陶某,男,24歲,2011-2-1,以服裝為業(yè),春節(jié)回家玩耍過度,體虛引發(fā)上感,證見
發(fā)熱,神倦,口渴,小便不利,近段時間,每天早上六點左右全身疼,腋下體溫37點5度。舌淡苔白。治予
柴桂姜湯:
柴胡18
桂枝12
干姜9
天花粉18
黃芩12
牡蠣15炙
甘草9二貼,后電話詢問,又可以飽滿精神打牌矣。
鄧某,女46歲,2011-2-4,頭暈,精神倦怠,納差,胸悶,小腹墜脹,四肢軟,小便不利十余日,近幾天每天上午精神可,下午則畏寒惡風,四肢無力,不欲行走,舌淡苔白,脈細。處以柴桂姜湯合
當歸芍藥散:柴胡12桂枝9干姜6黃芩9
花粉12牡蠣15當歸10
白芍10
川芎10
白術(shù)10
澤瀉15
茯苓12
炙甘草6三貼,六天后電話詢問告之精神煥發(fā),已全身有勁。
劉某,女,36歲2010-12-12,主訴,經(jīng)閉二月,胸乳脹。平素
月經(jīng)后期,經(jīng)量少,但精神好,身材高且勻稱,此次原因為上環(huán)已十余年,恐環(huán)過期而將其取出,詎知導致月經(jīng)二月未至而來診,舌淡苔白,脈搏細。治以養(yǎng)血活血生新,益母勝金丹加柴胡:當歸12川芎12
熟地12白芍10
丹參15白術(shù)12
茺蔚子12
香附12益
母草15柴胡12三貼12-24日復診,月經(jīng)仍未至,胸乳脹,又添腹脹。經(jīng)血漸下行,繼加活血通陽藥,前方加桂枝10
牛膝12三貼續(xù)進。2011-2-9日三診,告訴前方只服二貼,經(jīng)血便至,自感全身舒暢,余下一貼,遂擱下未服,此次來診,因近期打牌久坐,引起腰酸疼,活動稍緩,精神倦,舌淡苔白,脈細。辨證屬肝郁血虛,水飲停滯,治宜養(yǎng)血疏肝利水,柴桂姜湯合
當歸芍藥散,藥量同鄧某案。今日電話告之,精神爽,渾身有勁矣。
按:2011-2-22晚上,有興趣翻了一下近期的門診日志,發(fā)現(xiàn)用柴桂姜湯原方或者合當歸芍藥散的方子有近十余張。筆者門診有個習慣,喜歡留下病人的電話號碼,以便將來檢驗療效如何,經(jīng)過隨訪,用此方效果好的近九成,只近一成效果不佳,不足之處,有待日后再作總結(jié),體會此方作用既能兼治外感陽郁,又以治內(nèi)傷血虛水盛為長。半表半里陰證包括的病種實在太廣泛了,包括
感冒,發(fā)熱,
心悸,氣短,頭暈,腹脹,
腰痛,
胸痛,乳脹,小便不利,大便結(jié)或者溏,上身愛出汗,下肢愛酸軟等等疾病,只要現(xiàn)上述病機便可。運用此方時要注意與半表半里陽證
小柴胡湯和少陽陽明合病證
大柴胡湯合
桂枝茯苓丸相鑒別。當你臨證體驗日久,會立馬發(fā)現(xiàn)此案屬柴桂姜證,只要說服病人服用,一般不會錯,愿諸君細查此方,多多臨證,會發(fā)現(xiàn)經(jīng)方其實真的看得見,摸得著。
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