網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書籍 > 正文:虛勞咳嗽拯陰蠲
    

鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗集:虛勞咳嗽拯陰蠲

某局辦公室曹主任內(nèi)人黃氏,年方四旬而體弱多病。于1963年曾患右側(cè)胸膜炎,歷時數(shù)月方痊。繼病腸結(jié)核,至今前疾未愈,后病又起。1970年初得十二指腸球潰,穿孔出血,經(jīng)手術(shù)治療始安,至1971年開春后,咳嗽不止,服藥打針兩月未已。左胸時痛,四肢懈怠,面黃肌瘦,納食呆…

某局辦公室曹主任內(nèi)人黃氏,年方四旬而體弱多病。于1963年曾患右側(cè)胸膜炎,歷時數(shù)月方痊。繼病腸結(jié)核,至今前疾未愈,后病又起。1970年初得十二指腸球潰,穿孔出血,經(jīng)手術(shù)治療始安,至1971年開春后,咳嗽不止,服藥打針兩月未已。左胸時痛,四肢懈怠,面黃肌瘦,納食呆鈍,臥病床褥,雙眸無神。于4月5日迓余出診,所見俱如上述。脈細(xì)軟如絲,舌質(zhì)淡白無華。顯然久病虛贏,勞嗽之候也。法當(dāng)培元以固本,佐止咳以治標(biāo)。仿李士材拯陰理勞湯意,為疏一方:

黨參9g 麥冬6g 五味子3g 黃芪6g 當(dāng)歸9g 炙草3g 炙紫菀9g 炙百部9g 阿膠3g (烊沖)冬蟲夏草4.5g 陳皮4.5g 

服三帖后,精神大振,胃納漸開,已能起床行動?纫嘞,痰已爽,遂以此方加減。癥m.52667788.cn/zhicheng/則或見右脅痞脹不適,或見掌心煩熱,或見大便反硬,或見咳嗽晝稀夜甚。藥則仍宗前方,而以川楝子、貝母、百合、白薇、蔞仁、菊化、杞子等增損出入,先后僅四診,服藥十六帖,諸恙竟解。一年后相遇,則形盛頰豐,大異疇昔。現(xiàn)已退休多年,前癥終未復(fù)發(fā)也。

虛勞一證,乃諸虛勞損之簡稱。良由臟腑陰陽氣血之虧損,機體真元虛弱而致。如高鼓峰《醫(yī)家心法》曰:“陰虛、陽虛者,此虛為勞,即今所謂怯弱證也!崩钍坎摹夺t(yī)宗必讀》曰:“夫人之虛,不屬于氣,即屬于血,五臟六腑豈能外焉。”據(jù)此,則虛勞之病無非是人身五臟六腑中氣、血、陰、陽不足之病證。

昔賢視此癥為人身之大患,歷代醫(yī)籍論述甚多。總而言之,此癥之輕淺者不過陰陽氣血之小有虧損,或失于平衡,補之調(diào)之即復(fù)本元。而此癥之深重者,如五勞、七傷、六極之類其病已甚,治之非易。

上述黃氏一案,乃屬普通型虛勞咳嗽病例,而其治法,雖總不離乎“虛則補之”之大法,而選方用藥,亦宜細(xì)加抉擇;颊呷说街心甓伢w怯弱,消化道潰瘍出血,肢軟肌瘦,納呆乏力,加之脈象細(xì)軟如絲,舌質(zhì)淡白無華,是脾虛氣血虧損之見象。而胸痛咳嗽.曾有胸膜炎病史,是火爍金傷之象;颊肺臟受損于先,繼則脾土衰頹土不生金,子失母養(yǎng)于后,則肺氣益虛。此時肺中縱有余熱.亦不過虛浮游弋之火,必用“土厚則火斂”之法,切忌苦寒直折之品。綜觀全案,乃脾氣虛弱為本。肺虛咳嗽為標(biāo)。治法當(dāng)補益脾肺,金土相生,佐以潤肺止咳。務(wù)使補而不壅,潤而不膩,溫而不燥,清而不伐。

至于選方,《十藥神書》之方多用于復(fù)雜深重病證,《理虛元鑒》雖議論精辟入微,并強調(diào)肺、脾、腎三臟為治虛勞之關(guān)鍵,而陽虛統(tǒng)于脾,陰虛統(tǒng)于肺,則脾肺兩臟尤為關(guān)鍵之關(guān)鍵,然所列方藥實難采用。不如《醫(yī)家心法》寥寥數(shù)語,卻直截了當(dāng);“治弱之法,只一歸脾湯木香,加麥冬、五味、白芍、吞六味丸,此外別無治法!钡呤洗朔,為心脾兩傷兼腎陰不足者設(shè),而今黃氏之證乃病在肺脾,仍屬不治。再觀《醫(yī)宗必讀》之“拯陰理癆湯”,此方“治陰虛火動,皮寒骨熱,食少痰多,www.med126.com咳嗽短氣,倦怠焦煩!庇盟幰人參、麥冬、五味子組成之生脈飲為基礎(chǔ),加入蓮子、苡仁、大棗、甘草丹皮、生地、當(dāng)歸、白芍、橘紅,肝脾兩調(diào),氣血雙補,而與黃氏之證,依然隔膜。但健脾養(yǎng)陰制方用意可取。故仿其意而制為一方,治在脾肺,用參芪陳草培脾土以生金,合入當(dāng)歸補血湯以滋化源。麥冬、五味、蟲草、阿膠,補肺潤燥而收其耗散,兼以紫菀、百部潤肺下氣以止咳逆。自以為此方用意尚稱周匝,選藥可云恰當(dāng)。不治其火而虛火自斂,不補其血而營血自生。故僅調(diào)金土兩臟而諸病自已也。古人云治病必求其本者,此之謂歟!

...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
    醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖I(lǐng)CP備06007007號
    百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證