語出《素問.至真要大論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》。是古代的一種藥物分類法。當(dāng)時(shí)認(rèn)為沒有毒性,可以多服久服不會(huì)損害人體的,列為上品;沒有毒或有毒而只須斟酌施用,可以治病補(bǔ)虛的,列為中品;多毒而不能長期服用,能除寒熱邪氣,破積聚的列為下品。這在當(dāng)時(shí)有一定的可取之處,但上品藥中也有一些有劇毒的藥物在內(nèi),所以這種分類法是此較原始的。
分為內(nèi)服和外用兩種。內(nèi)服散劑是把藥物研成粗末或細(xì)末。粗末可加水煮服,細(xì)末用白湯、茶、米湯或酒調(diào)服。外用散劑須把藥物研成極細(xì)末,或撤布(摻)于局部,或用酒、醋、蜜等調(diào)敷于患處,多用于外科或五官科。
澀可去脫,如牡蠣、龍骨之類。澀有收斂的意思,脫是滑脫不鞏固,當(dāng)用收斂藥物治療。例如病后自汗,是衛(wèi)氣不固,用“牡蠣散”(麻黃根、黃耆、牡蠣)。腎虛而遺精,或睡中精出而不自知,用“金鎖固精丸”(沙苑蒺藜、芡實(shí)、蓮須、龍骨、牡蠣)。
把植物藥制成炭劑,要燒到外部枯黑,里面焦黃為度,使藥物一部分炭化,另一部分仍能嘗出原有的氣味,這就是存性。作為止血藥的炭劑,常用此法炮制(燒存性是直接用火燒;炒存性是用間接的火處理,目的是一樣的。)
升可去降,如升麻、柴胡之類。升是有升提作用的藥物,降是氣虛下陷的病證,當(dāng)用升提藥治療。例如因氣虛而患脫肛或子宮下垂,可用“補(bǔ)中益氣湯”(黃耆、甘草、黨參、當(dāng)歸、橘皮、白朮、升麻、柴胡)。
是指藥物作用的趨向而言。升是上升,降是下降,浮是發(fā)散上行,沉是瀉利下行。升浮藥上行而向外,有升陽、發(fā)表、散寒等作用;沉降藥下行而向內(nèi),有潛陽、降逆、收斂、清熱、滲濕、瀉下等作用。凡氣屬于溫?zé)帷⑽队糜谛粮实年栃运幬,大多有升浮作用,?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113054732_94235.shtml" target="_blank">麻黃、桂枝、黃耆之類;如果氣屬于寒涼,味屬于苦酸的陰性藥物,大多有沉降作用,如大黃、芒硝、黃柏之類;ㄈ~及質(zhì)輕的藥物大多升浮,如辛夷、荷葉、升麻等(但旋覆花不升,也有例外的);子、實(shí)及質(zhì)重的藥物大多能沉降、如蘇子、枳實(shí)、寒水石等(但蔓荊子不沉是其例外)。炮炙方面,如酒炒能升,鹽炒能降,姜炒能散,醋炒能收斂。
濕可去枯。如麥門冬、地黃之類。濕是滋潤,枯是津血枯燥。例如秋季氣候炎熱干燥,肺受燥熱,咳嗽無痰而脅痛,口舌干燥,舌紅無苔,可用“清燥救肺湯”(麥冬、甘草、桑葉、石膏、黑芝麻、黨參、杏仁、阿膠、枇杷葉,血虛的加地黃)。
中藥配伍禁忌的一類。兩種藥物同用,發(fā)生劇烈的副作用,叫做相反。相傳有十八種藥物相反,即:甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨;藜蘆反人參、丹參、沙參、苦參、玄參、細(xì)辛、芍藥(藜蘆所反的參,原來只有人參、丹參、沙參、苦參四種,李時(shí)珍《本草綱目》又加入玄參,所以實(shí)際有十九種藥物)。十八反是否完全符合客觀實(shí)際,還須進(jìn)一步研究確定。
有兩種說法:即十劑加寒劑、熱劑(系宋.寇宗奭《本草衍義》提出)。即十劑加升劑、降劑(系明.繆仲淳《本草經(jīng)疏》提出)。
從方劑的功用分類,有十劑的名稱。即:宣劑、通劑、補(bǔ)劑、泄劑、輕劑、重劑、滑劑、澀劑、燥劑、濕劑(十劑之說,近人從《千金要方》考證,認(rèn)為系唐.陳藏器《本草拾遺》提出)。
中藥配伍禁忌的一類。加兩種藥物同用,一種藥物受到另一種藥物的抑制,減低其毒性或功效,甚至完全喪失功效,叫做相畏。相傳有十九種藥物相畏,即:硫黃畏樸硝;水銀畏毗霜;狼毒畏密陀僧;巴豆畏牽牛;丁香畏郁金;牙硝畏三棱;川烏、草烏畏犀角;人參畏五靈脂;肉桂畏赤石脂。十九畏是否完全確實(shí),還須進(jìn)一步研究確定。
指張仲景以后的醫(yī)家所制訂的方劑。它在經(jīng)方的基礎(chǔ)上有很大的發(fā)展。據(jù)清.陳修園《時(shí)方歌括.小引》說:「唐宋以后始有通行之時(shí)方!拱刺疲畬O思邈的《千金要方》、《千金翼方》及王燾的《外臺秘要》所記載的方劑,主要包括晉以后的方劑。
即離開正常進(jìn)食時(shí)間較遠(yuǎn)時(shí)服藥。治療脾胃病的藥可以食遠(yuǎn)服,瀉下藥也可以食遠(yuǎn)服。
應(yīng)用食物對于疾病進(jìn)行治療或調(diào)理,稱為食治。食物有不同的性味,對于各個(gè)臟器的疾病有治療作用。唐.孫思邈《千金要方》有食治門,搜集《內(nèi)經(jīng)》至唐以前的食物治療學(xué)說,并敘述多種食物的性味和治療作用,是著名的食治專著之一。
有的藥物用水飛,即先碾成末,再放在乳缽內(nèi)加水同研極細(xì),又加入多量的水抗拌,將含有藥粉的水傾出,分出藥粉,使之干燥,至成極細(xì)粉為度。如滑石、礦石、朱砂、爐甘石等,多經(jīng)過水飛。
就是寒、熱、溫、涼四種藥性。藥性的寒涼和溫?zé)崾桥c病證性質(zhì)的熱性病證、寒性病證相對而說的。能夠治療熱性病癥的藥物,屬于寒性或涼性。如黃連是寒藥,治熱病瀉;茵陳蒿微寒,即是涼藥,治黃疸身熱。能治寒性病證的藥物屬于熱性或溫性。如附子是熱藥,能治因大汗而陽氣衰竭、四肢寒冷等;草果是溫藥,即是微熱,能治胸腹冷痛和發(fā)冷較重的瘧疾。寒藥和涼藥,熱藥和溫藥,只是程度上的差別。此外還有平性藥,性質(zhì)此較平和,但實(shí)際上也有偏寒偏熱的不同,如白茯苓甘平而偏溫,豬苓甘平而偏涼。所以仍稱為四氣,而不稱為五氣。
服丸劑須用湯水送服。一般丸劑用溫開水送服;宜溫及監(jiān)制寒藥的用生姜湯;清熱的丸劑或用薄荷湯;清頭目的用清茶;滋補(bǔ)藥或調(diào)劑峻藥以及補(bǔ)腎的均用淡鹽湯;袪瘀活血藥用酒送服,以助藥力,醫(yī)書中在丸劑后說明服法的“下”字即是送服。
語出《素問.至真要大論》。涌是吐;泄是瀉。酸苦二味的藥能催吐能導(dǎo)瀉的,其性質(zhì)屬于陰。例如膽礬味酸,瓜蒂味苦,能催吐;大黃味苦能瀉下。
語出《本草綱目.序列》。酸、咸味的藥性是向里向下,沒有“升”的趨向;甘、辛味的藥性是向外向表發(fā)散,沒有“降”的趨向。但這不是絕對的,例如蘇子辛溫、沉香辛微溫,從性味說都應(yīng)升,不過由于質(zhì)重,所以是降的。
指清酒,語出《素問.湯液醪醴論》。湯液,現(xiàn)在稱為“湯劑”。把藥物加水煎成湯,去渣,取汁內(nèi)服。湯的吸收較快,作用易于發(fā)揮,常用于新病急病。班固的《漢書.藝文志》有《湯液經(jīng)法》三十二卷,系臨床著作。
通可去滯,如通草,防己之類。通是通利,滯是留滯之證。如產(chǎn)后氣血壅盛,乳汁不下,宜通草、漏蘆等藥以通竅下乳。又加濕痹由于濕邪留滯,四肢緩弱,皮膚不仁,天陰雨時(shí)身體沉重酸痛,宜防已、威靈仙等藥去留滯的濕邪。
是把藥物研成細(xì)末,用蜜或水或糊或藥汁等拌和,制成圓球形的大小不等的藥丸。它服用便利,吸收較緩慢,藥力較持久。凡藥物不耐高熱,雖溶于水、容易揮發(fā),毒性較劇烈的,多適合做丸。丸劑常用于慢性病,尤其是攻磨癥積。但也有可用于急證的丸劑,平時(shí)制成保存,隨時(shí)用水化開服用或水送服。
用濕紙或面糊包裹藥物,放熱灰中煨,待濕紙或面糊焦黑為止,剝?nèi)ゼ埢蛎婧,能吸去油質(zhì),如肉豆蔻即用此法,以免引起嘔吐;虬焉呕鸹覂(nèi)煨,稱為煨姜,減輕其發(fā)散性,而能溫中。
如瘧疾,應(yīng)在癥狀未發(fā)作前的適當(dāng)時(shí)間服藥。
即藥湯不冷不熱時(shí)服下。一般的補(bǔ)托、溫養(yǎng)等藥都可溫服,F(xiàn)在多種性質(zhì)的藥湯都用溫服法。
文火是火力小而緩,武火是火力大而猛。微火、慢火屬于文火,“緊火”屬于武火。煎煮藥物時(shí)須按需要而使用不同火力。
是不放石灰的酒。古人在酒內(nèi)加石灰以防酒酸,但能聚痰,所以藥用須無灰酒。
韓保升說:「藥有玉石草木蟲獸而云本草者,為諸藥中草類最多也!褂郑罕彼螘r(shí)蘇頌編的《圖經(jīng)本草》,是藥物圖譜一類。
五谷的解釋較多!端貑枺K氣法時(shí)論》王冰注認(rèn)為即粳米、小豆、麥、大豆、黃黍(黃黍即黃米,小豆有多種)。
藥物歸經(jīng)學(xué)說的內(nèi)容之一。這是古人從五行學(xué)說出發(fā),通過五色五味與五行所屬,與臟腑經(jīng)脈相結(jié)合而產(chǎn)生的理論。即:色青、味酸屬木,入足厥陰肝,足少陽膽。色赤、味苦屬火,入手少陰心,手太陽小腸。色黃、味甘屬土,入足太陰脾,足陽明胃。色白、味辛屬金,入手太陰肺,手陽明大腸。色黑、味咸屬水,入足少陰腎,足太陽膀胱。
即辛、甘、酸、苦、咸五種。另有淡味,因?yàn)樗奈兜啦伙@者,所以仍稱為五味,但實(shí)際是六味。味不同,作用也不同。辛味能散能行,如荊芥散風(fēng)寒,砂仁行氣,川芎活血。甘味能補(bǔ)能緩,如黃耆補(bǔ)氣,阿膠補(bǔ)血,甘草能緩解攣急。酸味能收能澀,如山茱萸收斂虛汗,金櫻子止遺精,五倍子澀腸止久瀉。苦味能瀉能燥,如黃連瀉火,大黃瀉下通便,蒼朮燥濕。咸味能軟堅(jiān)潤下,如海藻、牡蠣治瘰歷,芒硝潤下燥結(jié)的大便。淡味能滲濕利小便,如通草、茯苓等。近人認(rèn)為藥味道的不同,與所含的化學(xué)成分有關(guān),如味辛的多含揮發(fā)油,味酸的多含有機(jī)酸,味甘的多含醣類,味苦的則可能含生物堿、甘類或苦味質(zhì)等。
語出《靈樞.五味篇》。五類谷、肉、果、菜適合于五臟病的,稱為五宜。如脾病宜食秔米飯、牛肉、棗、葵。心病宜食麥、羊肉、杏、薤。腎病宜食大豆黃卷、豬肉、粟、藿。肝病宜食麻、犬肉、李、韭。肺病宜食黃麥、鵝肉、桃、蔥。五宜的說法遷就五行學(xué)說,其中可能有的有些道理,但多數(shù)是牽強(qiáng)附會(huì)的。
語出《靈樞.九針篇》。如“酸走筋,辛走氣,咸走骨,苦走血,甘走肉。語出《靈樞.五味篇》。指五味所走的臟器。即:酸先走肝,苦先走心,甘先走脾,辛先走肺,咸先走骨。注:《素問.至真要大論》作“先入”,意義相同。
用水洗去藥物表面附著的泥沙或其它不潔物。
礦物藥、介殼藥不容易煎出氣味,都要搗碎先煎。加石膏代赭石、鵝管石、牡蠣、鱉甲等。處方中的麻黃須先煎兩三沸,掠去水面的浮沫,再加水,然后投入其余藥物。據(jù)說麻黃如不先煎去沫,服后會(huì)出現(xiàn)心煩。
語出《素問.至真要大論》。咸味藥能催吐能潤下的,其藥性屬于陰。例如鹽湯可用于吐食積,芒硝能潤下大便。
“七情”之一。一種藥物能減弱另一種藥物的性能,叫做相惡。如生姜惡黃芩,因黃芩能減弱生姜的溫性。
“七情“之一。兩種藥物岡用后會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的副作用,叫做相反。如烏頭反半夏。
“七情”之一。一種藥物能消除另一種藥物的中毒反應(yīng),叫做相殺。如綠豆殺巴豆毒。
“七情”之一。兩種以上藥物向用,一種藥為主,其余藥為輔,以提高其藥效,叫做相使。加款冬花用杏仁為使。
“七情”之一。是藥物互相抑制。例如某些有毒性的藥物,須配合制服其毒性的藥物,以免發(fā)生有害作用。如半夏有毒而畏生姜,以半夏配生姜同用,就能抑制半夏的毒性。
“七情”之一。兩種性能相類的藥物同用,能互相增強(qiáng)作用,叫做相須。如知母和黃柏。
對于邪氣輕淺、病無兼證的,使用小方。小方有三種意義:病勢輕淺,不必用猛劑;能治上焦病,分量要輕;病無兼證,藥味須少。小方如汗法中的“蔥豉湯”(蔥白、淡豆豉)即是。
泄可去閉,如葶藶、大黃之類。泄就是瀉,閉是病邪形成實(shí)證。里實(shí)須用瀉法,如肺實(shí)證而咳嗽氣急痰多,用“葶藶大棗瀉肺湯”(葶藶、大棗)袪痰。又如因氣郁而引起便秘,患者時(shí)常噫氣,胸脅脹滿,想大便但雖以排出,甚至腹中脹痛,苔黃膩,脈弦,用“六磨湯”(沉香、木香、檳榔、烏藥、枳實(shí)、大黃)。
有下列情況時(shí),不宜使用瀉下法:病邪在表或半表半里;老年血虛腸燥的;新產(chǎn)婦血虛大便秘的;病后津液損耗而大便秘的;大失血的病人;熱邪在里,大便秘結(jié),成為可下的證候,但病人臍部上下左右有動(dòng)氣;脈微弱或浮大而按之無力或脈遲的;氣喘而胸部脹滿的;欲嘔吐的;病人平日胃弱,食欲不振的;病人平時(shí)氣虛,行動(dòng)就氣喘的;病人肚子脹,有時(shí)減輕,不久又脹的;孕婦或行經(jīng)期。有以上這些情況的也不能瀉下。以上不可瀉下的僅是舉例。如果不宜瀉下而又不得不瀉下的,可參閱“表里雙解”、“攻補(bǔ)兼施”、“潤下”、“蜜煎導(dǎo)”、“豬膽汁導(dǎo)”等條。
語出《素問.至真要大論》。辛味甘味藥能發(fā)散的,其藥性屬于陽。例如桂枝、防風(fēng)的性味辛甘,能發(fā)汗解肌。
分內(nèi)服外用兩種。內(nèi)服的膏劑,是用藥物加水,再三煮熬,濾去渣滓,加入冰糖、蜂蜜等,熬成稠厚的膏,可長期服用。膏劑有補(bǔ)養(yǎng)治療用,常用于慢性疾病或身體虛弱者。外用油膏,一稱藥膏,把蜂蠟加入棉子油或花生油中,加熱溶化,乘熱加入藥物細(xì)粉,不斷攪拌,待冷凝即成。如有飲片,須先把油燒開,將飲片炸枯,去渣再加入藥物細(xì)粉。冰片、樟腦等容易揮發(fā)的藥,可在油膏冷后加入攪勻。外用藥膏一般用來外涂皮膚瘡瘍疥癬等。
概指“四氣”、“五味”和“升、降、浮、沉”等而言,實(shí)際就是藥物的作用。
語出明.李時(shí)珍《本草綱目》,即炮制。清.張仲巖著有《修事指南》。
語出宋.龐安時(shí)《傷寒總病論》。該書中有《修治藥法》,即炮制。
宣可去壅,加生姜、橘皮之類。宣是散的意思,壅是郁塞的病。如胸中脹悶、嘔吐、惡心等癥,可用“二陳湯”(陳橘皮、半夏、茯苓、甘草),利氣散郁。如果是胃有痰飲,還可以用“瓜蒂散”等吐法,也是宣的另一種方式。
凡芒硝(或玄明粉)、飴糖、蜂蜜、阿膠(預(yù)先加水燉烊)都在藥湯煎成去滓后加入,再把藥罐擱火上稍煎,使芒硝等完全熔化于藥湯內(nèi)。至寶丹、抱龍丸等,放在小盞內(nèi),藥湯浸,用湯匙輕按,使它烊化,再內(nèi)服。
即生水與熟水混合。
指某些藥物能帶引其它藥物到達(dá)病變部位的作用,好象向?qū)б粯,所以叫做引?jīng)報(bào)使。一種是引向經(jīng)脈,如太陽經(jīng)病,用羌活、防風(fēng)為引;陽明經(jīng)病,用升麻、葛根、白芷為引;少陽經(jīng)病,用柴胡為引;太陰經(jīng)病,用蒼朮為引;少陰經(jīng)病,用獨(dú)活為引;厥陰經(jīng)病,用細(xì)辛、川芎、青皮為引。這種引經(jīng)的說法是不可靠的,因?yàn)樗幮圆皇敲恳环N病都適合的。例如少陰病四肢寒冷,手足屈曲而睡,精神衰乏,脈沉須用附子、干姜、甘草等回陽救逆,就不能用獨(dú)活這種發(fā)表藥。另一種是引向疾病所在。例如咽喉病須用桔梗載藥上浮,到達(dá)咽喉部;又如治下肢病用牛膝為引,治上肢病用桑枝為引。只能認(rèn)為這些藥治療咽喉、下肢、上肢的某些病有效,加果認(rèn)為必須用這些藥為引,那就不切合實(shí)際了。
湯劑需要冷服的,叫做飲,如香薷飲。不規(guī)定時(shí)間飲服的叫做“飲子”,如《宣明論》的地黃飲子。厚膩藥物稍煎一、二沸即取汁飲服的,后世稱為“濁藥輕投”。
藥材經(jīng)過加工處理后,成為片、絲、塊、段等形式,便于煎湯飲服。
有以下情況的,不宜使用吐法:手足寒冷的;脾胃虛弱,面色萎黃,脈微弱或虛大無力的;氣虛而脹,不能運(yùn)化,不可誤認(rèn)為實(shí)證;虛喘不安;腳氣沖心的;病人惡寒而不想蓋衣被的,這是內(nèi)真熱而外假寒;孕婦;老人虛弱的;產(chǎn)后;失血患者。以上不宜用吐法的僅是舉例。
燥可去濕,如桑白皮、赤小豆之類。例如水腫病,水濕停蓄于皮膚間,面目四肢都腫,脘腹脹滿,氣喘,小便不利,可用“五皮飲”(桑白皮、陳橘皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮)!俺嘈《桑白皮湯”(即以上二味)也可治水濕停蓄于皮膚間的水腫。一般所說的燥濕多指袪中焦?jié)裥。寒濕用“苦溫燥濕”,如蒼朮、厚樸等;濕熱劑“苦寒燥濕”,如黃連、黃柏等。
將藥物放在蒸籠中隔水蒸熟,以便于制劑,如茯苓、厚樸蒸后才易于切片;蚣泳瓢枵簦哟簏S、地黃經(jīng)蒸制后,熟大黃的瀉下作用減弱,熟地黃由生地的涼血變?yōu)闇匦远a(bǔ)血。
有些藥物通過蒸餾法而制成藥露。加金銀花露、藿香露、薄荷露等。
將藥材的纖維搗成絨狀,使其易于點(diǎn)燃,如把艾葉制成艾絨,用于灸法。
種子類藥材去油后的粉末,加巴豆霜、蘇子霜、杏仁霜等。某些藥材析出的桔晶,加柿霜。某些動(dòng)物藥去膠后的骨質(zhì)粉末,如鹿角霜。
語出《金匱玉函經(jīng)》。包括藥材的去雜、切削等操作技術(shù)。如:“挑揀”:除去非藥用部分,保留藥用部分,加桑螵蛸去梗、牡丹皮去心!邦嶔ぁ保河昧鴹l或竹制工具,上下左右振動(dòng);除去藥材中泥土、灰渣雜質(zhì)。“篩”:用以區(qū)分藥物大小和清除雜質(zhì),選用不同孔徑的竹篩、銅篩、馬尾篩!八ⅰ保核⑷ニ幬锉砻娴慕q毛、塵土等。“刮”:用金屬或角質(zhì)的工具,除去藥物表面的非藥用部分,加肉桂、厚樸去粗皮、虎骨去筋肉!皳v”:用石、鐵或銅制的臼和搗杵,用以搗碎或去皮,加白果、詞子去皮。生石膏、龍齒等搗碎!澳搿保憾嘤描F制的藥碾子把藥物眼成粉末!版^”:用特制鎊刀將藥物削成薄片,如犀角、羚羊角等!扒小保菏亲畛S玫姆椒,有切碎、切塊、切絲、切段、切節(jié)、切片等。
即將藥材與液體輔料共炒,使輔料滲入藥材之內(nèi),也稱“合炒”。酒炙:多用黃酒,個(gè)別用白酒。有二種方法,一是先將藥材與酒拌勻,再加熱炒至微黃;二是先將藥材炒至微黃,再將酒噴入微炒。加炙制當(dāng)歸、川連等。醋炙:用米醋炙。如炙制香附子、三棱等。鹽炙:先將鹽加水溶化,再與藥材同炒。加炙制橘核、杜仲等。姜炙:先將姜搗爛取汁,再與藥材同炒。如炙制竹茹等。蜜炙:將藥材與蜜拌勻后,再加熱同炒。加炙制甘草,枇杷葉等。米泔水炙:用米泔水浸后再炒。如炙制蒼朮等。羊脂炙:取羊脂與藥材同炒,如炙制yin羊藿等。童便炙:取藥材與童便同炒。如炙制香附子等。鱉血炙:先將鱉血加少量清水與藥材同拌勻后,放置一小時(shí)左右,同入鍋中炒至變色即可。加鱉血炙柴胡等。礬炙:先將礬加水溶化,噴入炒熱的藥材中,再同炒至干。如炙制郁金等。藥汁炙:取藥材興藥汁同炒,如甘草汁炙吳茱萸等。輔料指制藥時(shí)的輔助物質(zhì)。液體輔料如酒、醋等,非液體輔料如淀粉、糖、鹽等,但鹽也可以溶于水而變成為液體輔料。
一般認(rèn)為中藥書上有記載、中藥店經(jīng)常出售的中藥商品,與民間或草藥醫(yī)使用的草藥,合稱為中草藥。其實(shí)草藥有些還是有記載的,或古來開始是草藥,以后成為經(jīng)常和比較普遍使用的中藥,所以中藥與草藥也很難劃分,因而現(xiàn)在常合稱為中草藥。
語出《素問.至真要大論》。卸先用奇方,病不去,再用偶方。
重可去怯,磁石、朱砂之類。重是質(zhì)重藥能鎮(zhèn)墜、鎮(zhèn)靜。怯是精神紊亂,驚恐健忘。如癲癇病用“磁朱丸”(磁石、朱砂、神曲)治療。
將某些藥物放在清水內(nèi)或液體輔料(加醋、藥汁等)內(nèi)略煮,可減弱其毒性或使藥物純凈。如莞花用醋煮,可減弱它的毒性;樸硝夾雜泥土雜質(zhì),加果用白蘿卜同煮后冷卻,成為玄明粉,質(zhì)量比樸硝純凈。
把藥物制成粗末的散劑,加水煮湯,去渣服用,叫做煮散。
即把藥末放在乳缽內(nèi)研極細(xì)。乳缽系瓷制,形如臼,里面較糙,用瓷槌把藥物研磨。點(diǎn)眼藥和吹喉藥等都可在乳缽內(nèi)研極細(xì)。
[口父](fu府),語出《靈樞.壽夭剛?cè)崞贰口父]咀,就是咬嚼的意思。古代沒有刀的時(shí)候;把藥物咬成粗粒,加水煎服。后人改用刀切或搗,剉等法。
方劑的組成,必須按照一定的規(guī)則,就是“君、臣、佐、使”的配合。它的含義應(yīng)加說明,才能了解古人處方的用意!熬彼幨欠絼┲兄委熤髯C,起主要作用的藥物,按照需要,可用一味或幾味!俺肌彼幨菂f(xié)助主藥起治療作用的藥物。“佐”藥是協(xié)助主藥治療兼證或抑制主藥的毒性和峻烈的性味,或是反佐的藥物!笆埂彼幨且龑(dǎo)各藥直達(dá)疾病所在或有調(diào)和各藥的作用。例如:麻黃湯治療惡寒、發(fā)熱、頭痛、骨節(jié)疼痛、脈浮緊、無汗而喘,其中麻黃是君藥,發(fā)汗解表;桂枝是臣藥,助麻黃解表;杏仁是佐藥,助麻黃平喘;甘草是使藥,調(diào)和諸藥。目前,有的把“君、臣、佐、使”改為主藥、輔藥、佐藥、引藥,有的把佐藥改為次輔藥。
把藥物放在火內(nèi)燒紅,或放于耐火容器中間接火,使它的質(zhì)地松脆。如牡蠣、瓦楞子,血余、明礬等即用此法。
熬是煮爛或煎干。煮爛:如豬膚湯(張仲景《傷寒論》方。豬肝一斤,用水二斗,煮取五升,去渣;加白蜜一升,白粉五合,熬香,和勻)中的熬香,就是煮爛而有香氣。煎干:例如煎膏藥(指薄貼)又稱熬膏藥,把藥物放在麻油內(nèi)熬成稠厚而能凝固的膏。
有毛的植物藥須用布包煎,如旋覆花有毛須包煎。散劑、丸劑與飲片同煎,為了防止藥湯膩渾難喝,也可以包煎;蚝巳蕮v泥(如桃仁泥),為了防止散在藥湯內(nèi),也用包煎。
我國古來記載藥物的著作,包括圖譜之類,稱為本草。本草記載的藥物有植物、動(dòng)物、礦物和釀造的飲料食品及少數(shù)化學(xué)制品等。其中以草類為最多,所以名為本草。
某些藥物在煎煮前應(yīng)先用手指擘破,使它容易煎出藥味。如桂枝湯中的大棗須擘破。
補(bǔ)可去弱,如人參、黃耆之類。弱是虛弱的病證,須用補(bǔ)益的藥物治療。人參、黃耆合用熬膏,名“參耆膏”,可治脾肺氣虛。如脾胃衰弱,消化力弱,食欲不振等,可用“四君子湯”(黨參、白朮、茯苓、甘草)。
某些藥用植物在一般中藥書中沒有記載,或有記載而現(xiàn)在一般醫(yī)生很少使用,但在民間或草藥醫(yī)卻能掌握使用,這些藥用植物稱為草藥。
將藥物軋成粗末,制成塊狀,用沸水泡或煎汁,代茶服用,如午時(shí)茶。
將藥材放鍋中加熱,并不斷拌炒。微炒:炒去水分,至藥物表面微干,但無顯著著化。炒爆:炒至藥材爆裂為度,種子類藥物如王不留行,系用文火炒至爆開。炒黃:炒至藥材微帶黃色,有特殊香氣發(fā)出為度,加炒麥芽、炒谷芽等。炒焦:將藥材炒至表面焦褐,內(nèi)部深黃,如神鷮、白朮等。炒炭:炒至藥材全部焦黑色,但中間仍呈黃褐色為度,也稱為“炒存性”,如地榆、生地等。
方劑中的沉香,木香等芳香藥的飲片,先放碗內(nèi)。其余藥加水煎好,趁熱沖入碗內(nèi),浸漬一會(huì),待溫單喝藥湯,也有把少量散劑用藥湯沖,待溫?cái)噭蚍拢c“調(diào)服”相同。
是將中藥提煉成稠浸膏,加入適量的糖粉、矯味劑等,制成顆粒狀散劑,分劑量裝入塑料袋或玻璃瓶,封口。服用時(shí)加開水沖服。
把藥物用火燒紅后,立刻投入水內(nèi)或醋內(nèi),這樣反復(fù)多次。此法又稱“煅淬”。礦物類藥物如磁石,代赭石、自然銅等多用此法。
語出《素問.五常政大論》。大毒是藥物毒性劇烈的。常毒藥的毒性次于大毒。小毒藥的毒性小。無毒藥即平性藥。
對于邪氣強(qiáng)盛,病有兼證的,使用大方。大方有五種意義:矣力雄猛;藥味多;藥量多;量多而一次服完;能治療下焦重病。大方如下法中的“大承氣湯”(大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝)即是。
分為內(nèi)服,外用兩種。外用的含有汞、硫等礦物藥,經(jīng)過加熱升華或熔化提煉而成的制劑,為粉末狀。如白降丹、紅升丹等(參閱“靈矣”條)。內(nèi)服的,有的是散劑,如紫雪丹;有的是丸劑,如至寶丹、五粒回春丹;有的是錠劑,如辟瘟丹。丹劑也有同時(shí)供內(nèi)服及外用的,如玉樞丹(一名紫金錠),是丸劑或錠劑。古代有煉丹術(shù),丹的原意指升煉的丹。如白降丹、紅升丹即其遺法。以后有丹之名,而實(shí)際已不是升煉。后人又說“丸散中藥性峻烈而用量小的稱為丹”。如紫雪丹,至寶丹確是加此,但《傷寒論》“白散”峻烈而用量甚小也不稱丹,所以后人此說也只能作為參考。
是簡單的方劑,用藥不過一、二味,適應(yīng)不過一、二證,藥力專一而取效迅速。作為急救或?qū)iT攻逐一病,也是可取的。例如“甘草綠豆湯”治療毒菌中毒,或用半邊蓮一兩煎湯連服,驅(qū)除腹水等。
“七情”之一。是單用一藥以發(fā)揮效能,如“甘草湯”、“獨(dú)參湯”(參閱第四類的“七情“條)。
語出《素問.至真要大論》。滲泄是滲利排泄水濕的意思。淡味藥能使水濕向下滲利排泄而出,其藥性屬于陽。例如通草和薏苡仁味淡,都能利小便而去水濕。
等是相等,分是分量。等分即是方劑中各個(gè)藥物的用量相同。
凡方劑中的犀角、羚羊角、鹿角、牛黃、朱砂等藥,須另制細(xì)末,把藥湯煎后,取藥湯少量,調(diào)入犀角末(或其它藥)和勻服下,再服其余藥湯。服紫雪丹也是加此。
把藥物研成極細(xì)粉末,一般用糊混合后,制成如紡錘、圓錐、長方等不同形狀的固體制劑。內(nèi)服時(shí)可將錠搗碎,溫開水送服。外用是用醋或麻油等磨汁涂患處。
語出《素問.臟氣法時(shí)論》。即使用有毒的藥物以治病。毒的意義有幾種:指藥物的特性。如干姜偏熱,黃苓偏寒,升麻升提,蘇子降氣,就利用其特性以袪扶正。藥物有副作用的。加常山能截瘧,但有引起嘔吐的副作用。藥物中也確有一些有劇毒的藥,加輕粉,藤黃等,其使用須嚴(yán)格掌握,以防中毒。
病在下部,宜多量一次服完。病不在下部而危重,也有用這種服法的。
將藥材與輔料同入金屬罐內(nèi),密封,于開水鍋中加熱,加酒燉地黃、大黃等。
有下列情況時(shí),不宜使用汗法:(1)頭痛、發(fā)熱,類似外感,但患者鼻不塞,聲音不重,疲倦無力,脈虛弱,是內(nèi)傷證元?dú)獠蛔;?)陰虛內(nèi)熱,傍晚時(shí)低熱顯著,脈細(xì)數(shù)無力;(3)傷食病,胸脘脹悶,吞酸水,噯出腐臭的氣味,身熱,寸脈緊;(4)內(nèi)有寒痰,手足寒冷,脈沉滑;(5)腳氣病腫脹;(6)生于臟腑的內(nèi)癰;(7)身體發(fā)斑;(8)風(fēng)溫初起,不惡寒,但惡熱,不能辛溫發(fā)汗;(9)濕溫身熱,只能化濕清熱;(10)暑證身熱自汗;(11)外感病應(yīng)汗,但病人臍部附近的一個(gè)部位有動(dòng)氣(即跳動(dòng)的感覺);(12)身熱而脈沉,咽中干燥,病已入里;(13)少陰病手足寒冷,無汗;(14)身熱而脈弱的;(15)少陽病往來塞熱,胸脅痞脹,口苦咽干目眩等癥;(16)失血的患者;(17)劇吐之后;(18)峻下之后;(19)淋癥患者;(20)婦女月經(jīng)剛來。以上對于不宜發(fā)汗的僅是舉例。也有不宜汗而必須用汗法的,可以參閱汗法的“養(yǎng)陰解表”、“助陽解表”、“益氣解表”、“養(yǎng)血解表”等條。
病在上焦的,須在飯后服藥。一般認(rèn)為除補(bǔ)養(yǎng)藥,驅(qū)蟲英外,多數(shù)藥都可以飯后服(《神農(nóng)本草經(jīng)》說:「病在胸膈以上者,先食后服藥」。
病在下焦的,可在飯前服。一般認(rèn)為補(bǔ)養(yǎng)藥尤其是補(bǔ)腎藥可以飯前服。(《神農(nóng)本草經(jīng)》說:「病在心腹以下者,克服藥而后食」。)
即方劑,是按照治療原則,由多少不等的藥物配合組織而成,并制成一定的劑型,應(yīng)用于醫(yī)療預(yù)防。通過配合組織,藥物可以發(fā)揮更好的和多方面的作用。例如:比較全面地適應(yīng)病情:如“葛根黃芩黃連湯”(葛根、黃芩、黃連、甘草)既能解表,又能清里。發(fā)揮藥物的協(xié)同作用:如“大承氣湯”,用大黃加枳實(shí)、厚樸、芒硝,加強(qiáng)了瀉下作用。抑制某藥的毒性:如“小半夏湯”,以半夏與生姜同用,生姜能抑制半夏的毒性。另一方面,方劑的配合不同,作用也隨之發(fā)生變化。例如白朮與枳實(shí)同用,名“枳朮丸”,能強(qiáng)胃消食;白朮與干姜、茯苓、甘草同用,名“腎著湯”,治傷濕而身痛腰冷;白朮與黃耆、防風(fēng)同用,名“玉屏風(fēng)散”,治自汗不止;白朮與生姜皮、陳皮、茯苓皮、大腹皮同用,名“白朮散”,治妊娠脾虛,面目、肢體虛浮等。
即“君、臣、佐、使”的配伍。參見“君臣佐使條”。
以二方或數(shù)方結(jié)合使用的,叫做復(fù)方。還有另外兩種意義:本方之外,又加其它藥味;方劑各藥用量都一樣的。適用于病情復(fù)雜或慢性病久治不愈的。如“柴胡四物湯”,即“小柴胡湯”合“四物湯”(柴胡、人參、黃芩、甘草、半夏、川芎、當(dāng)歸、芍藥、熟地、生姜、大棗。治虛勞日久,微有寒熱,脈沉而數(shù))。
即把水放在盆內(nèi),用瓢將水揚(yáng)起來,倒下去,如此多次,看到水面上有無數(shù)水珠滾來滾去便是。
就是把藥物的作用與臟腑經(jīng)脈的關(guān)系結(jié)合起來,說明某藥對某些臟腑經(jīng)脈的病變起一定的治療作用。例如桔梗、款冬花能治療咳嗽氣喘的肺經(jīng)病,歸入肺經(jīng);羚羊角、天麻、全蝎能治療手足抽搐的肝經(jīng)病,歸入肝經(jīng)。所以歸經(jīng)是觀察療效后總結(jié)出來的。一種藥物而歸入二經(jīng)或數(shù)經(jīng)的,說明它的治療范圍較大,例加杏仁人入肺、大腸,能治療肺經(jīng)的咳嗽、大腸的大便燥結(jié)。澤瀉入脾、胃、腎、膀胱,這四經(jīng)有水濕的病,常用澤瀉治療。
寒能去熱,如黃連、黃芩之類。即寒藥治熱證。例如表里火熱俱盛,大熱煩躁,甚則發(fā)狂,干嘔,小便赤色,吐血,鼻出血,發(fā)斑,及瘡瘍疔毒等實(shí)熱證,用“黃連解毒湯”(黃連、黃芩、黃柏、梔子)。
語出《本草綱目·序例》。寒性藥的作用是向里向下,所以沒有“浮”。熱性藥的作用是向上向外,所以沒有“沉”,但這也不是絕對的,例如桑葉性寒,能上行明目;巴豆性熱,能向下通大便。
是兩種或兩種以上的中草藥經(jīng)水煎,濃縮成一定容量,或中草藥的提取物以水為溶劑配制而成的液體制劑。必要時(shí)可加入適當(dāng)?shù)姆栏瘎﹥?nèi)服(合劑不應(yīng)有發(fā)霉、發(fā)酵等現(xiàn)象,允許有少量沉淀,但振蕩后,沉淀應(yīng)能均勻分散,不能有結(jié)塊)。
都是用微火對藥物加熱使它干燥的方法!昂妗笔前阉幬铮ㄈ菊花、金銀花等)放在烘房或烘柜內(nèi),使藥物干燥而不焦黑!氨骸,是把藥物放在凈瓦上或鍋內(nèi)焙燥,但不使燒焦。烘的熱力比焙要弱一些。
為了使藥物更好地發(fā)揮作用,某些藥需要后下(即遲一些投入煎煮)。例如鉤藤久煎會(huì)失去藥力,須待藥快要煎好時(shí)投入,兩三沸即使藥湯離火。發(fā)表藥的薄荷,久煎即失去藥氣,也要后下。瀉下藥的大黃。先用少量水浸,等藥湯將煎好時(shí)投入,煎幾沸即可。
滑可去著,如冬葵子、榆白皮之類;腔,著是有形之邪凝及結(jié)于體內(nèi),當(dāng)用性質(zhì)滑利的藥去掉它。例如石淋,尿中有時(shí)挾砂石,排尿困難,或突然阻塞,尿來中斷,或尿時(shí)疼痛難忍,或突然腰痛如折,牽連少腹,尿色黃赤而渾或帶血,苔白或黃膩,脈數(shù),用“葵子散”(冬葵子、石楠、榆白皮、石韋、木通)加金錢草、海金砂,尿內(nèi)有血加大小薊。
適用于慢性虛弱的病證。有六種意義:藥味多,互相制約,沒有單獨(dú)直達(dá)的力量;用無毒的藥物治病,使病邪緩緩除去,免傷正氣;藥物的氣味薄,不要求迅速取得效果;攙用甘藥,利用其甘緩的藥性,減弱猛烈藥物的作用;用丸藥緩緩攻逐邪氣;用緩和藥治本,增進(jìn)人體的抗病力,疾病自然除去。緩方如補(bǔ)法中的“四君子湯”(人參、白朮、茯苓、甘草)即是。
是治療急病重病的方劑。有四種意義:病勢危急,應(yīng)迅速救治的;用湯劑蕩滌的作用較速;藥性劇烈,氣味都很雄厚;急則治標(biāo)的方。急方如溫法中回陽救逆的“四逆湯”(附子、干姜、甘草)即是。參見“熱劑”條。
患病服藥,往往由于治療的需要,要求病人忌食某些食物!鹅`樞.五味篇》:「肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸……」,《金匱要略,禽獸蟲魚禁忌并治》等也都有所強(qiáng)調(diào)。實(shí)驗(yàn)證明,水腫忌食鹽,黃疸、腹瀉忌食油膩等,確有科學(xué)根據(jù)。此外,忌口還包括飲食物配合上的宜忌,一般的說,吃了油膩的東西,就不宜吃較多的生冷食物。但也有些忌口有待進(jìn)一步證實(shí)的,例如小兒痲疹,不加區(qū)別地忌食生冷油膩,葷腥等物,往往就影響健康的恢復(fù),或發(fā)生某些營養(yǎng)缺乏證;如服荊芥忌魚蟹之類的忌口,是否會(huì)發(fā)生不利于健康的問題,均有待研究。
古時(shí)所說的“劑”,指藥物制成的形式,現(xiàn)在稱為劑型。劑有多種,如湯、酒、丸、散、膏、丹、錠、片、露、霜、膠、茶、曲等(藥物和處方的性質(zhì)分為十劑、十二劑等,是另一種意義。一帖藥或一付藥,古人稱為一劑藥)。
把作用不同的藥物,安排在一方中同用,導(dǎo)做兼方。一般都認(rèn)為以寒藥治熱證,以熱藥治寒證。但在病情復(fù)雜或危險(xiǎn)時(shí),必須用兼顧的方法,一方中有作用不同的藥物,各顧一面,取得療效。例如“大青龍湯”用麻黃等去表寒(治惡寒、發(fā)熱、無汗),用石膏清里熱(治煩躁)!奥辄S附子絀辛湯”治發(fā)熱而惡寒甚。ê褚潞癖欢粶p),精神衰疲,想睡,舌苔白滑或黑潤,脈沉,這是外有表證,內(nèi)則陽氣衰,所以用麻黃解表發(fā)汗,用附子助陽氣,細(xì)辛通表里。又如吐瀉已止,汗出,手足寒冷,脈微欲絕,用“通脈四逆加豬膽汁湯”。這里的吐瀉停止是陰液已竭,汗出,手足寒冷,脈微欲絕是陽氣衰亡,故用干姜、附子、甘草助陽氣,用豬膽汁益胃陰。
即把藥加水煎煮。是湯劑的另一名稱。
把藥物加水煎一定時(shí)間,去渣,取汁內(nèi)服。煎藥有一定的方法:發(fā)表藥、理氣藥多用它的氣,應(yīng)用此較強(qiáng)烈的武火急煎(煎的時(shí)間較短)。補(bǔ)益藥多取它的味,應(yīng)用此較小的文火慢煎(煎的時(shí)問長些)。煎藥時(shí)加水量多少,須依據(jù)藥物的性質(zhì),處方藥味的多少及病人年齡大小等而決定。此外,還有“先煎”、“后下”、“包煎”等法,各詳本條。
降可去升,如蘇子,旋覆花之類。降是降抑,升指病熱上逆,當(dāng)用有降抑作用的藥物。例如咳嗽氣上逆,痰多而稠,苔微黃,可用“蘇子竹茹湯”(蘇子、竹茹、橘皮、桔梗、甘草)降氣化痰。
用動(dòng)物的皮、骨、甲、角等加水反復(fù)煎煮,濃縮后制成干燥的固體塊狀物質(zhì)。多用為補(bǔ)養(yǎng)藥。加驢皮膠、虎骨膠、鱉甲膠、龜扳膠、鹿角膠等。
即秘方。保存秘方不傳為醫(yī)者惡習(xí),亟宜改正以惠病家。
后漢.班固的《漢書.藝文志》醫(yī)家類記載經(jīng)方十一家。這是指漢以前的臨床著作。把《素問》、《靈樞》記載的方劑和張仲景《傷寒論》、《金匱要略》的方劑合稱為經(jīng)方。把張仲景《傷寒論》、《金匱要略》所記載的方劑稱為經(jīng)方。一般所說的經(jīng)方系指第三說(清.陳修園《時(shí)方歌括.小引》說:「余向者匯集經(jīng)方而韻注之,名為真方歌括!拐娣礁枥础秱娣礁枥ā,雖然只有《傷寒論》的方劑,但陳修園把張仲景著作中的方劑稱為經(jīng)方,意思是很明顯的。
現(xiàn)在也稱為藥酒。把藥物浸入酒內(nèi),經(jīng)過一定時(shí)間,或隔湯煎煮,濾去渣,取得澄明的液體。多用于活血袪風(fēng),通經(jīng)活絡(luò),除痹止痛。
早晨末進(jìn)食前服藥,稱為空腹服。治四肢血脈病和驅(qū)蟲藥都是空腹服!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說:「病在四肢血脈者,宜空腹而在旦!
寒劑冷服,適用于大熱m.52667788.cn/zhicheng/證;熱劑冷服,適用于假熱真寒癥(見《嵩崖尊生書》)。
病在胸隔有積者,病在左右肋,病在肺,病在膈上者,可臨睡前服(見清.景日珍《嵩崖尊生書》)。
把藥物加水蒸餾,收集所得的澄明液體,這就是露。露劑不能長期保存,應(yīng)及時(shí)服用。
即淘洗食米的水,可供制藥用。例如白朮用米泔水浸軟,切片,或土炒或生用。用米泔水浸過,能去燥性而和中。
方劑的藥味合于雙數(shù)叫做偶方。有二種意義:方劑只用兩味藥配合的;方中藥物為超過二以上的只數(shù)。一般認(rèn)為病因較為復(fù)雜,需要用二種以上主藥來治療的為偶方。偶方加“金匱腎氣丸”(干地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。桂枝----后世用肉桂,肉桂、附子為主藥,溫腎陽)。又《素問.至真要大論》說:「君二臣四,偶之制也,……君二臣六,偶之制也;……遠(yuǎn)者偶之,……下者不以偶」這里舉了兩個(gè)偶方的組成m.52667788.cn/shiti/為例。“遠(yuǎn)者偶之”是病位遠(yuǎn)的用偶方。“下者不以偶”是瀉下不用偶方而要用奇方。但在后世已不拘此說。病位遠(yuǎn)的也用奇方,如“溫脾湯”治寒積大便不通,用當(dāng)歸、干姜、附子、黨參、芒硝、甘草、大黃共七味!跋抡卟灰耘肌保按蟪袣鉁本褪撬奈。
把藥物放在高溫的鐵鍋內(nèi)急炒片時(shí)起煙,使藥物的四面焦黃炸裂,叫做“炮”。如干姜、附子、天雄等用炮法,可減弱烈性。
語出張仲景《金匱玉函經(jīng)》。指藥材在制成各種劑型之前,經(jīng)過不同的加工處理的過程。炮制的目的在于:清除雜質(zhì)及無用部份,使藥物清潔,如洗,漂、泡等法;虺バ瘸魵馕,如樁白皮用麩炒,可以除去臭味。便于制劑、服用和保存。如為了切片或輾碎、用泡、、炒各法。為了便于粉碎和易于煎取有效成分,如代赭石、磁石、牡蠣、鱉甲等礦物、介殼藥,用或醋處理后質(zhì)地松脆,既便于粉碎和減少煎煮時(shí)間,也有助于煎出有效成分。為了使藥物干燥,便于保存,用烘、曬、陰干等法。消除或減低藥物的毒性、刺激和副作用,如生半夏用生姜汁制過,才不致刺激喉嚨,使人中毒。巴豆去油可減低毒性。改變藥物性能,加強(qiáng)療效。如生地清熱涼血,酒蒸成為熟地,就變?yōu)樾詼囟a(bǔ)血;常山用醋制,催吐的作用加強(qiáng),用酒制可減弱其催吐作用。炮制分為水制,火制、水火合制三類。水制有洗、漂、泡、漬、水飛等;火制有、炮、煨、炒、烘、焙、炙等;水火合制有蒸、煮、淬等,各詳本條。
原來是兩種不同的制藥方法,以后被用來作為藥材加工處理的總稱。例如劉宋.雷[學(xué)支](音“效”)的《炮炙論》就是敘述藥材加工處理的專書。
用水浸泡藥物。如枳殼、芍藥浸泡后使之柔軟,便于切片。當(dāng)歸,桔梗等浸濕后放容器中經(jīng)過一定時(shí)間即變軟容易切片,叫“伏”。桃仁、杏仁等放沸湯內(nèi)浸泡,易于去皮尖,叫做“燀”(音“闡”)。用水將藥漸漸滲透,使它變軟,又不走失藥性,叫做“漬”。
把藥料細(xì)粉加入適當(dāng)?shù)矸酆蛎诐{,也可將藥料用浸泡、煎熬等方法,除去藥渣后,濃縮成膏,再將藥料細(xì)粉或淀粉,充分混合均勻,用木質(zhì)或金屬模壓片即成。
某些藥材用流水或常換水浸漂,除去其毒性,鹽分雜質(zhì)、腥味,如海藻、肉蓯蓉、鹽附子、半夏等都用此法。
病在上部,藥湯宜少量多次分服。咽喉病,宜緩慢頻頻含咽。
從方劑組成的不同,進(jìn)行分類,稱為七方。即:大方、小方、緩方、急方、奇方、偶方、復(fù)方(注:方劑組成的分類,最早見于《素問.至真要大論》:「治有緩急,方有大小。」「君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也!埂钙嬷蝗t偶之,是謂重方!怪两穑蔁o已《傷寒明理論》定為大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)七方)。
方劑的藥味合于單數(shù)的叫做奇方。有兩種意義:方劑只用一種藥物;方內(nèi)藥物為超過一味以上的單數(shù)。一般認(rèn)為病因單純而用一種主藥來治療的為奇方。如“甘草湯”(生甘草一味,治少陰病咽痛)!端貑枺琳嬉笳摗氛f:「君一臣二,奇之制也;……君二臣三,奇之制也;……近者奇之,……,……汗者不以奇……」這里舉了兩個(gè)奇方的組成為例!敖咂嬷笔遣∥唤挠闷娣健!昂拐卟灰云妗笔前l(fā)汗不用奇方而要用偶方。但在后世已不拘此說。病位近的也用偶方,如:“桑菊飲“治上焦病,用杏仁、連翹、薄荷、桑葉、菊花、苦桔梗、甘草、葦根八味。“汗者不以奇”,但桂枝湯用桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗共五味,卻是奇方。
包括藥氣和藥味而言。藥物氣味的錯(cuò)綜不同,產(chǎn)生的作用便不同。每味藥都有氣和味,須綜合運(yùn)用。同是寒性藥,味不同作用就不同,如黃連苦寒,能清熱燥濕;浮萍辛寒,能疏解表熱。同是甘味藥,氣不同作用也不一樣,如胡桃肉甘溫,能溫腎補(bǔ)氣;瓜蔞甘寒,能清熱化痰。
指四氣,五味和升降浮沉的陰陽屬性。四氣中的熱,溫(袪寒、助陽)屬于陽;寒涼(清熱、瀉火、養(yǎng)陰)屬于陰。五味(實(shí)際是六味)中的辛(散)、甘(緩)、淡(滲)屬于陽;酸(收)、苦(堅(jiān)、燥、泄)、咸(軟堅(jiān)、潤下)屬于陰。升、浮屬于陽;沉、降屬于陰
噙是含在口內(nèi)。噙化是口腔內(nèi)含丸劑或錠劑溶化于口中。藥物溶化后,有時(shí)需將溶液吐去(加急性扁桃扭炎,用山豆根,玄參制成丸劑噙化后,應(yīng)吐去);有時(shí)需將溶液咽下(加治肺陰虛證,用滋陰清肺止咳的丸劑噙化后吞下即是。
與重力相對待,單用奇方或偶方。
體可去實(shí),如麻黃、葛根之類。指風(fēng)邪在表,形成實(shí)證,須用輕開肌表以去風(fēng)邪的方藥。例如發(fā)熱惡寒,頭痛身疼,腰痛骨節(jié)痛,口不渴,無汗而喘,脈浮緊,用“麻黃湯”(麻黃、桂枝、杏仁、甘草)。又如身熱,不惡寒,但惡熱,微汗,頭痛,口渴,脈浮數(shù),用“加減葛根蔥白湯”(葛根、蔥白、連翹、金銀花、川芎)。
把藥粉與面粉混合揉和,制成塊狀,使之發(fā)酵,叫曲劑。一般用水煎服,大多能入脾胃而助消化,如六神曲、半夏曲、沉香曲等。
是除去膏藥中的火毒。膏藥熬成后,加果立即攤涂貼在皮膚上,能刺激皮膚,輕的發(fā)癢,重的起水泡,甚至于潰爛,這叫做火毒。所以須先去火毒,才能貼用。去火毒的方法有二種:把剛熬成的膏藥放在日光不能直接照到處一個(gè)較長的時(shí)期;浸泡在涼水內(nèi)幾天。后一法比較切合實(shí)用。
其目的在于減低藥物的烈性或毒性。有的藥物用火煨法去油,加肉豆蔻可以煨去油。有些不宜火煨去油的,加巴豆、續(xù)隨子等,可放在吸水的紙內(nèi)壓榨去油,或研細(xì)加水,待油質(zhì)浮起,倒去水和油。如乳香、沒藥多用炒法去油。
熱劑熱服,適用于大寒證;寒劑熱服,適用于假寒真熱證(見《嵩崖尊生書》)。
熱能去寒,如干姜、附子之類。即熱藥治寒證。例如四肢寒冷,怕冷、四肢屈曲而睡,水瀉,排出不消化的食物,口不渴,脈沉細(xì)無力,可用“四逆湯”(附子、干姜、甘草)。
懷孕期中,可能引起流產(chǎn)或損害母子的藥物,一般不得使用,叫做妊振藥忌。大致可分為以下幾類:植物藥類:毒草類:烏頭、附子、天雄、烏喙、側(cè)子、野葛、羊躑躅、南星、半夏、大戟、芫花、常山。破血藥類:牛膝、桃仁、牡丹皮、茜根、干漆、埋麥、1茹、三棱.鬼箭羽、通草、紅花、蘇木。吐下滑利藥類,藜蘆、巴豆、牽牛、皂莢、薏苡仁。辛溫辛熱藥類:厚樸、肉桂、生姜。動(dòng)物藥類:毒蟲類:水蛭、芫青、斑蝥、地膽、蜘蛛、螻蛄、葛上亭長、蜈蚣、衣魚、蛇蛻、蜥蜴、虻蟲、蚱蟬、蠐螬。其它動(dòng)物藥類:猬皮、牛黃、麝香、龜板、鱉甲。礦物藥類:代緒石、水銀、錫粉、磠砂、砒石、芒硝、硫黃、雄黃、雌黃。其中有些是劇毒藥,如砒石、巴豆、斑蝥等都絕對禁用;有的經(jīng)過炮炙,可以使用,例如生半夏有毒能損胎,但用姜汁制過,成為姜半夏,可以治療孕婦懷孕初期的經(jīng)常惡心嘔吐。所以有些妊娠禁忌藥是否完全禁忌也須進(jìn)一步研究。