女,26歲,華東人士,育1女。西醫(yī)診斷:
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
08年清明期間首次發(fā)病,周身關(guān)節(jié)不適,以雙膝及左2、3、4近端指間關(guān)節(jié)及右手第2近端指間關(guān)節(jié)為甚,另左肩與右肘關(guān)節(jié)疼痛亦明顯,伴腫脹,其他小關(guān)節(jié)均有不適感。初就診于其他科室,3月后轉(zhuǎn)診于風(fēng)濕科,斷為類風(fēng)關(guān)。
后時(shí)發(fā)時(shí)止,09年上半年復(fù)又發(fā)作,服用西藥
塞來昔布膠囊、
來氟米特片、
羥氯喹片。
8月就診,時(shí):四肢麻木、疼痛,活動(dòng)欠利,關(guān)節(jié)怕風(fēng)、怕冷,關(guān)節(jié)腫脹、屈伸不利,晨僵明顯,約2小時(shí)(晨起服激素1片)。
關(guān)節(jié)痛處固定。遇寒痛增、陰雨天重、勞累后甚、夜晚明顯、拒按而脹痛。另有腰膝酸軟。膚色晦暗無光,口唇干紅,咽干咽癢。身熱夜甚。口干、黏膩。
盜汗。舌體胖大、邊有齒痕,舌尖色紅,舌根苔黃。脈沉細(xì)。大便干、小便少,經(jīng)帶正常。食少納呆。
除上述西藥外,開中藥方劑如下
全蝎、
桂枝、
防己、
防風(fēng)、生苡仁、
茯苓、
土茯苓、生
甘草、
當(dāng)歸、炒
白芍、
白術(shù)、廣
郁金、
陳皮。服后疼痛劇,疲累甚,酸痛不能起,需由家人抱下床。且肝功能指標(biāo)藥后呈陽性。
停中藥,單服西藥,激素止痛。其后,精神狀態(tài)略有好轉(zhuǎn),能起能動(dòng),時(shí)有發(fā)作,發(fā)時(shí)疼痛、腫脹甚于以往。盜汗止。然疼痛關(guān)范圍擴(kuò)大,自述左右頭骨、眼眶骨亦痛。唇色轉(zhuǎn)為紫暗,且干。
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不知此為何證,如何用藥,原方何處疏忽、致癥狀不輕反重?
-----------中醫(yī)屬
腳氣,歷節(jié),骨痹病范圍,原方疏怱了此病是代謝系統(tǒng)疾病,西醫(yī)[免疫系統(tǒng)疾病]
而用了祛風(fēng)除濕行氣利水之劑,導(dǎo)致病情加重.
此病應(yīng)以養(yǎng)血榮經(jīng),滋陰潤(rùn)燥,提高代謝水平為主
-----------全蝎、桂枝、防己、防風(fēng)、生苡仁、茯苓、土茯苓、生甘草、當(dāng)歸、炒白芍、白術(shù)、廣郁金、陳皮——原方13味藥,全蝎、桂枝、防風(fēng)、防己、生苡仁、茯苓、土茯苓均為祛風(fēng)除濕之品;郁金、陳皮行氣;當(dāng)歸活血養(yǎng)血通絡(luò);白芍和甘草,取
芍藥甘草湯之意,意在酸甘化陰,白術(shù)在于補(bǔ)脾氣。
大隊(duì)祛風(fēng)濕藥中加少量補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰之品,未有所專、則無所主,故所補(bǔ)不及所傷,對(duì)于此患者本虛為主,標(biāo)實(shí)為輔,強(qiáng)行祛風(fēng)濕、通關(guān)節(jié),卻后援不足,故癥狀見重。
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如此理解,可為天緣醫(yī)人老師之意?
-----------我母親也是類風(fēng)濕30多年了,也在求醫(yī)。 有哪個(gè)高人能指點(diǎn)一下,我母親吃中藥也是越吃越重。我母親病根在寒,時(shí)間長(zhǎng)了現(xiàn)在表現(xiàn)為 寒熱錯(cuò)雜,寒為主,但用附片卻越吃越重。
-----------祛風(fēng)濕yao傷陰血,故加重。加
地黃等養(yǎng)陰養(yǎng)血為君藥