痢古名滯下，俗名紅白痢疾，又名疫痢，（指大傳染時(shí)而言)西醫(yī)名之赤痢，則為急性傳染病之一種，中醫(yī)又有噤口痢、休息痢等名，則與慢性腸加答兒相混，不足為訓(xùn)。
【原因】中醫(yī)大概以濕熱積滯四字，為本病原因，西醫(yī)則以病菌之傳染為據(jù)。
【癥候】本病以數(shù)次之下利，先瀉稀水及全身倦�。ɑ驀I惡)而起，排便時(shí)覺腹痛，里急后重，繼則排瀉粘液、膿液、血液，甚則為爛肉佯一日之間，約數(shù)十次，發(fā)熱或惡寒，此為正規(guī)之赤痢。最重者熱度愈高，腹極痛脹，純?yōu)a血水極臭之物，所瀉之物如西瓜湯樣脈沉數(shù)者居多，危險(xiǎn)愈甚，則脈愈細(xì)小，此時(shí)將有穿孔性腹膜炎之嫌疑，凡老人、及吸食鴉片者，俗名煙后痢患此癥尤危險(xiǎn)，若在本病大流行時(shí)，更應(yīng)特別注意也。
此癥除預(yù)防注射外，治療愈早愈妙，凡在此癥大流行時(shí)，一覺腹痛，大便不爽，或數(shù)次水瀉，即應(yīng)速服瀉劑。治療中食物禁忌生冷，及不易消化之物。凡堅(jiān)硬食物及肉類均忌。只宜用稀薄米粥及藕粉、綠豆粉等流動(dòng)食品，牛羊乳絕不可用。此點(diǎn)余由經(jīng)驗(yàn)得來，非故與西醫(yī)說法反對(duì)也。初期腹痛，所服瀉藥，以西藥甘汞為適宜，此藥有殺菌性，故較其他下劑為宜�？嘉麽t(yī)書稱植物性下劑，無益于本病，此說不確。試于極重之赤痢，加入大黃不但消炎，且能退熱，一試便知（參看醫(yī)驗(yàn))不可盲從也。用中藥，初期則宜于消導(dǎo)積滯之處方中神曲、麥芽、山楂之類加入枳實(shí)、木香、厚樸、檳榔之類順氣之品，腹痛后重甚者，多加之。自然收效。審其內(nèi)熱太盛。小便赤短，紅痢漸久，口渴身熱，腹痛更甚。再加苦寒清熱之品黃芩、黃連、梔于之類，嘔吐必重用之。病勢(shì)再進(jìn)，則腸熱將生他變，皮膚潮熱，注意此二字，痢毒菌侵襲大腸后則皮熱更高。腹痛更甚，瀉痢無數(shù)，日數(shù)十行精神昏蒙，所瀉之物，或成爛肉樣，或成西瓜湯樣，脈反小數(shù)，嘔惡不進(jìn)飲食，危期至矣。此時(shí)必用大劑重量之苦寒、黃芩、黃柏、白頭翁之類。滲利、茯苓、澤瀉之類瀉下之品，大黃，此時(shí)并非重要，只用熟大黃一、二錢，領(lǐng)導(dǎo)之自有神效。連服二、三劑，必能挽回險(xiǎn)癥。若在大流行時(shí)（疫痢)，尤須參照溫癥治法，不可一味治痢，運(yùn)用中藥，靈活圓通，方能見中醫(yī)醫(yī)術(shù)之精奇。痢疾至此，人始知此癥之可以致命也。死于此際者多矣但中醫(yī)對(duì)痢疾稍久，習(xí)用之白芍、烏梅、甘草、生姜、當(dāng)歸、半夏等藥，不及西藥收斂劑之善，凡遇有熱、腹痛之痢疾，日期未久者，萬不可早用，戒之戒之。治新得之疫痢，自始至終，各方中稍加清熱利濕（銀花、黃芩、澤瀉之品)為有效治法，不可不知，但應(yīng)用西藥時(shí)，不可妄行加入中藥也。
重癥痢疾將退（消炎)之時(shí)，往往服中藥后（不必瀉藥即清涼藥亦然)反瀉甚，停止眼藥則稍安，此為病不勝藥，可以小劑分利消息之，或與小量西藥之收斂劑等，自然痊愈。
庸工見其尚有膿滯后重，于此際數(shù)數(shù)仍與以降下苦寒之藥（以為前已見效)以為熱仍未清，則必漸生他變，所謂噤口痢、（約十馀日，至二十馀日)休息痢等，即由此階段演成之。又赤痢經(jīng)過下劑，屢用瀉藥，病勢(shì)已全減，為日已久，仍瀉痢或有腹痛不止者，可用西藥單那爾并、阿片末等收斂之自愈，但此法不可用之太早，以防弊，慎之慎之。
中醫(yī)治久瀉有痢疾轉(zhuǎn)來者，往往參用補(bǔ)養(yǎng)、參、芪、術(shù)、附收斂、白芍、吳萸、烏梅等等藥，謂其日久正氣已虛，亦自有效。但必須泄過數(shù)月后，毫無實(shí)證時(shí)，方可用之，此癥不得仍以痢疾名之，可參閱瀉癥篇。
后重（俗稱下墜)甚者，內(nèi)服中藥，外用西藥洗肛法為最效，洗滌液以用藥皂水或硼酸水為宜，器械尤須注意消毒。
中醫(yī)治此癥，尤其對(duì)于極危之赤痢，可謂特效（參看醫(yī)驗(yàn))。愿高明西醫(yī)，取此法以補(bǔ)西藥之缺點(diǎn)也。久瀉亦有白油樣之物，亦有下墜之感，亦有腹痛，不可誤認(rèn)為腹痛屬實(shí)，積滯未盡，此時(shí)應(yīng)用中藥之補(bǔ)劑，或西藥之收斂劑方效，此理于久瀉癥下詳述之，可參看。
中醫(yī)于慢性腸炎，及慢性腸加答兒，往往與久痢混為一談，不能分別，故有休息痢，噤口痢、久痢等等名目�，F(xiàn)之新久不同，治法亦異，不必仍以痢名，徒亂人意，故余另列久瀉一癥于后。蓋實(shí)證失治，日久變?yōu)樘撟C，由急性轉(zhuǎn)為慢性不可牽連以前病名，反令初學(xué)醫(yī)者，枉費(fèi)腦m.52667788.cn/kuaiji/力也。
【醫(yī)驗(yàn)】張?zhí)蛉四昶呤艢q，住德縣南門東街。于民國(guó)四年夏患赤痢，前數(shù)日即倦怠，酸軟漸即水瀉，以后成紅白下痢，腹痛，里急后重（俗稱下墜)，繼則排泄粘液、血液、膿汁樣糞便，一日夜約數(shù)十次，漸發(fā)高熱，小便短赤，舌苔黃，左腸骨窩壓痛尤甚，脈小數(shù)，氣喘神昏（以體溫太高)，嘔惡口不渴。經(jīng)過二日，所瀉之物，完全血汁（如西瓜湯樣)，腹奇痛，肛門因?yàn)a被刺激發(fā)炎而疼痛。高年之人，煙癮又重，頗為危險(xiǎn)，索閱以前所服之藥，茯苓、澤瀉、車前子、白芍、甘草、陳皮、神曲、木香、麥芽、山楂。消導(dǎo)滲利，只治普通輕痢，未能中病。余既認(rèn)定此癥為赤痢，且已侵及大腸，當(dāng)本病未犯大腸時(shí)，體溫不高及侵至回腸之下部，則呈所謂窒扶斯樣癥狀之熱型，即發(fā)高熱，引起腦癥狀，故神昏也。有誘起腹膜炎之嫌疑，特與下方：
第一次方：茯苓一兩，鹽川柏四錢，白頭翁四錢，黃芩四錢，熟軍二錢，丹皮二錢，砂仁五分，枳實(shí)一錢，水煎服。分三次，一日服完。服此藥二次之后，不及半日，所瀉便數(shù)已減少，腹痛亦減，熱亦減，精神略清醒，啜百合粉粥半碗，（已二日未進(jìn)飲食)肛痛亦減，（外用硼酸水洗肛)三次服完。第二日再診，精神清醒，熱亦減退，諸癥竟去其大半，可謂奇效，一日夜間只瀉六次。乃與下方：
第二次方：茯苓一兩，黃芩四錢，鹽黃柏四錢，白頭翁六錢，熟軍一錢，木香煨一錢，炒銀花三錢，枳殼一錢，水煎服。仍作三次，一日服完。此劑服完第二日再診，熱已退，只瀉三次，已思飲食，能吸煙矣。囑令以果汁鹽一小茶匙，對(duì)檸檬露及開水當(dāng)茶飲，以活動(dòng)胃氣，仍照原方，減去熟軍，其馀藥品分量仍舊，又連服四劑而愈。
此癥中醫(yī)注重濕熱及食滯，確有至理，普通治痢之方，消導(dǎo)順氣滲利，在輕癥之痢疾，自然有效，若系重篤之赤痢，專用上法，不但無效，且恐貽誤病機(jī)。此一例為張?zhí)蛉�，余友張松泉君之母也，�?dāng)其得病之初，所服之藥，即普通治痢之方，前醫(yī)某君與松泉亦系至友，其人醫(yī)學(xué)平妥，而極虛心，令人飲佩，此癥服藥數(shù)劑無效，亟勸松泉延余診治，余見此癥甚險(xiǎn)惡，非用大劑苦降之品，不足挽救，立方之始，若非松泉有極深信仰，亦絕不敢用余之方。以庸工論調(diào)，多以年老之人及有煙癮者對(duì)此癥絕不可用下劑，且不明皮層發(fā)熱，為腸將潰爛之病理，往往于普通治痢方中，加入收斂或解表等品，自命穩(wěn)健，實(shí)則誤人，故吾鄉(xiāng)視煙后痢俗名為必死之癥，若在老年，更無治法矣。猶憶民國(guó)七年夏，曾治一張虎臣將軍之赤痢，（行營(yíng)在武昌)近年治一馬仲孚（住德縣馬家溜口街)皆煙后痢之重者，當(dāng)時(shí)醫(yī)案，與張?zhí)蛉酥Y治皆同，均獲奇效。余創(chuàng)此痢治法，屢試屢驗(yàn)，其藥味藥量，均不可增減，特記之，以告學(xué)者。
王夫人，年三十馀歲，住縣南門東，此王質(zhì)齋君之夫人光緒二十六年秋間，患瘟疫并發(fā)瀉痢，延余診治。病者受孕已六個(gè)月，身體素弱，這日所瀉皆血水，腹奇痛，小便不通，近已唇青，絕食，目閉，肢厥，日夜瀉痢數(shù)十次。次前醫(yī)皆用利濕扶脾法未效，腹痛更甚，診脈浮洪，沉之則虛，斷為暑濕久受而為熱，肺金失其清虛之令，而小腸化理之源絕矣。脾為濕土，久瀉愈弱，（病已二十馀日)正氣愈虛，脾胃益敗。前醫(yī)不清肺而利小便，是謂舍本求末；不顧正氣以培脾胃，是謂無米為炊，所以愈分利愈耗氣，正氣愈虛，邪氣愈盛，以致唇青目閉、絕食肢厥，皆虛脫現(xiàn)象。倘再墜胎，大事去矣，為今之計(jì)，亟宜補(bǔ)元?dú)庖詨烟�，清肺金以理化源，庶有�?jì)耳，舌苔純黑，乃經(jīng)氣散溢，未可指為實(shí)熱，再議苦降也。
第二次方：赤芍二錢，白芍二錢，赤茯苓四錢，白茯苓四錢，白術(shù)四錢半酒條芩四錢，寸冬五錢，生山梔二錢，澤瀉三錢，豬苓二錢，陳皮二錢，當(dāng)歸二錢，蓮子心三錢，苦參一錢，鹽川柏三錢，砂仁三分，鮮梨汁沖入煎服。此第二次方也，以此方為最效，服后每日瀉只三、四次，諸癥大減，小便亦通。第一方中，有高麗參五錢，白術(shù)一兩，服后精神漸蘇，泄瀉略變稠粘，此病共服藥二十六劑痊愈，立方大意，均如此，遂慶更生。第一次原方及前醫(yī)原方，均詳載于余著之《恫瘰集》中，以此書未在手下，無從抄錄。
此胎前疫痢，為余四十年前得意之醫(yī)案，原理論牽及五運(yùn)六氣及批評(píng)前醫(yī)（此為吾鄉(xiāng)前輩名醫(yī))之處，理解欠缺，均為余近來所不取，此癥危甚，當(dāng)時(shí)自信太深，大反前案，檢點(diǎn)曩昔處方，不寒而栗。然此癥確實(shí)由余治愈，故至今不忘，因錄于此，俾學(xué)者與前張案對(duì)照，庶知中醫(yī)對(duì)赤痢，（當(dāng)時(shí)尚無赤痢名詞)治法之活動(dòng)圓通，真有研究之價(jià)值，而余少年行醫(yī)之膽大心粗，亦可為前車之鑒也。
余治赤痢之醫(yī)案極多，錄不勝錄，以上二則，皆赤痢重癥，對(duì)于治療上，又有特別障礙者，www.med126.com一有煙癮之老人，一有墜眙之危險(xiǎn)頗有研究之趣味，故選錄之。
