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醫(yī)碥:傷濕

雨露本乎天,清陽也,故傷于上,止犯皮毛;(汗多衣濕不換,致濕氣返入于內(nèi)者,同之。)泥水本乎地,濁陰也,故傷于下,侵及骨肉,二者皆自外入。飲食之濕、脾土所生之濕,本乎人,皆自內(nèi)出。在外在上者汗之,以苦溫甘卒之劑,(辛散濕,苦燥濕,甘溫益氣以散邪。)在內(nèi)…

雨露本乎天,清陽也,故傷于上,止犯皮毛;(汗多衣濕不換,致濕氣返入于內(nèi)者,同之。)

泥水本乎地,濁陰也,故傷于下,侵及骨肉,二者皆自外入。飲食之濕、脾土所生之濕,本乎人,皆自內(nèi)出。在外在上者汗之,以苦溫甘卒之劑,(辛散濕,苦燥濕,甘溫益氣以散邪。)在內(nèi)在下者利之,以苦熱酸淡之品。(恐其上行,故用酸以斂而降之,以淡泄之。)

治飲食之濕,在上則吐之,在下則瀉之、(食濕則瀉大便。)利之。(飲濕則利小便。)治脾土所生之濕,則察其兼化,蓋土德兼該,挾風(fēng)則為風(fēng)濕,(走注者是。)挾火則熱濕,(煩熱者是。)挾寒則為寒濕。(痹痛者是。)又上下中外,無處不到,(在上則頭重、胸滿、嘔吐;在中則腹脹痞塞;在下則足脛 腫;在外則身腫重、骨節(jié)痛。)當分部位為治,隨所兼寒熱溫涼以用藥。又須察其為何臟之邪,如自病土虛生濕則補土;如火盛生濕則清心;如氣郁成濕則升肝;如金寒水冷泛溢為災(zāi)則暖腎。所治之藥,各從所入,不特二術(shù)也。其癥發(fā)熱惡寒,惡濕身重,自汗,骨節(jié)疼,小便秘澀,大便多泄,腰腳痹冷,跗腫肉如泥,除濕湯。(見中濕。)若兼腰痛特甚,不可轉(zhuǎn)側(cè),如纏五六貫錢重者,濕入腎也,腎著湯、滲濕湯。小便秘,大便溏,五苓散吞戊己丸(見瀉)。若兼感風(fēng)則證兼惡風(fēng),或額上微汗,除濕湯、桂枝湯各半帖,令微發(fā)汗。(不可大發(fā)。)已得汗而發(fā)熱不去者,敗毒散蒼術(shù)一錢、防己五分。若兼感寒則無汗,慘凜煩痛,m.52667788.cn/yaoshi/五積散(見中寒)和除濕湯(見中濕)、五苓散各半帖。若感寒又感風(fēng)者,汗出身重,惡風(fēng)喘滿,骨節(jié)煩痛,狀如歷節(jié)風(fēng),臍下至腳冷痹,不能屈伸,所謂風(fēng)寒濕合而為痹也,防己黃 湯或五痹湯(見痹)。若浴出未解濕裙褲,忽爾熟睡,濕侵腎經(jīng),外腎腫痛,腰背彎曲,五苓散加入真壞少許,下青木香丸。(見氣)三服,臟腑通,腫消腰直痛止。坐濕處,腎丸腫痛,六味地黃(見損虛)加柴胡、吳茱萸、肉桂各一錢,獨活五分。若濕與熱相搏,清熱滲濕湯。其證肩背沉重疼痛,(有熱則上行于肩背也。)上熱胸膈不利,及通身疼痛者,拈痛湯(見身體痛)。濕熱發(fā)黃,當從郁治,(凡濕熱之物,必郁而后黃。)逍遙散。(勿用茵陳五苓。)酒面乳,停滯不化,除濕湯及蒼白二陳湯消息之。(即二陳加二術(shù)。二陳見痰飲。)上吐下利二法,利比吐為多,以濕水也多就下。又利大便小便二www.med126.com法,利小便比利大便為多,以濕非挾痰食等濁物者,皆當由小便出也。故曰∶利濕不利小便,非其治也。燥濕三法∶風(fēng)以勝之,風(fēng)動而地干也,羌防等;土以涸之,水得泥干也,苓術(shù)等;酸以收之,斂約不使泛濫也,(肉緊縮則不糟)。黃丹、白礬等。(肉緊實則水不能藏,不得不從二便泄去。)濕脈必緩,兼浮為在表,兼沉為在里,兼弦為風(fēng)濕,兼數(shù)為熱濕,兼遲為寒濕。通用蒼術(shù)、茯苓、豬苓木通、木瓜、石斛。在上加防風(fēng),在中倍蒼術(shù),在通身加烏藥、羌活,在兩臂加桑枝、威靈仙,在兩足加牛膝、萆 、防己,寒濕雖暑月亦覺清冷加虎骨、官桂,血必虛加當歸。

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