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證治準(zhǔn)繩·幼科:譫妄

譫、多言也,妄、虛妄也,譫妄者,妄有聞見(jiàn)而語(yǔ)言無(wú)倫也,皆邪氣熾盛,正氣虛弱,神識(shí)不清之所致。夫言為心聲,心熱則多言,睡中呢喃者,熱之微也,寤而語(yǔ)言差謬,熱則甚矣。亦有胃熱而譫語(yǔ)者,大便必硬,數(shù)日不更衣,方是!惭Α酬愇乃尴壬啤枚蛔仙斚,心煩狂躁,…

譫、多言也,妄、虛妄也,譫妄者,妄有聞見(jiàn)而語(yǔ)言無(wú)倫也,皆邪氣熾盛,正氣虛弱,神識(shí)不清之所致。

夫言為心聲,心熱則多言,睡中呢喃者,熱之微也,寤而語(yǔ)言差謬,熱則甚矣。亦有胃熱而譫語(yǔ)者,大便必硬,數(shù)日不更衣,方是!惭Α酬愇乃尴壬啤枚蛔仙斚,心煩狂躁,氣喘妄語(yǔ)m.52667788.cn/job/或如見(jiàn)鬼神,內(nèi)熱便秘者宜用龍腦膏子、豬尾膏,如無(wú)內(nèi)熱,大便不實(shí),不可輕服。竊謂前證多因初起熱盛之時(shí),失于解利所致,亦有因痘毒未盡,有因胃經(jīng)有熱,有因肺胃有熱,有因心脾有熱,煩躁痘裂出血,便血衄血,屎黑痕赤,詳見(jiàn)各證。大凡作渴發(fā)熱,手足指冷,或大便秘結(jié)者,內(nèi)有熱也,切不可禁其飲水,觀張子和述水中兒事,良可驗(yàn)矣,蓋熱極,故得水而生也。一小兒痘疹狂喘,熱渴飲冷,痰涎不利。先君用十六味清膈飲、犀角地黃湯、而痊。一小兒出痘發(fā)狂,作渴飲冷。此上焦熱熾也。用黃連解毒湯、芹菜汁、而止,又用紫草快 湯,將靨,因間藥餌三日,色黑倒靨,用紫草散,渴止,又用人參白術(shù)散而痊。一小兒痘愈后,時(shí)發(fā)狂兼喘,發(fā)過(guò)面色黃白,手足并冷。此脾胃虛弱也。余用補(bǔ)中、八珍、二湯各三十余劑,或云當(dāng)先降火邪而后補(bǔ)元?dú)猓朔、連、樸硝之類,汗吐不止而歿。

初發(fā)熱,便妄有所見(jiàn)聞,妄言如見(jiàn)鬼狀,此為惡候。蓋毒攻于里,心志昏惑,神識(shí)不清而然。況小兒神氣怯弱,鬼魅易侵,又厲鬼常乘疫氣而行,乘人之虛而疰之,故凡痘疹妄見(jiàn)、妄聞、妄言、如見(jiàn)鬼者,不可治也。

須審發(fā)于何臟,如目直視,手尋衣領(lǐng)亂捻物,此發(fā)于肝,為亡魂。悶亂喘促,手掐眉目鼻面,此發(fā)于肺,為亡魄。上竄切牙,多叫哭驚悸,或不能言,此發(fā)于心,為喪神。困睡,手足螈 ,不思飲食,此發(fā)于脾,為失意。目無(wú)精光,畏明,欲墜下而縮身,此發(fā)于腎,為失志。故曰∶真藏見(jiàn)者不治;虬l(fā)熱時(shí)無(wú)此證,因大便秘結(jié)卻有之,此內(nèi)熱也,先以宣風(fēng)散(發(fā)熱)解利其熱,后以導(dǎo)赤散(心)送下牛黃清心丸。(驚)或粉紅丸(驚)以鎮(zhèn)其神,病已者可治,連作不已者,勿治。如胃中有燥屎,三五日未更衣者,宜滌腸解毒,宜四順清涼飲、三黃丸(俱發(fā)熱)主之。如初發(fā)熱狂亂,大便自調(diào)者,五苓散辰砂主之,大便秘者,輕則三黃丸,甚則承氣湯主之。

如起發(fā)、成漿、欲靨之時(shí),忽然神昏譫語(yǔ)者,此由瘡本稠密,精血外耗,不能養(yǎng)神,宜養(yǎng)血瀉火,安神丸主之。

安神丸

黃連 當(dāng)歸麥門(mén)冬茯神 甘草(各半兩) 朱砂(一兩) 龍腦(二分半)

上為末,湯浸蒸餅,和 豬心血搗勻,丸如黍米大。每服十丸,燈心湯下。

梔子仁湯 煩躁譫語(yǔ),驚狂發(fā) 。

梔子仁 m.52667788.cn/yaoshi/黃芩 石膏(各二錢) 知母 杏仁(各一錢半) 大青 柴胡 豆豉 赤芍藥(各一錢) 升麻(八分) 甘草(五分)

上,水煎服。

如昏不知人,語(yǔ)言無(wú)倫者死。經(jīng)曰∶衣被不斂,言語(yǔ)不避親疏者,神明之亂也。故不可治。如初發(fā)熱便妄有聞見(jiàn),狀如見(jiàn)鬼而恐怖者,不治。此證自始至終,皆不可有,乃神志俱喪,軀殼徒存,不過(guò)引日而已。

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