所因不一 凡男子陽(yáng)痿不起,多由命門(mén)火衰,精氣虛冷,或以七情勞倦,損傷生陽(yáng)之氣,多致此證。
亦有濕熱熾盛,以致宗筋弛縱而為痿弱者,譬以暑熱之極,則諸物綿萎,經(jīng)云壯火食氣,亦此謂也。然有火無(wú)火,脈證可別,但火衰者十居八九,而火盛者僅有之耳。(《景岳》)
陽(yáng)動(dòng)則舉,陰?kù)o則痿,雖無(wú)欲亦然(觀小兒子夜 作可知),況有心者乎。然而不舉者,則氣不從心也。
其故有六∶一則天稟使然而不可強(qiáng)者,一也;一則有所恐懼而氣餒也;一則神搖火飛,氣上不下也,此皆無(wú)病之人也。一則濕熱太盛,下注宗筋,弛縱不收也;一則耗散過(guò)度,命門(mén)火虛也,一則腎水虛衰,熱盛,壯火食氣也(薛立齋所謂如木得露則森立,遇酷暑則萎悴也。蓋水火和平則舉,有水無(wú)火、有火無(wú)水及水火yin盛為濕熱者,亦不舉也。參《痿》門(mén)自明),此有病之人也。www.med126.com(《醫(yī)碥》)
病由腎虛(傷肝) 腎開(kāi)竅于陰,若勞傷于腎,腎虛不能榮于陰器,故萎弱也。診其脈瞥瞥如羹上肥,陽(yáng)氣微。連連如蜘蛛絲,陰氣衰。陰陽(yáng)衰微而風(fēng)邪入于腎經(jīng),故陰不起,或引小腹痛也。(《病源論》)(按∶又有陰冷候曰。久不已,則陰痿弱。)
陰痿皆耗散過(guò)度,傷于肝筋所致。經(jīng)云足厥陰之經(jīng),其病傷于內(nèi)則不起是也。(《綱目》)
陰痿責(zé)之精衰,鑿喪太過(guò)所致,仲景八味丸特妙,甚者加人參、鹿膠、鹿茸,或加蓯蓉、鎖陽(yáng)、枸杞。(《六要》)
陰痿屬命門(mén)火衰,下焦虛寒,忌下泄、破氣、發(fā)散、辛寒、苦寒、淡滲、燥、補(bǔ)腎水苦寒藥,宜益真陽(yáng)之氣、甘溫、咸溫、甘熱、酸斂。(《本草經(jīng)疏》)
病有由郁火濕熱 男子陰痿不起,古方多云命門(mén)火衰,精氣虛冷,固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者,經(jīng)云壯火食氣,譬如人在夏暑而倦怠痿弱,遇冬寒而堅(jiān)強(qiáng)也。予嘗親見(jiàn)一二人,腎經(jīng)郁火而有此證,令服黃柏、知母清火堅(jiān)腎之藥而效,故須審察,不可偏認(rèn)作火衰也。(《雜著》)
王節(jié)齋曰∶少年人陽(yáng)痿,有因于失志者,但宜舒郁,不宜補(bǔ)陽(yáng)。經(jīng)曰∶腎為作強(qiáng)之官,伎巧出焉,藏精與志者也。夫志從士從心,志主決定,心主思維,思維則或遷或改,決定則決定不移,此作強(qiáng)之驗(yàn)也。茍志意不遂,則陽(yáng)氣不舒,陽(yáng)氣者即真火也,譬諸極盛之火,置之密器之中,閉悶其氣,使不得發(fā)越,則火立死而寒矣,此非真火衰也,乃悶郁之故也。宣其抑郁,通其志意,則陽(yáng)氣立舒,而其痿自起矣。(《錦囊》)
邪火內(nèi)熾,陽(yáng)事反痿,苦寒瀉之,陽(yáng)事勃然,火與真陽(yáng)勢(shì)不兩立如此。世人以助火之劑,冀回真陽(yáng),非徒無(wú)益,而又害之。(《一筏》)
陰莖屬肝之經(jīng)絡(luò),蓋肝者木也,如木得湛露則森立,遇酷熱則萎悴。若因肝經(jīng)濕熱而患者,用龍膽瀉肝湯以清肝火、導(dǎo)濕熱。若因肝經(jīng)燥熱而患者,用六味丸以滋腎水、養(yǎng)肝血而自安。(《雜著》注)
凡肝腎濕熱,以致宗筋弛縱者,亦為陽(yáng)痿,治宜清火以堅(jiān)腎,然必有火證火脈內(nèi)外相符者方是其證,宜滋陰八味丸或丹溪大補(bǔ)陰丸、虎潛丸之類(lèi)主之,(《景岳》)
病有由思慮驚恐 凡思慮焦勞,憂郁太過(guò)者,多致陽(yáng)痿。蓋陰陽(yáng)總宗筋之會(huì),會(huì)于氣街,而陽(yáng)明為之長(zhǎng),此宗筋為精血之孔道,而精血實(shí)宗筋之化源。若以憂思太過(guò),抑損心脾,則病及陽(yáng)明沖脈,而水谷氣血之海必有所虧,氣血虧而陽(yáng)道斯不振矣。經(jīng)曰二陽(yáng)之病發(fā)心脾,有不得隱曲,及女子不月者,即此之謂。(《景岳》)
凡驚恐不釋者,亦致陽(yáng)痿,經(jīng)曰恐傷腎,即此謂也。故凡遇大驚卒恐,能令人遺失小便,即傷腎之驗(yàn);又或于陽(yáng)旺之時(shí),忽有驚恐,則陽(yáng)道立痿,亦其驗(yàn)也。余嘗治一強(qiáng)壯少年m.52667788.cn/rencai/,遭酷吏之恐,病似脹非脹,似熱非熱,絕食而困,眾謂痰火,宜清中焦。余診之曰∶此恐懼內(nèi)傷,少陽(yáng)氣索而病及心腎,大虧證也。遂峻加溫補(bǔ),兼治心脾,一月而起。愈后形氣雖健如故,而陽(yáng)寂不舉。余告之曰∶根蒂若斯,腎傷已甚,非少壯所宜之兆,速宜培養(yǎng)心腎,庶免他虞。彼反以恐嚇為疑,全不知信,未及半載,竟復(fù)病而歿?梢(jiàn)恐懼之害,其不小者如此。(同上)
凡因思慮驚恐,以致脾腎虧損而陽(yáng)道痿者,必須培養(yǎng)心脾,使胃氣漸充,則沖任始振而元可復(fù)也。宜七福飲(用參、地、歸、術(shù)、甘、棗仁、遠(yuǎn)志)、歸脾湯之類(lèi)主之。然必大釋?xiě)驯,以舒神氣,庶能奏效,否則徒資藥力無(wú)益也。其有憂思恐懼太過(guò)者,每多損抑陽(yáng)氣,若不益火,終無(wú)生意,宜七福飲加桂、附、枸杞之類(lèi)主之。(同上)
培元諸方 治陰痿,精薄而冷方。
蓯蓉 鐘乳 蛇床子 遠(yuǎn)志 續(xù)斷 薯蕷 鹿茸(各三兩)
上七味治下篩,酒下方寸匕,日二服。(《千金》)《雞峰》名鐘乳姜預(yù)湯。
治陽(yáng)不起方。
原蠶蛾未連者一升,陰干去頭足毛羽,末之,白蜜丸如梧子,夜臥服一丸。(《千金》)
梅覺(jué)春丸,專(zhuān)治陽(yáng)事痿弱。
丁香 木香 朱砂(研各一錢(qián)) 黑附子(一個(gè),重半兩者,剜去中心,成空甕子。)
上將丁香、木香、朱砂等三味同為細(xì)末,傾在附子甕兒內(nèi),以蕎麥面和如餅劑裹。卻用生蘿卜一個(gè),徑四寸,劈作兩半,中間剜得可容上件藥,置之于內(nèi),以竹簽子簽定,用六一泥固了,約濃半指許。于凈地剜一坑子,深五寸許,用炭火燒紅,去了炭火及灰,令坑內(nèi)凈。用好醋一盞潑在坑子,注定,將藥安在坑內(nèi),四畔用炭火一斤鋪蓋 之,一時(shí)辰為度,去火,用新盆合定,令冷,與后藥一處為末。
舶上茴香(炒) 天臺(tái)烏藥 白茯苓(去皮各一錢(qián)) 地龍(去土秤一字)
上為細(xì)末,酒煮面糊為丸,如綠豆大,每服二十丸,空心乳湯酒送下。(《御藥》)
鹿茸酒,治陽(yáng)事虛痿,小便頻數(shù),面色無(wú)光。用嫩鹿茸一兩,去毛切片,山藥末一兩,絹袋裹,置酒壇中,七日開(kāi)瓶,日飲三盞,將茸焙作丸服。(《本草綱目》引《普濟(jì)方》)
陽(yáng)事痿弱,紫稍花、生龍骨各二錢(qián),麝香少許,為末,蜜丸梧子大,每服二十丸,燒酒下。欲解,飲生姜甘草湯。(同上引《集簡(jiǎn)方》)
陰痿不興,蜂窠燒研,新汲井水服二錢(qián)。(同上引《 嶁神書(shū)》)
清肝方 龍膽瀉肝湯,治陰痿弱而兩丸冷,陰汗如水,小便后有余滴臊氣,尻臀并前陰冷,惡寒而喜熱,膝亦冷,此肝經(jīng)濕熱。(按∶此方原治陰部時(shí)復(fù)熱癢及臊臭,此文系固真湯主治,《醫(yī)通》移之此方,今從之。)
柴胡梢 澤瀉(以上各一錢(qián)) 車(chē)前子 木通(以上各五分) 生地黃 當(dāng)歸梢 草龍膽(以上各三分)
上銼如麻豆大,都作一服,水三盞,煎至一盞去渣,空心稍熱服,便以美膳壓之。(《蘭室》)