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醫(yī)學(xué)妙諦:痢疾章

古稱滯下,乃濕熱氣薄腸胃。河間、丹溪僉用清熱導(dǎo)法。六臟屬陽(yáng),以通為用,五臟皆陰,藏蓄為本。先瀉后痢,脾傳腎則逆,即土克水意。由伏邪垢滯從中不清,因而下注矣痢疾原來(lái)下血膿,里急后重腹痛攻?傄蚴撤e兼氣滯,青黃赤白黑不同。白自大腸來(lái)氣傷,赤是血傷小腸中!

古稱滯下,乃濕熱氣薄腸胃。河間、丹溪僉用清熱導(dǎo)法。六臟屬陽(yáng),以通為用,五臟皆陰,藏蓄為本。先瀉后痢,脾傳腎則逆,即土克水意。由伏邪垢滯從中不清,因而下注矣痢疾原來(lái)下血膿,里急后重腹痛攻?傄蚴撤e兼氣滯,青黃赤白黑不同。白自大腸來(lái)氣傷,赤是血傷小腸中。氣血俱傷兼赤白,食積為黃是真的。白膿結(jié)膩是屬痰,黑者須知死血色。諸痢下迫皆屬火,勿妄以白為寒則。后重滯應(yīng)調(diào)氣舒,清血便膿應(yīng)日除。通滯之湯條芩利,木通蘇梗(炮)檳俱。熱用黃連痛煨木,胸中不寬砂殼須。小便短則車前滑,后重將軍不可無(wú)。頭疼身熱風(fēng)邪痢,葛羌蒼術(shù)防風(fēng)驅(qū)。惡心作酸食積痢,麥芽曲實(shí)山楂配。內(nèi)傷痢疾小腹疼,紅紫黑血能治。身不熱而腹不疼,大孔迫甚黃水利。此為氣郁用升麻,更有柴防不可棄。噤口煩熱腹痛加,水谷入胃即吐地。胃熱石蓮參(陳倉(cāng))米宜,酒積www.med126.com葛梅白蔻濟(jì)。天行疫疾老幼傳,合用散毒無(wú)他劑。夏月香薷扁豆增,銀花腸 血能清。諸痢日久須豆芍,補(bǔ)脾山藥術(shù)云苓。下陷升柴亦必用,白久氣虛黃 參。紅久血虛歸芍進(jìn),血痢不止阿膠應(yīng)。荊芥蒲黃同炒黑,姜炭加之少許吞。若還不停血余益,痢久之人虛極明。四君四物可兼用,脈遲肉蔻炮姜靈。

暑濕熱成痢(用藥方法與泄瀉依稀)

厥陰伏熱,先厥防痙

川連 黃芩 丹皮 白芍 陳皮 女貞子 川柏 銀花 炮姜 阿膠 茯苓生地 滑石 甘草秦皮 枳實(shí) 谷芽 白頭翁

協(xié)熱痢

白頭翁湯 白頭翁 黃連 加黃芩 北秦皮 黃柏 白芍 茯苓 川樸 陳皮 山楂

益元散 木香 銀花 扁豆 澤瀉

脾營(yíng)虛寒,脈沉微,不渴,舌白

歸身 白芍 肉桂 炮姜 益智仁 青皮 炙草 楂肉 茯苓

血痢血水有紅有紫,純血難治

茅術(shù) 川樸 炒樗皮 肉果 槐米 歸身 銀花 山楂 炒地榆 廣皮 炙草 白芍 人參 肉桂 羌活 白術(shù) 煨姜 南棗 六味丸 山楂 豬苓 黃芩 制軍 加法 延胡 川連 黃柏

陽(yáng)虛下痢 治以溫藥通之

胃苓湯加炮姜 益智 青皮 赤石脂 粳米丁香

六君子湯加肉桂

陽(yáng)明不闔(堵截陽(yáng)明法,變脹主為未傳,脈見(jiàn)弦動(dòng),是無(wú)胃也)

人參 赤石脂 粳米 炮姜

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脾腎兼虛

人參 覆盆子 補(bǔ)骨脂 巴戟熟地 茯苓 菟絲禹余糧 赤石脂 蓮肉 萸肉 山藥 淡蓯蓉 芡實(shí) 炮姜 木瓜 五味

痢傷陰液

復(fù)脈湯去桂枝 麻仁 熟地 歸身 麥芽 茯苓 炙草 炙升麻 山藥 烏梅 白芍 生地 阿膠 防風(fēng)根 木瓜 丹皮 查肉 山梔 澤瀉 粉豬苓

虛氣下陷陷者舉之

人參 炙草 歸身 防風(fēng) 荷葉 西 廣皮 白芍 升麻

久痢傷腎,下焦不攝

人參 菟絲 補(bǔ)骨脂 熟地炭 五味鹿茸 茯苓 赤石脂 春砂仁 山楂 當(dāng)歸 白術(shù) 沙苑杜仲 附子 淡蓯蓉 苓姜

術(shù)桂湯

濟(jì)生腎氣湯地黃丸 蒼術(shù) 熟地 五味 干姜

噤口痢

川連 人參 草決明 山楂 熟地 黃芩 白芍 木香汁 銀花 干姜 阿膠

白頭翁湯亦用

瘧變痢

柴胡 人參 白芍 焦查 甘草 吳萸 黃芩 當(dāng)歸 丹皮 茯苓 烏梅 香附附子 肉桂 秦皮 牡蠣

復(fù)脈湯

瀉心湯

救逆湯去干姜

腸風(fēng)兼血痢無(wú)積淚之聲

赤石脂丸 四苓湯 加滑石 桂心 此分消其濕 生地炭 炒萸肉 炒歸身 炒枸杞 川斷五味子

噤口日久,圊次多

四君子湯加扁豆 苡仁 桔梗 砂仁 炮姜炭 肉果 為散,香粳米飲調(diào)服之。石蓮 葛根 青皮 烏梅

早晨痢重

腎氣丸 炒焦菔 干地黃 山萸肉 山藥 丹皮 茯苓 福澤瀉 附子 桂枝

午時(shí)痢重

參苓白術(shù)散 人參 茯苓 白術(shù) 甘草 山藥 扁豆 苡仁 建蓮 砂仁 桔梗 陳皮

陳曰∶酒客濕滯,腸中久痢,非風(fēng)藥之辛佐苦味入腸,何能勝濕逐熱?久病飲食不減,是腸中病也。參曰∶痢久陰液消亡,無(wú)以上承,必唇燥舌干,肛墜脹,陰液涸則小便不通,胃氣逆則厭食欲嘔。此皆痢之疑癥也。久痢久瀉為腎病。

熱病陰涸,急救其陰,胃關(guān)得蘇方妙,否則犯喻嘉言所指客邪內(nèi)陷,液枯致危之戒。宜用甘酸化陰法。脈右搏大,乃痢疾所大忌,脾陽(yáng)動(dòng)則冀營(yíng)運(yùn),健痢自瘳。

痢日久則望臟腑自復(fù),非助以提補(bǔ)不可。

痢而口渴者屬太陰,呃忒之來(lái)由乎胃少納谷,致逆則土敗之勢(shì)也。

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