脹,氣機(jī)不利也。胸上不寬,謂之胸痹。有脈不橫通而脹者,有濁氣在上而脹者。脈不橫通,宜木通、茜草、麥冬、栝蔞、貝母之屬以治之,此開胸痹法也。
濁氣在上,宜柴胡、廣皮、木香、桔梗、半夏之屬以治之,此升清降濁法也。胸之下胃之上脹者,乃胃絡(luò)與心包絡(luò)兩絡(luò)不通也,宜郁金、紅花、續(xù)斷、丹皮、枳實(shí)之屬以治之,此調(diào)和氣血法也。膈之下腹之上脹者,m.52667788.cn/Article/乃胃土不和,中焦腐化有愆,胃有停滯,土氣不達(dá)而然也。虛則補(bǔ)之,實(shí)則消之,熱則清之,寒則溫之,審其寒、熱、虛、實(shí)而治之,乃通調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)法也。胃之下臍之上脹者,乃脾土失職,地氣不升而然也。夫胃土屬陽明,可清可消,脾土屬太陰,如坤之地,發(fā)生萬物者也。地氣上升,然后天氣下降,若地氣不升,則天氣不降,天地痞塞則萬物不生。治之之法,當(dāng)壯火氣以生土,助脾氣以交肺。若謂脹無補(bǔ)法,但以清涼消克之藥行之,或見效于一時(shí),或不見效于一時(shí),而地氣終不上升,則天氣何能下降,無論效與不效,終必死也。若小腹脹者,乃膀胱水氣不能合太陽而通于皮毛也、或通其水道,或開其毛腠。若脹而兼腫,小便不利者,行其水;脹而不腫,小便如常者,解其肌。凡脹在上者欲其下,而更有橫通之法;脹在下者欲其上,而兼有溫散之法,所謂臟寒生滿病也。若貼臍左右上下脹者,脹必兼痛,蓋沖任當(dāng)臍,合于氣沖之動(dòng)脈,沖脈逆而不舒,故或脹或痛,當(dāng)以紅花、歸、芎、柴胡、桂枝解肌和血之法以治之。若季脅兩旁兼少腹脹痛者,乃厥陰之氣內(nèi)不交于少陰,外不合于少陽,當(dāng)以調(diào)和內(nèi)外、交通陰陽之法以治之。所列藥味,不過陳其大概,或減或加,神而明之可也。
脹未必盡腫,而腫未有不脹者也。人身外為陽,內(nèi)為陰;通體皮毛m.52667788.cn/yaoshi/,太陽陽熱之氣也。陽熱之氣,轉(zhuǎn)為陰寒,則太陽標(biāo)陽,不合少陰之本熱,而少陰標(biāo)陰,反合太陽之本寒,致太陽皮毛之氣不內(nèi)通于少陰之骨髓,水氣乘之,則為水腫,寒氣乘之,則為寒腫,風(fēng)氣乘之,則為熱腫。若五內(nèi)無虧,而蘊(yùn)釀成熱,則散之、清之、行之、攻之,亦有愈者;若五內(nèi)空虛,腎精竭乏,不得其治,則有性命之虞。又腫而喘,危之兆也。治得其宜,可以茍延;治失其宜,即便死矣。吾見世之腫而死者,十有八九;而五子、五皮方治之,生者十無一二。醫(yī)者能知太陽之標(biāo)陽本寒而主皮毛,少陰之標(biāo)陰本熱而主骨髓,太陽之本合少陰之標(biāo),少陰之本合太陽之標(biāo),從無形之氣化而旋轉(zhuǎn)以施治,不從有形之邪水而攻下以為功,庶乎其可耳!