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止園醫(yī)話:咳嗽

咳嗽中醫(yī)咳嗽病名太籠統(tǒng),本編所列之咳嗽,近似西醫(yī)急性傳染病之肺炎及氣管支炎一類(lèi)之病癥。凡輕微之咳嗽,及慢性傳染病之肺癆,小兒之百日咳,均不在此例。中醫(yī)對(duì)病人初起之咳嗽,往往不甚注意,在感冒風(fēng)寒或輕微之咳嗽,一經(jīng)治療,或即自愈。然若患者罹真正急性傳染之…

咳嗽中醫(yī)咳嗽病名太籠統(tǒng),本編所列之咳嗽,近似西醫(yī)急性傳染病之肺炎及氣管支炎一類(lèi)之病癥。凡輕微之咳嗽,及慢性傳染病之肺癆,小兒之百日咳,均不在此例。中醫(yī)對(duì)病人初起之咳嗽,往往不甚注意,在感冒風(fēng)寒或輕微之咳嗽,一經(jīng)治療,或即自愈。然若患者罹真正急性傳染之肺炎,再遇毫無(wú)西醫(yī)知識(shí)之中醫(yī),往往誤于醫(yī)藥,致傷人命,此非余輕視中醫(yī),在西醫(yī)診斷治療此癥,絕不致誤,然中藥更有奇效,惜中醫(yī)書(shū)太冗雜耳。蓋以中醫(yī)書(shū)論咳嗽,謂五臟六腑三焦,皆能令人咳嗽,說(shuō)太支離,向無(wú)急性傳染病之名,故中醫(yī)對(duì)此危險(xiǎn)之大傳染病竟以咳嗽二字概之,貽誤病家,不知凡幾,小兒患m.52667788.cn/zhuyuan/此癥尤多,且更危險(xiǎn)。故余特為說(shuō)明,愿中醫(yī)注意也。

徐玉泉者,余友也,伊充吾鄉(xiāng)慶祥茂商號(hào)之經(jīng)理。一日患病,余聞之,急趨視,玉泉正苦咳嗽、胸痛、不能臥下,診斷結(jié)果,認(rèn)為格魯布性肺炎,余即親赴西藥房,力其調(diào)劑送回,令其速眼。至晚間,又往視之。則見(jiàn)其正煎中藥,且玉泉見(jiàn)余有慚色,再視案上,則西藥仍在,并未開(kāi)瓶,坐間且有中醫(yī)某君親為煎藥,蓋亦玉泉之至友也。余處此場(chǎng)合,頗覺(jué)為難,乃辭出。七、八日后,聞?dòng)袢巡≈,因往伊家作友誼之探視,至則五泉已病危(自始至終吐銹色痰,不能臥下)腎囊及腿均腫甚,然某君仍晝夜盡心調(diào)治,不離左右,其真摯友愛(ài)之情令人感愧。所可惜者,中醫(yī)書(shū)初無(wú)肺炎二字之病名,不得不謂為一大缺點(diǎn),而醫(yī)者為人治療疾病,有時(shí)格于情勢(shì),不得盡其所長(zhǎng),亦余醫(yī)話中之重要經(jīng)驗(yàn)也。

【原因】本病約分兩種,1.所謂氣管支肺炎,2.格魯布性肺炎是也。中醫(yī)往往將此等病癥概括為咳嗽一門(mén),且多認(rèn)為小病不甚重視,以致冶不得法,釀成危險(xiǎn)大癥者,數(shù)見(jiàn)不鮮。實(shí)則中藥治此癥,確實(shí)奇驗(yàn),不可泯沒(méi),只要中醫(yī)參照西醫(yī)病理,認(rèn)識(shí)此癥,謹(jǐn)慎治療,絕不致誤人性命。故余謹(jǐn)將此癥,根據(jù)西醫(yī)病理,說(shuō)明于下,以補(bǔ)中醫(yī)之缺點(diǎn)也,①氣管支肺炎,此癥系由氣管支,傳達(dá)于肺之急性或亞急性炎癥,多局限于肺之一小部,并生無(wú)數(shù)病灶,該部之氣泡內(nèi),則有滲出物(痰)充滿其間,所謂加答兒性肺炎是也。本病直接原因,系由細(xì)菌先侵小氣管支,而后波及于肺,故多續(xù)發(fā)于麻疹痙咳(百日咳),流行性感冒,窒扶斯,其次則因吸入刺激之瓦斯及蒸汽,或因異物侵入氣管支,均可誘起本病,老人及小兒,均易侵犯,尤以小兒為最多而小兒于麻疹后,尤易傳染,且多危險(xiǎn)。②格魯布性肺炎,其原菌為雙球菌,感冒及外傷,為本病之誘因,嗜酒家,尤易感染。

【癥候】1.氣管支肺炎,于診斷上最為緊要者,即為熱之狀態(tài),本病之熱型,極為不整,有強(qiáng)度之馳張,不分利,而徐徐渙散,脈搏非常增加,數(shù)脈,咳嗽頻發(fā),呼吸亦增加‘微喘),咯痰為粘液樣‘稀痰),若肺臟大部分被侵害,因分泌物(痰)阻于氣管,則呼吸更覺(jué)困難,小兒不能吐出痰液愈危險(xiǎn),死亡數(shù)亦愈多。熱度增高,神識(shí)不清,凡衰弱小兒,由于疹后傳染者更危險(xiǎn)。本癥體溫,恒持續(xù)二十四及四十八小時(shí)以上,又在三十九度以上,若單純之氣管支炎,則無(wú)高熱。咳嗽時(shí),有胸痛、注意并皮膚蒼白,均與單純之氣管支炎不同。此癥小兒患者,胸挺目吊,已至危險(xiǎn)期。

2,格魯布性稠痰極粘肺炎,本病與氣管支肺炎相反,多數(shù)以忽然寒戰(zhàn),或嘔吐而起,嗣即發(fā)熱,達(dá)四十度以上,胸內(nèi)刺痛,尤以咳嗽及呼吸時(shí)為甚,脈強(qiáng)實(shí)。初起干咳,第二日后則吐血痰,再經(jīng)二、三日,則為銹色痰(微藍(lán)色,,諸癥持續(xù),高熱亦不通(稽留約七八日。而胸痛為奉病最重要之癥狀,尤應(yīng)注意,熱多分利·下降痰之稠粘及銹色,亦為診斷上主要之點(diǎn),其馀則有不眠、譫妄、頭痛、小便赤短、舌苔黃厚、大便秘結(jié)等,亦可供參考。老年人及小兒患者,尤危險(xiǎn)。此癥分充血期、變肝期,(肺腫似肝樣)融解期(盡成膿汁),皆屬于解剖病理,茲從略。本病體溫率稽留數(shù)日,則分利下降,然分利過(guò)早(假性分利),則溫度恐仍然上升,后再經(jīng)一、二日,乃呈真一分利而退熱。以上二種咳嗽多不能臥。

【治法】西醫(yī)對(duì)于以上肺炎之療法。多用下熱劑、水治法、溫浴、冷浴祛痰劑、麻醉劑、強(qiáng)心劑等,均有確效。其預(yù)防注射,于本病大流行時(shí),尤為必要,不可忽略。惟冷浴治法,不但不合于中國(guó)人之習(xí)慣,且實(shí)際上亦無(wú)多大之效力,反有增加病勢(shì)之流弊,此余由經(jīng)驗(yàn)所下之?dāng)嗾Z(yǔ),不可以其治法來(lái)自西洋,即冒然認(rèn)為金科玉律也。中醫(yī)有治此癥極效之藥,惜中醫(yī)多半謬于種種古說(shuō),用藥濫雜,反致誤病。蓋此癥初起,多有寒戰(zhàn),繼則發(fā)熱,乃一定病程,中醫(yī)往往認(rèn)為感冒。傷寒,而忽略其本癥,于是發(fā)散辛溫之品紛進(jìn),而病勢(shì)愈加,迨至病重,又按其發(fā)現(xiàn)類(lèi)似之病癥,成方成藥,遵古雜投,例如肺咳,心痛喉中介介如梗狀,則用麻黃湯。肝咳脅痛,不可轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則脅下滿,用小柴胡湯。腎咳,則腰背痛,用麻黃附于細(xì)卒湯等之謬說(shuō),不一而足。設(shè)使肺炎既重,若覺(jué)心痛則疑為肺咳,用麻黃湯,若覺(jué)脅痛,則疑為肝咳,用小柴胡湯,若覺(jué)腰背痛,則疑為腎咳,用麻黃附子細(xì)辛湯等,試問(wèn)此種藥物,用之于正在進(jìn)行之肺炎,是否殺人,真令人不寒而栗矣。然臨癥之中醫(yī),用此方仍振振有詞曰,根據(jù)古書(shū),脈癥用藥相符,而病者死矣,嗚呼1孰殺之?創(chuàng)造無(wú)稽謬說(shuō)之古書(shū),與夫篤信古書(shū)之醫(yī)者殺之也。余臨診此種危癥,檢查過(guò)去所用藥方,十之八九,不出此范圍,尤以此癥治不得法;久咳不止,謬加收斂藥品,更覺(jué)荒謬絕倫,此雖不必盡用成方,然剪裁成方,湊合而成,以至釀成大患者,不知凡幾,病者哀求,家屬環(huán)泣,病已至此,余亦只有憐憫耳。(猶記一十四歲之幼子,抱其一息僅存之病父微微呼曰:“羅先生來(lái)矣,這就好了!逼渎曈难柿钊寺勚岜牵司叭缭谀壳,此即死于肺炎之一例也。)心所謂危,故不覺(jué)言之過(guò)激,愿中醫(yī)猛省也。而小病釀成大病,以致誤人性命,良可慨矣。此癥在西醫(yī)預(yù)后,雖不無(wú)多少危險(xiǎn),然以奇效之中藥治之,余敢斷言百不失一。茲謹(jǐn)將余經(jīng)驗(yàn)治法,說(shuō)明于下:

1.凡咳嗽初起,甚重,(第一日)熱度甚高,惡寒時(shí)間太長(zhǎng),又兼頭痛、身痛、脈緊,又在冬季注意此二字,當(dāng)然按照表證,于治咳嗽藥中,杏仁、貝母,蘇子、桑皮、橘紅,藥量適宜。加入表散之品,蘇葉,防風(fēng),甚則加麻黃,藥量宜輕,微微取汗,三片、梨一枚為引經(jīng)過(guò)一、二日,若無(wú)效,惡寒必去咳嗽發(fā)熱更甚,即有肺炎嫌疑,注意不可發(fā)散。萬(wàn)不可再用表藥發(fā)汗,此際必以大劑相當(dāng)之品,例如霜桑葉、綠豆皮、竹葉、杏仁、粉丹皮銀花、川貝母、生地、鮮蘆根每味四、五錢(qián)或五、六錢(qián)至一兩,痰多可稍加橘紅。等,以冀消炎。若系疹后,自初即不可用表藥,更宜重加連翹,藥量加至七、八錢(qián)可也,更須注意患者之大便,此是要訣不論如何,均宜酌加瓜蔞一、二錢(qián)。若有高熱,而大便又三、四日不通,或?yàn)a極臭之便即宜于原方酌加熟大黃。若小兒胸挺氣促神昏,不可驟用大黃,(若大便閉亦可用)宜于前藥加犀角、羊角三、五分,但前藥之量宜減。此癥初起,雖以惡寒戰(zhàn)栗而起,但其惡寒時(shí)間若甚小,且非冬月寒涼,而脈又洪數(shù)者,右手更顯明總以不用表藥防風(fēng)、蘇葉、麻黃等為是,而表藥中之桂枝一味,尤為大忌,臨癥時(shí)應(yīng)格外注意也。高熱有時(shí)參用西藥之撤曹及安其比林等,不可忽視。此癥唯一奇效之中藥,已如上述,此外中藥治嗽之品,不可濫用,此實(shí)余經(jīng)驗(yàn)之談,愿醫(yī)者相信也。此癥本非必死之病,而吾鄉(xiāng)則死于此者,木知凡幾,均余所親見(jiàn),十之八九,皆藥誤人,惜哉。

【醫(yī)驗(yàn)】嚴(yán)宅幼科,一歲,住東四牌樓汪家胡同十五號(hào),于二十五年九月二十六日來(lái)診,咳嗽、喘促、神昏、身有高熱、目閉、胸挺,詢知以前曾眼藥發(fā)汗,現(xiàn)在病已數(shù)日,不能食乳,小便短少,兼有白粉樣沉淀,斷為肺炎波及腦膜及腎臟,均發(fā)炎,癥屬危殆,因以經(jīng)驗(yàn)之方清肺之劑與之,并介紹西醫(yī),囑其速行血清注射療法,其方列下。余曾主張中醫(yī)不可濫用炎字,本編說(shuō)明病癥用此字,系希望醫(yī)理易于明顯,并非醫(yī)案也。

第一方,丹皮一錢(qián)、綠豆皮二錢(qián)、竹葉一錢(qián)、桑葉一錢(qián)、杏仁一錢(qián)、貝母一錢(qián)、瓜蔞五分、鮮茅根一錢(qián)、梨一枚引,煎服。囑其煎妥分六次,一日夜灌下,乃第二日來(lái)診,竟諸癥皆減,大有轉(zhuǎn)機(jī),亦未請(qǐng)西醫(yī)注射,惟大便未通,痰多,而精神則略清醒,乃照前方大意加減與之,其方列下。

第二方,丹皮一錢(qián)、綠豆皮二錢(qián)、竹葉一錢(qián)、桑葉一錢(qián)、橘紅三分、杏仁一錢(qián)、貝母一錢(qián)、天花粉一錢(qián)、熟軍五分、通草一錢(qián)、鮮茅根一錢(qián)、梨一枚引,煎服。囑其仍照前法服之,第三日來(lái)診,已退熱,咳嗽亦漸止,小便沉淀漸少,大便瀉一次,極臭,諸癥均減,精神清醒,乃與第三方,仍本第一方大意,其方列下。

第三方,丹皮五分、綠豆皮二錢(qián)、竹葉一錢(qián)、桑葉一錢(qián)、杏仁五分、貝母五分、金銀花二錢(qián)、瓜蔞仁三分、寸冬五分、鮮生地五分、橘紅三分、鮮茅根一錢(qián)、梨一枚引,煎m.52667788.cn/pharm/服。囑其仍照前法服下,此方連服三劑,完全告愈,始終未用西藥。本書(shū)正在付印時(shí),此孩又患此癥喘熱甚重,仍以此方加重藥量治愈,兼用撒曹六次,并識(shí)之。

此等方,治愈肺炎重癥,不知凡幾,藥雖平常,效實(shí)奇人,其藥量,計(jì)成年人可用至七、八錢(qián)亦無(wú)妨,惟藥量太輕則無(wú)效,雜以他藥亦無(wú)效,此方幾成標(biāo)準(zhǔn)方矣。以上醫(yī)驗(yàn),系一歲量,余可類(lèi)推,前于疹疾門(mén),列有女孫惟靜并發(fā)肺炎極重一方,可與此參看,中醫(yī)治病最活,其長(zhǎng)處即在此,宜細(xì)參之?人园Y關(guān)于肺臟之西醫(yī)病名極多,凡有熱性之新得咳嗽,除肺癆外,此方統(tǒng)治,故不列舉。

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