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趙紹琴臨證驗(yàn)案精選:過敏性結(jié)腸炎 二

牛某,女,50歲1992年6月26日初診患每晨必瀉之苦已有年余。曾用四神丸、參苓白術(shù)丸、黃連素以及湯劑等治療,均無效,專程來京求老師醫(yī)治。現(xiàn)每晨起瀉泄必作,中脘堵悶,兩脅脹痛,心煩急躁液寐夢(mèng)多。苔白厚膩,脈弦滑且數(shù)。辨證:肝膽郁熱,木郁克土。治法:疏調(diào)木土,以…

牛某,女,50歲

1992年6月26日初診

患每晨必瀉之苦已有年余。曾用四神丸、參苓白術(shù)丸、黃連素以及湯劑等治療,均無效,專程來京求老師醫(yī)治。現(xiàn)每晨起瀉泄必作,中脘堵悶,兩脅脹痛,心煩急躁液寐夢(mèng)多。苔白厚膩,脈弦滑且數(shù)。

辨證:肝膽郁熱,木郁克土。

治法:疏調(diào)木土,以瀉肝熱。

方藥:蟬衣6克,僵蠶10克www.med126.com,黃6克,荊芥炭10克,防風(fēng)6克,陳皮10克,白芍10克,灶心土30克(先煎),豬苓10克,冬瓜皮10克,焦三仙各m.52667788.cn/shiti/10克,白蔻仁4克,7劑

【二診】

藥后癥減,中脘堵悶見舒,展瀉已止,大便成形,仍有夜寐夢(mèng)多。脈弦滑,苔白膩。上方去冬瓜皮,焦三仙,加川楝子6克,7劑,以善其后。

【按】:五更瀉又稱為展瀉。一般認(rèn)為由腎陽虛衰而致,故又稱為腎瀉。然而趙老師認(rèn)為,因腎虛而晨瀉者有之。但更多的是肝經(jīng)郁熱之證,臨證必須詳診細(xì)參,切不可輕率而斷之。

妄投溫補(bǔ)則反增其熱郁,南轅北轍,病無愈期。肝經(jīng)郁熱之晨瀉,雖是久瀉不止,但其脈弦滑數(shù),弦為肝郁,滑散為是郁熱化火,同時(shí)伴有心煩急躁,夜寐夢(mèng)多等癥。寅卵屬木,厥陰陰盡少陽初生,肝經(jīng)郁熱暴發(fā),輒乘土位,脾胃升降失司,故而腹痛瀉泄。老師用升降散加減,以宣郁清熱,升清降濁。再“防風(fēng)、陳皮、白芍乃痛瀉要方去白術(shù),以瀉肝木補(bǔ)脾土,緩?fù)粗篂a。冬瓜皮、豬苓健脾利濕止瀉。中焦脾失健運(yùn),濕阻氣滯,用白蔻仁辛溫芳香,化濕行氣,灶心土健脾和胃止瀉,焦三仙梢食導(dǎo)滯。荊芥辛溫芳香,醒脾開胃,勝濕化濁,并能疏肝郁,通陽和血,其炭可治腸風(fēng)便血,濕熱下迫等。諸藥相合,肝熱清,脾胃和,晨瀉止。老師常用之而無不效驗(yàn)。

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