蘇專 因大怒及七情之氣作痛,宜香蘇飲,加元胡索二錢,七氣湯亦妙。又方,用百合一兩、烏藥三錢,水煎服。
四血痛 失笑先 瘀血作痛,痛如刀割,或有積塊,脈澀,大便黑,宜桃仁承氣湯、失笑散。
五悸痛 妙香詮 悸痛,即虛痛也。痛有作止,喜按,得食稍止,脈虛弱,宜妙香散或理中湯,加肉桂、木香主之。
六食痛 平胃煎 食積而痛,噯腐吞酸,其痛有一條扛起者,宜平胃散,加山楂、谷芽主之,傷酒,再加葛根三錢、砂仁一錢。然新傷吐之、久傷下之為正法。
七飲痛 二陳咽 停飲作痛,時(shí)吐清水,或脅下有水聲,宜二陳湯,加白術(shù)、澤瀉主之。甚者,十棗湯之類,亦可暫服。
八冷痛 理中全 冷痛∶身涼、脈細(xì)、口中和,宜理中湯,加附子、肉桂主之。兼嘔者,吳茱萸湯主之。
九熱痛 金鈴痊 熱痛∶身熱、脈數(shù)、口中熱,宜金鈴子、元胡索各二兩,研末,黃酒送下二錢。名金鈴子散,甚效。如熱甚者,用黃連、梔子之類,入生姜汁治之。
腹中痛 照諸篇 臍上屬太陰,中臍屬少陰,臍下屬厥陰,兩脅屬少陽、厥陰之交界地面,宜分治之。然其大意,與上相同。
金匱法 可回天 《金匱要略》中諸議論,皆死癥求生之法。
諸方論 要拳拳 《中庸》云∶得一善則拳拳服膺,而弗失之矣。腹?jié)M痛而下利者,虛也。吐瀉而痛,太陰證也,宜理中湯;雷鳴、切痛、嘔吐者,寒氣也,宜附子粳米湯。此以下利而知其虛也。胸滿痛而大便閉者,實(shí)也。閉痛而不發(fā)熱者,宜濃樸三物湯專攻其里;閉痛而兼發(fā)熱者,宜濃樸七物湯兼通表里;閉痛、發(fā)熱、痛連脅下、脈緊弦者,宜大黃附子湯溫下并行,此以便閉而知其實(shí)也。若繞臍疼痛,名寒疝,烏頭煎之峻,不敢遽用,而當(dāng)歸生姜羊肉湯之妙,更不可不講也。
又胸痹 非偶然 胸膺之上,人身之太空也。宗氣積于此,非偶然也。
薤白酒 妙轉(zhuǎn)旋 栝蔞薤白白酒湯或加半夏或加枳實(shí)、薤白桂枝湯之類,皆轉(zhuǎn)旋妙用。
虛寒者 建中填 心胸大寒,痛嘔不能飲食,寒氣上沖,有頭足,不可觸近,宜大建中湯主之。上中二焦,為寒邪所痹,故以參姜啟上焦之陽,合飴糖以創(chuàng)建中氣,而又加椒性之下行,降逆上之氣,復(fù)下焦之陽,為補(bǔ)藥主方。