經(jīng)曰∶神傷思慮則肉脫,意傷憂愁則肢廢,魂傷悲哀則筋攣,魄傷喜樂則皮槁,志傷盛怒則腰脊難俯仰,所以筋攣不便之證,為內(nèi)因之病,不可倒作風(fēng)治。然五痿論云∶有所失亡,所求不得,則肺熱葉焦,皮毛枯燥而生痿m.52667788.cn/wszg/ ,名曰皮毛痿。悲哀太甚,則經(jīng)絡(luò)絕,名曰脈痿。
思慮無窮,熱入于肝,致出白yin,名曰筋痿。感于卑濕,土氣傷脾,致肌肉不仁名曰肉痿。
勞倦熱渴,陽氣內(nèi)乏,熱舍于腎,腰脊不舉,甚則骨髓枯減,名曰骨痿。夫皮毛筋脈三痿,固為內(nèi)因,而骨肉二痿,又屬外感。況生氣通天論云∶因于濕,首如裹,濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長,軟短為拘,弛長為痿,觀此則痿亦有外感者矣。丹溪以痹為外感風(fēng)寒實(shí)邪,痿為內(nèi)因濕熱本虛。愚謂m.52667788.cn/wsj/痹乃正氣本和,因外感之風(fēng)寒冷濕,為剛烈之邪,當(dāng)以有余名之。
痿乃正氣本虛,致成怫郁懈惰之病,為柔緩之邪,當(dāng)以不足名之。故或因初感七情,乃飲食濃味,中焦郁積,yin氣不清,濕熱乘虛而痿者有之;蛞虺醺袧癖,郁久成熱,氣血漸虛為痿者有之,難以拘論也。至于治法,如濕勝者,則有脾胃虛濕之證,脈微而緩弱,宜滲水燥土。熱勝者,則有內(nèi)傷郁熱之證,脈虛而浮大,宜益氣清熱,此內(nèi)經(jīng)治痿獨(dú)取陽明之法也。
如肝腎精血虛而濕多者,謂之正虛,宜溫補(bǔ)精髓,內(nèi)雖有熱,乃為虛熱,補(bǔ)之自除。若真火熱勝者,謂之偏虛,脈必沉數(shù),及兼遺精,白濁、陰火等證,宜滋陰降火。熱甚者,宜服瀉火表劑以救肺熱,此丹溪治痿瀉南補(bǔ)北之法也,有用愈風(fēng)湯、健步丸,以治濕熱相半之痿,愚謂止可施于挾風(fēng)之證。若風(fēng)邪甚者,又為痹矣。