外耳道膽脂瘤或稱(chēng)外耳道阻塞性角化病,成人多見(jiàn),常見(jiàn)單側(cè)。其發(fā)生與外耳道皮膚充血或炎癥致角化上皮脫落有關(guān),當(dāng)其排出受阻,漸漸堆積而成膽脂瘤。灰白色包囊中積聚角蛋白碎屑,有膽固醇結(jié)晶。外耳道異物、耵聹栓塞或霉菌感染常為發(fā)病誘因。
【診斷】
1.病程緩慢。膽脂瘤小或無(wú)感染者,僅有耳堵塞感,聽(tīng)力稍差,可有耳鳴。
2.有繼發(fā)感染者疼痛劇烈,為就診的主要原因;级鞒裟搸а。
3.外耳道內(nèi)充滿(mǎn)灰白色膽脂瘤栓塞物,伴急性外耳道炎體征。多有肉芽形成。
4.取m.52667788.cn/yishi/出膽脂瘤后可見(jiàn)骨性外耳道擴(kuò)大,肉芽生長(zhǎng),甚至死骨形成,但鼓膜完整。個(gè)別病例外耳道后上骨質(zhì)吸收炎癥波及中耳,應(yīng)與原發(fā)的中耳炎癥鑒別。
【治療】
1.無(wú)炎癥時(shí)按耵聹栓塞原則取出膽脂瘤。
2.有感染者應(yīng)按照急性外耳道炎的原則處理控制炎癥。同時(shí)用合適的器械分次取出膽脂瘤。個(gè)別疼痛難忍者可考慮在全麻下清理外耳m.52667788.cn/shouyi/道。
3.膽脂瘤、肉芽及死骨全部清除后,外耳道炎癥可很快控制。因外耳道骨部呈囊袋狀擴(kuò)大,脫屑不易排除,宜定期復(fù)查清除。2%柳酸酒精有溶解角質(zhì)作用,可防止復(fù)發(fā)。