卷之三十三 癰疽病諸候下(凡二十九論)
隋 巢元方
緩疽者,由寒氣客于經(jīng)絡(luò),致榮衛(wèi)凝澀,氣血壅結(jié)所成。其寒盛者,則腫結(jié)痛深,而回回?zé)o頭尾,大者如拳,小者如桃李,冰冰與皮肉相親著。熱氣少,其腫與肉相似,不甚赤,積日不潰,久乃變紫黯色,皮肉俱爛,如牛領(lǐng)瘡,漸至通體青黯,不作頭,而穿潰膿出是也。以其結(jié)腫積久,而肉腐壞遲,故名緩疽。亦名肉色疽也。緩疽急者,一年殺人;緩者,數(shù)
疽之狀,肉生小黯點(diǎn),小者如粟豆,大者如梅李,或赤或黑,乍青乍白,有實(shí)核,燥痛應(yīng)心;蛑眢w。其著手指者,似代指,人不別者,呼為代指。不急治,毒逐脈上,入臟則殺人。南方人得此疾,皆截去指,恐其毒上攻臟故也。
又云∶十指端忽策策痛,入心不可忍。向明望之,晃晃黃赤,或黯黯青黑,是疽。直截后節(jié),十有一冀。
又云∶風(fēng)胗痛不可忍者, 疽。發(fā)五臟俞,節(jié)解相應(yīng)通洞, 疽也。諸是疽皆死。又齒間臭熱,血出不止, 疽也,七日死。治所不瘥,以灰掩覆其血,不爾又云∶諸是 疽皆死,唯痛取利,十有一活耳。此皆毒瓦斯客于經(jīng)絡(luò),氣血痞澀,毒
寒氣客于經(jīng)絡(luò),血澀不通,結(jié)而成疽。五臟之氣,皆出于口;十二經(jīng)脈,有入齒者,有連舌本者;榮衛(wèi)之氣,無(wú)處不行。虛則受邪挾毒,乘虛而入脈故也。其發(fā)口齒者,多血出不可禁,皆死。
行疽候者,發(fā)瘡小者如豆,大者如錢(qián),往來(lái)匝身,及生面上,謂之行疽。此亦寒熱客于腠理,與血?dú)庀嗖病?h3>二十一、風(fēng)疽候
腫起,流之血脈,而攣曲疾痛,所以發(fā)瘡歷年,謂之風(fēng)疽。此由風(fēng)濕之氣,客于經(jīng)絡(luò),與氣相搏所成也。
《養(yǎng)生方》云∶大解汗,當(dāng)以粉粉身,若令自干者,成風(fēng)疽也。
此由寒氣客于經(jīng)絡(luò),與血?dú)庀嗖,血澀結(jié)而成疽也。其寒毒偏多,則氣結(jié)聚而皮濃,狀如痤癤,堅(jiān)如石,故謂之石疽也。
禽疽,發(fā)如胗者數(shù)十處。其得四日,腫合牢核痛,其狀若變。十日可刺。其初發(fā),身戰(zhàn)寒,齒如噤,欲痙。如是者,十五日死也。此是寒濕之氣,客于肌肉所生也。
杼疽者,發(fā)項(xiàng)及兩耳下。不瀉,十六日死。其六日可刺。其色黑,見(jiàn)膿如癰者,死不可治。人年三十、十九、二十三、三十五、三十九、五十一、五十五、六十一、八十七、九十九,神皆在兩耳下,不可見(jiàn)血,見(jiàn)血者死。此是寒濕之氣客于肌肉,折受于血?dú)庵病?h3>二十五、水疽候
此由寒濕之氣,客于皮膚,搏受于津液,使血?dú)馄,濕氣偏多,則發(fā)水疽。其腫狀如物裹水,多發(fā)于手足,此是隨肌膚虛處而發(fā)也。亦有發(fā)身體數(shù)處而壯熱,遂至死。
肘疽,是疽發(fā)于肘,謂之肘疽。凡諸疽發(fā)節(jié)解,并皆斷筋節(jié),而發(fā)肘者,尤為重也。此亦是寒濕之氣客于肌肉,折受于血?dú)馑病?h3>二十七、附骨疽候
附骨疽者,由當(dāng)風(fēng)入骨解,風(fēng)與熱相搏,復(fù)遇冷濕;或秋夏露臥,為冷所折,風(fēng)熱伏結(jié),壅遏附骨成疽。喜著大節(jié)解間,丈夫及產(chǎn)婦、女人,喜著鼠○ 、髂頭、 膝間,嬰孩、嫩兒,亦著膊、肘、背脊也。其大人、老人著急者,則先覺(jué)痛,不得轉(zhuǎn)動(dòng),挪之應(yīng)骨痛,經(jīng)日便覺(jué)皮肉生急,洪洪如肥狀,則是也。其小兒不知字名,抱之才近,其便啼喚,則是支節(jié)有痛處,便是其候也。大人、老人著緩者,則先覺(jué)如肥洪洪耳,經(jīng)日便覺(jué)痹痛不隨也。其小兒則覺(jué)四肢偏有不動(dòng)搖者,如不隨狀,看支節(jié)解中,則有肥洪洪處,其名不知是附骨疽;乃至稱(chēng)身成膿,不潰至死,皆覺(jué)身體變青黯也。其大人、老人,皆不悟是疽,乃至受于死也。亦有不別是附骨疽,呼急者為賊風(fēng),其緩者謂風(fēng)腫而已。
此由寒氣客于經(jīng)絡(luò),折受于氣血,血澀不通,乃結(jié)成疽。凡疽發(fā)諸節(jié)及腑臟之俞,則卒急也。其久疽者,發(fā)于身體閑處,故經(jīng)久積年,致膿汁不盡,則瘡內(nèi)生蟲(chóng),而變成 也。
此由寒搏受于熱,結(jié)壅血澀,乃成疽。疽膿雖潰,瘥之后,余熱未盡,而血已虛,其人吸吸苦熱 虛乏,故謂虛熱也。
此由寒氣客于經(jīng)絡(luò),寒搏受于血,血澀不通,壅結(jié)成疽。腑臟熱不泄,熱入大小腸,故大小便不通也。
夫癰發(fā)于背者,多發(fā)于諸腑俞也。六腑不和則生癰,諸腑俞皆在背,其血?dú)饨?jīng)絡(luò)周受于身,腑氣不和,腠理虛者,經(jīng)絡(luò)為寒所客,寒折受于血,則壅不通,故結(jié)成癰,發(fā)其俞也。熱氣加受于血,則肉血敗化,故為膿。癰初結(jié)之狀,腫而皮薄以澤。
又云∶背上忽有赤腫而頭白,搖之連根,入應(yīng)胸里動(dòng),是癰也。
又,發(fā)背若熱,手不可得近者,內(nèi)先服王不留行散,外摩發(fā)背膏大黃貼。若在背生,破無(wú)苦,良久不得膿,以食肉膏、散著甕頭,內(nèi)癰口中。人體熱氣歇,服術(shù)散。五日后癰欲瘥者,服排膿內(nèi)塞散。
此由寒氣客于經(jīng)絡(luò),折受于血?dú),血澀不通,乃結(jié)成癰發(fā)背。癰膿出之后,眼白睛青黑而眼小,一逆也;內(nèi)藥而嘔,二逆也;腹痛渴甚,三逆也;膊項(xiàng)中不便,四逆也;音嘶色脫,五逆也。此等五逆者,皆不可治也;驘峄蚩剩莻}(cāng)卒而急,可得漸治之也。
凡發(fā)背,則熱氣流入腑臟,膿潰之后,血?dú)鈩t虛,腑臟燥熱,渴而引飲,飲冷入腸胃,則變下利。胃虛氣逆,則變嘔也。嘔逆若遇冷折之,氣不通則噦也。
其瘡若膿汁不盡,而瘡口早合,雖瘥更發(fā),惡汁連滯,則變成 也。
此是寒氣客于經(jīng)絡(luò),折受于氣血,血澀不通,乃結(jié)成癰。癰發(fā)背后利者,由內(nèi)熱而引飲,取冷太過(guò),冷入腸胃,故令下利不止。胃虛氣逆則變嘔。所以然者,脾與胃合,俱象土,脾候身之肌肉,胃為水谷之海;脾虛則肌肉受邪,胃虛則變下痢。下利不止,氣逆,故變嘔;嘔而遇冷析,氣逆不通,則噦也。
此由寒氣客于經(jīng)絡(luò),折受于氣血,血澀不通,乃結(jié)成癰也。癰發(fā)背,五臟熱盛虛燥,故渴。而冷凍飲料入腸胃,則變利也。
肺主氣,候受于皮毛,氣虛腠理受寒,客于經(jīng)絡(luò),則血痞澀,熱氣乘之,則結(jié)成癰也。肺氣虛,其寒復(fù)乘肺,肺感受于寒,則成咳嗽,故發(fā)癰而兼嗽也。
此由寒客于經(jīng)絡(luò),血?dú)馄,則生熱,蘊(yùn)結(jié)成癰。氣壅在臟醫(yī).學(xué)全在線m.52667788.cn腑,熱入腸胃,故令大便不通。
此由寒氣客于經(jīng)絡(luò),折受于氣血,血澀不通,乃結(jié)成癰發(fā)背。膿潰之后,外有風(fēng)氣搏之,變而生惡肉,壅塞受于瘡者,則毒瓦斯內(nèi)侵,須敷藥以食之。
疽發(fā)背者,多發(fā)于諸臟俞也。五臟不調(diào)則發(fā)疽,五臟俞皆在背,其血?dú)饨?jīng)絡(luò)周受于身。腑臟不調(diào),腠理虛者,經(jīng)脈為寒所客,寒折受于血,血壅不通,故用結(jié)成疽,其發(fā)臟俞也。熱氣施受于血,則肉血敗腐為膿也。疽初結(jié)之狀,皮強(qiáng)如牛領(lǐng)之皮是也。疽重受于癰,發(fā)者多死。
刺疽發(fā),起肺俞若肝俞,不瀉,二十日死。其八日可刺也。發(fā)而赤,其上肉如椒子者,死不可理。人年十九、二十五、三十三、四十九、五十七、六十、七十三、八十一、九十七,神皆在背,不可見(jiàn)血,見(jiàn)血者死。
蜂疽發(fā)背,起心俞若膊,二十日不瀉即死。其八日可刺也。其色赤黑,膿見(jiàn)青者,死不治。人年六歲、十八、二十四、四十、五十六、六十七、七十二、九十八,神皆在膊不可見(jiàn)血,見(jiàn)血者死。
此由寒氣客于經(jīng)絡(luò),折受于氣血,血澀不通,乃結(jié)成疽發(fā)背。疽膿出之后,眼白睛青黑而眼小,一逆也;內(nèi)藥而嘔,二逆也;腹痛渴甚,三逆也;膊項(xiàng)中不便,四逆也;音嘶色脫,五逆也。皆不可治。自余或熱渴,或利嘔,非倉(cāng)卒之急也,可得漸治。
凡發(fā)背,則熱氣流入腑臟,膿潰之后,血?dú)鈩t虛,腑臟積熱,渴而引飲,飲冷入于腸胃,則變下痢。胃虛氣逆,則變嘔也。嘔逆若遇冷折之,氣不通即噦也。
其瘡若膿汁不盡,而瘡口早合,雖瘥更發(fā),惡汁連滯,則變成 也。
此由寒氣客于經(jīng)絡(luò),折受于氣血,血澀不m.52667788.cn/shiti/通,乃結(jié)成疽。疽發(fā)背,則腑臟皆熱,熱則臟燥,故渴也。而冷凍飲料入腸胃,則變痢也。
腸癰者,由寒濕不適,喜怒無(wú)度,使邪氣與榮衛(wèi)相干,在于腸內(nèi),遇熱加之,血?dú)馓N(yùn)積,結(jié)聚成癰。熱積不散,血肉腐壞,化而為膿。其病之狀,小腹重而微強(qiáng),抑之即痛,小便數(shù)似淋,時(shí)時(shí)汗出,復(fù)惡寒,其身皮皆甲錯(cuò),腹皮急,如腫狀。診其脈,洪數(shù)者,已有膿也;其脈遲緊者,未有膿也。甚者腹脹大,轉(zhuǎn)側(cè)聞水聲;或繞臍生瘡,穿而膿出;或膿自臍中出;或大便去膿血。惟宜急治之。
又云∶大便膿血,似赤白下,而寮非者,是腸癰也。卒得腸癰而不曉,治之錯(cuò)者,殺人寸脈滑而數(shù),滑則為實(shí),數(shù)則為熱;滑則為榮,數(shù)則為衛(wèi);衛(wèi)數(shù)下降,榮滑上升;榮衛(wèi)相干,血為濁敗。小腹痞堅(jiān),小便或難,汗出,或復(fù)惡寒,膿為已成。設(shè)脈遲緊,聚為瘀血,血下則愈,家成引日。
又,諸浮數(shù)脈,當(dāng)發(fā)熱,而反洗淅惡寒,若有痛處者,當(dāng)積有膿。脈滑澀相搏,腸癰出《養(yǎng)生方》云∶六畜卒疫死,及夏病者,腦不中食,喜生腸癰也。
內(nèi)癰者,由飲食不節(jié),冷熱不調(diào),寒氣客于內(nèi),或在胸膈,或在腸胃。寒折受于血,血?dú)饬糁,與寒相搏,壅結(jié)不散,熱氣乘之,則化為膿,故曰內(nèi)癰也。
胸內(nèi)痛,少氣而發(fā)熱,當(dāng)入暗室中,以手按左腿,而其右眼見(jiàn)光者,胸內(nèi)結(jié)癰也;若不見(jiàn)光, 疽內(nèi)發(fā)。若吐膿血者,不可治也,急以灰掩其膿血,不爾才著人。腸內(nèi)有結(jié)痛,或在脅下,或在臍左近,結(jié)成塊而壯熱,必作癰膿。
診其脈數(shù),而身無(wú)熱者,內(nèi)有癰。
《養(yǎng)生方》云∶四月勿食暴雞肉,作內(nèi)癰,在胸掖下,出 也。
肺癰者,由風(fēng)寒傷受于肺,其氣結(jié)聚所成也。肺主氣,候皮毛,勞傷血?dú),腠理則開(kāi),而受風(fēng)寒。其氣虛者,寒乘虛傷肺,塞搏受于血,蘊(yùn)結(jié)成癰;熱又加之,積熱不散,血敗為膿。
肺處胸間,初肺傷受于寒,則微嗽。肺癰之狀,其人咳,胸內(nèi)滿(mǎn),隱隱痛而戰(zhàn)寒。診其肺部脈緊,為肺癰。
又,寸口脈數(shù)而實(shí),咽干,口內(nèi)辟辟燥,不渴,時(shí)時(shí)出濁唾腥臭,久久吐膿如粳米粥者,難治也。
又,肺癰喘而胸滿(mǎn)。
又,肺癰有膿而嘔者,不須治其嘔,膿止自愈。
又,寸口脈微而數(shù),微則為風(fēng),數(shù)則為熱;微則汗出,數(shù)則惡寒。風(fēng)中受于衛(wèi),呼氣不入;熱過(guò)受于榮,吸而不出。風(fēng)傷皮毛,熱傷血脈;風(fēng)舍受于肺,其人則咳,口干喘滿(mǎn),咽燥不渴,唾而濁沫,時(shí)時(shí)戰(zhàn)寒。熱之所過(guò),血為凝滯,蓄結(jié)癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿成則死又,欲知有膿者,其脈緊數(shù),膿為未成;其脈緊去但數(shù),膿為已成。
又,肺病身當(dāng)有熱,咳嗽短氣,唾出膿血,其脈當(dāng)短澀,而反浮大,其色當(dāng)白,而反赤者,此是火之克金,大逆不治也。
□病者,由勞役,肢體熱盛,自取風(fēng)冷,而為涼濕所折,入于肌肉筋脈,結(jié)聚所成也。其狀,赤脈起,如編繩,急痛壯熱。其發(fā)于腳者,患從鼠○ 起,至踝;赤如編繩,故謂□病也。發(fā)于臂者,喜掖下起,至手也。若不即治,其久潰膿,亦令人筋攣縮也。其著腳,若置不治,不消復(fù)不潰,其熱歇,氣不散,變作 。脈緩澀相搏,腫□已成膿
痤癤者,由風(fēng)濕冷氣搏受于血,結(jié)聚所生也。人運(yùn)役勞動(dòng),則陽(yáng)氣發(fā)泄,因而汗出,遇風(fēng)冷濕氣搏受于經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)之血,得冷所折,則結(jié)澀不通,而生痤癤,腫結(jié)如梅李也。
又云∶腫一寸、二寸,癤也。其不消而潰者,即宜熟捻去膿,至清血出。若膿汁未盡,其瘡合者,則更發(fā)。其著耳下、頷、頸、掖下,若膿汁不盡,多變成 也。
《養(yǎng)生方》云∶人汗諸食中,食之作癰癤。
又云∶五月,勿食不成核果及桃、棗,發(fā)癰癤也。
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