察脈知病。精之至矣。然內(nèi)經(jīng)仲景，皆合人迎趺陽(yáng)合診。今則獨(dú)取寸口。蓋去繁就簡(jiǎn)為得其要茲所引注，皆獨(dú)取寸口之法。
十二經(jīng)中，皆有動(dòng)脈。獨(dú)取寸口，以決五臟六腑死生之法何謂也？寸口即今掌后診脈之所。此難經(jīng)發(fā)問(wèn)，以起下義。近出西醫(yī)。不知脈法，即欲以此攻斥脈法。謂周身皆有動(dòng)脈。何得以手之寸口為診。彼蓋不知中國(guó)古人。創(chuàng)立脈法。已先自為問(wèn)難所謂十二經(jīng)，皆為動(dòng)脈者，早已代洋醫(yī)說(shuō)過(guò)。早經(jīng)駁辨。彼西醫(yī)既不知脈何得侈口妄談哉。
然寸口者，脈之大會(huì)。手太陰之動(dòng)脈也。人一呼脈行三寸。一吸脈行三寸呼吸定息。脈行六寸。人一日一夜。凡一萬(wàn)三千五百息。脈行五十度，周于身。榮衛(wèi)行陽(yáng)二十五度。行陰二十五度，為一周。復(fù)會(huì)于手太陰。寸口者，五臟六腑之所終始，故法取于寸口也。
近說(shuō)肺朝百脈為華蓋。五臟六腑之氣，皆上薰于肺，故即肺寸口之脈�？梢栽\知各臟，其說(shuō)亦通，而究不知營(yíng)衛(wèi)相會(huì)為五臟所終始，故獨(dú)取寸口越人立法甚精矣。衛(wèi)氣之行。西醫(yī)不知。營(yíng)血之行。西醫(yī)知之。西醫(yī)云：血出心管。行于周身。轉(zhuǎn)回則為紫色。受炭氣故也�；匮胄穆方�(jīng)肺管。呼出之氣吹之紫色。乃散復(fù)入于心此即內(nèi)經(jīng)營(yíng)周于身之義矣。
無(wú)一息不有血出于心之左房，即無(wú)一息。不有血回入心之右房。然計(jì)所出之血待其回入，亦須一日一夜特營(yíng)血之行，與衛(wèi)不同。營(yíng)血?jiǎng)t息息皆有出有入。衛(wèi)氣之行，則須行。度一周。乃復(fù)于肺，而與營(yíng)血相會(huì)。此小會(huì)也。蓋衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)則寤。夜行于陰則寐。必晝夜各行二十五度。乃復(fù)于肺而與營(yíng)氣大會(huì)故營(yíng)言周于身衛(wèi)則言復(fù)會(huì)于手太陰。文義顯別。不可混也。營(yíng)氣周行臟腑內(nèi)外，而皆會(huì)于肺故獨(dú)取寸脈可以診臟腑內(nèi)外諸病矣。按靈樞云：人經(jīng)脈前后上下左右。周身十六丈二尺。一周于身，為一度。晝夜一萬(wàn)三千五百息。氣行五十度，其經(jīng)脈長(zhǎng)短之?dāng)?shù)。氣行傳遞之路皆詳于內(nèi)經(jīng)。脈度營(yíng)氣篇，茲不具論觀其脈動(dòng)，與氣行分言則知脈是營(yíng)血?dú)飧矫}行晝則行。營(yíng)外為行陽(yáng)。二十五度夜則行營(yíng)內(nèi)為行陰二十五度內(nèi)經(jīng)云老人夜不寐。營(yíng)血虛。衛(wèi)陽(yáng)不得入于陰也。觀此則知營(yíng)衛(wèi)相附之理。營(yíng)周而復(fù)始，故無(wú)一息不返于肺以入心。
衛(wèi)行必一度。乃返于肺也，其五十度，則陰陽(yáng)之。數(shù)已行盡而返于肺則名。曰大會(huì)臟腑之所終始也，以其會(huì)于肺，故即肺脈。便可診臟腑諸病。西醫(yī)不知營(yíng)衛(wèi)相會(huì)之處，而但知脈是血管。辨中國(guó)診脈之非只自形其粗淺耳。
從關(guān)至尺，是尺內(nèi)陰之所至也。從關(guān)至魚(yú)際，是寸口陽(yáng)之所治也。
關(guān)者，尺寸分界之地。脈訣所謂高骨為是也。關(guān)下為尺澤。主肝腎而沉，故屬陰關(guān)前為寸。主心肺而浮，故屬陽(yáng)。
脈圖 pt31a44.bmp (缺)
西醫(yī)不信脈法謂。人周身脈管，皆生于心中血管。心體跳動(dòng)不休脈即應(yīng)之而動(dòng)。人身五臟。何得只據(jù)血管為斷。又言手脈。只是一條。何得又分出寸關(guān)尺。此說(shuō)似是而實(shí)非也。細(xì)按手脈，至魚(yú)際上，則脈不見(jiàn)動(dòng)，至尺澤下。脈亦不見(jiàn)動(dòng)。蓋脈雖一條，而有分散合聚隱見(jiàn)之別。寸口者，脈之大聚。會(huì)處為營(yíng)衛(wèi)相會(huì)之要區(qū)，故即以此診諸病脈管內(nèi)屬血分。
脈管外屬。氣分遲數(shù)是脈管中事。浮沉是脈管外事，至于脈之前后。又分寸為陽(yáng)。尺為陰。蓋手脈既屬脈之都會(huì)自有部分之別。陽(yáng)外陰內(nèi)。天地不易之理。凡主表主上主氣。屬陽(yáng)者，皆診于寸。主里主血主下。屬陰者皆診于尺也。
上部法天主胸以上至頭之有疾也醫(yī).學(xué)全在線。中部法人。主膈以下至臍之有疾也。下部法地。主臍以下至足之有疾也。
此即內(nèi)經(jīng)上竟上者，胸喉中事。下竟下者，少腹腰足間事之義。蓋天下之理。本天親上。本地親下。各從其類(lèi)，故左寸在上應(yīng)心。右寸在上應(yīng)肺。左關(guān)在中屬肝。右關(guān)在中屬脾。左尺在下屬腎。右尺在下屬命門(mén)�？偸欠稚现邢轮x，其分左右者，則以水為天一。宜配在左火為地二。宜配在右。水生木木生火，故心肝均位于左�；鹕�。土生金，故脾肺均位于右。各從其類(lèi)義也，至于六腑。又各從其類(lèi)以配次之。肺之腑為大腸。肺居右關(guān)上寸部，則大腸宜配于右關(guān)下尺部矣，亦有時(shí)診于右寸�？傄�(jiàn)肺與大腸一家故也。胃從脾。配在右關(guān)。三焦從命門(mén)。配在右尺膀胱從腎。配左尺膽從肝。配，在左關(guān)。小腸從心。配在左寸。小腸亦可配在左尺，以心位于左關(guān)之上，則小腸當(dāng)從之于下也。臟腑之位次。既明又推之于形體，則喉舌頭面胸前肩膊，皆診于寸部。腋下腹際從腰以還，皆當(dāng)診于關(guān)部。小腹尾尻二陰股脛膝腳，皆當(dāng)診于尺部。此內(nèi)經(jīng)竟上竟下之法。實(shí)大易親上親下之理，其旨微矣辨證有分部。診法有合三部。共診法。最要通其理。方可言診。西醫(yī)所不知也。
手圖 pt31a45.bmp (缺)
舊訣部位。左心膻中肝膽腎小腸。右肺胸中脾胃命大腸。周夢(mèng)覺(jué)三指禪脈法，以為左心小腸肝膽腎膀胱。右肺大腸脾胃腎命門(mén)。然猶有未盡之義。宜分為左寸心膻中小腸。左關(guān)肝膽。左尺腎膀胱及小腸也。右寸肺胸中大腸。右關(guān)脾胃。右尺命門(mén)三焦。及大腸也。蓋大小腸或附，于肺以其表里相通也，或附于兩尺，以其居下也。膻中即包絡(luò)。胸中即肺衣。
古法不診三焦，以未知三焦之根，即在腎系。今特配于右尺，于義乃備。
脈有三部九候。三部者寸關(guān)尺也。九候者浮中沉也。
此與內(nèi)經(jīng)三部九候之法不同。然頭手足遍診之法，其廢已久，故即從難經(jīng)，以寸關(guān)尺為三部。三部各有浮中沉，是為九候。呼出心與肺。吸入腎與肝。呼吸之間脾也，其脈在中。浮者陽(yáng)也。心肺俱浮。浮而大散者心也。浮而短澀者肺也。沉者陰也。肝腎俱沉牢而長(zhǎng)者，肝也。按之濡舉指來(lái)實(shí)者，腎也。脾者中州故其脈在中，是陰陽(yáng)之法也。
上節(jié)以部位分五臟。此又以呼吸浮沉分五臟也。心肺在上部。出氣由之，故呼出屬心肺。一呼脈當(dāng)二至也。肝腎在下部，入氣歸之，故吸入屬肝腎。一吸脈當(dāng)二至也。呼吸之間。脾主中宮。司出入脈當(dāng)一至，故呼吸定息。脈來(lái)。五至者為無(wú)病若多一至，則有一臟太過(guò)若少一至，則有一臟不足此察至數(shù)之法知此義，則知至數(shù)遲速之故，其脈在中以下。
又言以浮中沉。分別五臟也。言脈在人肌肉之中。輕按即見(jiàn)為浮。浮為在外屬陽(yáng)。心肺應(yīng)之。浮而大散，其應(yīng)在心。浮而短澀，其應(yīng)在肺。重按乃見(jiàn)為沉。沉為在里屬陰。肝腎應(yīng)之。牢而長(zhǎng)者弦之象。屬肝經(jīng)。濡而實(shí)者滑之象。屬腎經(jīng)。
脾者中州，故其脈在中是陰陽(yáng)適中之地也。此以沉診肝腎浮診心肺中診脾胃取配之義，亦多方矣。
春脈弦。夏脈鉤。秋脈毛。冬脈石。四時(shí)皆以胃氣為本。四時(shí)之變病。死生之要會(huì)也。
鉤即洪。毛即浮。石即沉也。胃氣見(jiàn)于脈。乃和緩之象。言弦鉤毛石。各見(jiàn)和緩為有胃氣四時(shí)之變。謂太過(guò)不及。不得胃氣，則可以知其病矣。此詳言五臟四時(shí)之主脈，而又歸本于胃氣近代三指禪脈訣，以緩脈為綱誠(chéng)能知胃氣為本之旨學(xué)人可以一覽。
數(shù)者腑也。遲者臟也。諸陽(yáng)為熱。諸陰為寒?dāng)?shù)則為熱遲則為寒。
腑屬陽(yáng)，故數(shù)脈當(dāng)應(yīng)腑臟屬陰，故遲脈當(dāng)應(yīng)臟數(shù)則為熱。諸陽(yáng)主氣也。遲則為寒。諸陰主氣也。夫以遲數(shù)分臟腑。
此未盡然，而數(shù)則為熱。遲則為寒。蓋有一定不易者，脈之跳動(dòng)，出于心血之起落。屬脈管中。血之所主。心主火。血虛火少，則動(dòng)遲血多火旺則動(dòng)速又凡www.med126.com脈之粗大細(xì)虛皆脈管中事。當(dāng)與遲數(shù)同斷。脈法。要辨脈管內(nèi)是血分脈管外，是氣分則延醫(yī)自有分別。
浮者陽(yáng)也�；哧�(yáng)也。長(zhǎng)者陽(yáng)也。沉者陰也。短者陰也。澀者陰也。各以其經(jīng)所在，名病順逆也。
浮滑長(zhǎng)為陽(yáng)。沉短澀為陰。據(jù)此治病。已得其要。又再分各經(jīng)以定順逆，如腎脈宜沉而反浮。心脈宜浮而反沉則為逆既明脈之定象。又言脈無(wú)定體。因經(jīng)而分順逆，其法最細(xì)。西醫(yī)但知脈是血管，而不知?dú)飧矫}行。血管外，即氣道也。
西醫(yī)云：脈外有膜，名脈鞘。光滑而薄。分?jǐn)?shù)層。中有小孔，如篩。按此即附脈行之氣孔也。脈管只是一條。動(dòng)則俱動(dòng)。
故遲數(shù)無(wú)部位之分。氣則上下異，其輕重也，故浮沉有三部之別從此類(lèi)推而氣管血管分診合診則脈無(wú)遁情余讀西醫(yī)書(shū)，即益知古圣之精。尤愿西醫(yī)。讀古圣書(shū)，亦可補(bǔ)其不及也。
此診法。全從難經(jīng)。蓋內(nèi)經(jīng)遍診頭足。自越人變法，而群趨簡(jiǎn)易。后世脈訣。托始于此，于法甚精，故宜從之。再參諸脈書(shū)，則盡其奧矣。
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