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危急難重癥與經(jīng)方:六經(jīng)辨證治非典(SARS)

2003年春節(jié)前,那時我們?nèi)硕荚谙愀,當時我公司雖然已經(jīng)有在傳SARS的email,但大家還沒當回事看。我遇到病人時都沒想過他是非典,認為只不過是嚴重點的感染而已。那家伙半夜三更打我電話,說他病了。他知道我在香港不行醫(yī),沒好意思要我看,只是要我給介紹地方(他來香港時間不長,還沒有正式公民身份,可看不起養(yǎng)和)。我聽他癥狀只不過是發(fā)熱惡寒,咳嗽氣喘而已。我心里話這點問題也要找我啊,了不起是個麻杏石甘湯證。隨口給了個熟人診所電話就掛了。
哪知道第二天公司人告訴我他住醫(yī)院了,而且已經(jīng)不行了,我嚇了一大跳,說這不可能吧。下午提前下班到醫(yī)院一看,著實大吃一驚,這家伙神昏詹語,面青唇焦,呼吸如潮,熱利下重帶血,日晡所發(fā)熱如潮,大家正手忙腳亂的搶救。主治醫(yī)生跟我講人不行了,要我有心里準備(他還不知我是誰)。我說不能吧,昨天還是好好的呢。一搭脈,好家伙,脈快的不得了,手腕都燙手。再仔細一看臉,鼻頭是黎黑的,臉上已經(jīng)籠照一股尸氣了。整個舌頭都是灰的,十指連甲青烏,一摸胸口,胸口是涼的!當時還真有人主張用小柴胡湯加生石膏的,理由是病人口干???我說小柴胡你個頭啊,這病沒有正常傳經(jīng),真臟病現(xiàn)了,不扶陽抑陰,等人死啊。當時沒一個人同意我的看法,病人混身高燒,神昏詹語,熱利下重,脈數(shù)且急(其實這脈是不禁按的,不過沒人仔細診出來而已),你怎能用大熱藥呢?但這家伙家人跟我比較熟,他信我,我到診所弄藥給他用了。
黑附片30(同煎)干15 杏仁10 麻黃10 桂枝10 炙甘草6 細辛10(后下)丁香10 生姜12 大棗4枚
一次頓服。
第二天早上,他的臉色才稍稍正了一些,胸口轉(zhuǎn)溫了些,熱利下重變下利清谷了,開始頭暈心悸,這時病的真象顯現(xiàn),我暗叫一聲僥幸,要是稍有猶豫,拖到今天,太陰證全具,恐怕就沒機會救逆而差了。當扶陽去飲為主,四逆湯合用茯苓甘草湯:
川附片60(同煎)干姜30 半夏15 茯苓12 甘草6 桂枝10 生姜12
之后記不清了,反正隨證治之轉(zhuǎn)了十幾次方,也有用到小柴胡湯的,也有用到千金葦莖湯的,也有用到調(diào)胃承氣湯的(用調(diào)胃承氣湯時居然也有人反對,學醫(yī)不知變通,可笑)搞了將近兩個月才收功。所以我說這病相當難搞。
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這位dawancha醫(yī)生是馮世綸的學生,也是胡希恕的徒孫。十世遺風說:“胡希恕所講八綱是為了寫書教書,而不是臨床。胡老的貢獻是在臨床而不是理論,他是一個真正理論脫離臨床的醫(yī)家,很純的日本漢方醫(yī)!
我對于這一點實在不敢茍同,因此我轉(zhuǎn)帖這則罕見的SARS病例,從這個帖子可以很清楚看到,胡希恕的八綱氣血津液辯證法絕非只是寫書教學用,而是有著極為強悍的實戰(zhàn)性。
下面是這個帖子的全部內(nèi)容
http://www。txzylt。com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=38254&extra=&page=1
從14樓開始,請大家耐心閱讀,dawancha在后面發(fā)表了不少精彩論述。

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嚴重急性呼吸綜合征(Severe Acute Respiratory Syndromes),又稱傳染性非典型肺炎,簡稱SARS,是一種因感染SARS冠狀病毒引起的新的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。主要通過近距離空氣飛沫傳播,以發(fā)熱,頭痛,肌肉酸痛,乏力,干咳少痰等為主要臨床表現(xiàn),嚴重者可出現(xiàn)呼吸窘迫。本病具有較強的傳染性,在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象。首發(fā)病例,也是全球首例。于2002年11月出現(xiàn)在廣東fo山,并迅速形成流行態(tài)勢。2002年11月-2003年8月5日,29個國家報告臨床診斷病例病例8422例,死亡916例。報告病例的平均死亡率為9.3%。
http://baike.baidu。com/view/20212.htm
初診日期1959年12月15日:發(fā)熱惡寒二天,伴頭痛、咽痛、咳嗽、胸滿胸悶,經(jīng)X線檢查:為右肺下葉非典型肺炎。
http://www。txzylt。com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=38254&extra=&page=1
這個初診時間我沒有看明白。

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一個宅人:嚴重急性呼吸綜合征(Severe Acute Respiratory Syndromes),又稱傳染性非典型肺炎,簡稱SARS,是一種因感染SARS冠狀病毒引起的新的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。主要通過近距離空氣飛沫傳播,以發(fā)熱,頭痛, ..?(2012-07-26 08:22)?700)this.width=700;" >

1959年只是一個引子,真正的案例在14樓

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“方證對號入座”是指病證所屬的病機與經(jīng)方對號入座。有什么樣的病機,就有什么樣的經(jīng)方應(yīng)之。絕非對不上號就蒙,亂蒙。

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其實胡先生的八綱與教科書的八綱不是一回事。有很多人見到名字如此,便以為如此。

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看了一遍,這個先生高人啊,不知道叫什么名字

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我去看了,確實有見地,真不錯。

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非典期間本人正在廣州番禺祈福醫(yī)院,時任自然療法中心主任,見過鐘南山,可惜沒有機會見到這位道友。那時祈福醫(yī)院80%以上是香港病人。當時祈福醫(yī)院有三位確診的非典病人,全都無一例外上大量激素。全院人心惶惶!
記得當時老板彭X基在醫(yī)院領(lǐng)導層會議上說:對這個病,你們要好好想辦法,萬一哪天我得上了這個病,你們怎么辦?!
如果當時能有機會認識文中的那位中醫(yī)高人,事情就好辦了。

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三陽病則抵抗力均未衰弱,故三陽病無死證 ,三陰病則抵抗力均感不足,故三陰病多死證。抵抗力未衰者,可以汗,可以吐,可以下,可以和,治之甚易;抵抗力已衰者,汗吐下皆不可施。唯有溫之一法。統(tǒng)而言之,即三陽病唯恐其熱,三陰病唯恐其寒,三陽病唯恐其實,三陰病唯恐其虛。
危重病人,拿捏不好隨時可能丟人性命的,面對這樣的病人,是需要很豐富的臨床經(jīng)驗和廣博的學識才能應(yīng)付。

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原帖著實精彩

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一個宅人:非典期間本人正在廣州番禺祈福醫(yī)院,時任自然療法中心主任,見過鐘南山,可惜沒有機會見到這位道友。那時祈福醫(yī)院80%以上是香港病人。當時祈福醫(yī)院有三位確診的非典病人,全都無一例外上 ..?(2012-07-26 09:26)?700)this.width=700;" >

老師,當時一附院不是都用上了中藥嗎,據(jù)說非典期間無一人死亡,不知道當時祈福醫(yī)院是否中西藥結(jié)合治療?

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黎小裕:老師,當時一附院不是都用上了中藥嗎,據(jù)說非典期間無一人死亡,不知道當時祈福醫(yī)院是否中西藥結(jié)合治療? (2012-07-26 10:53) 700)this.width=700;" >

是用了中藥的,事后世界衛(wèi)生組織也肯定了中藥在防治非典中的作用。但就我個人了解的情況,患者都是大量上了激素的,至于中藥在其治療中到底起了多大比例的作用,我沒有信息數(shù)據(jù)。當時是死了不少人的,北京有些醫(yī)院也有醫(yī)護人員感染死亡。有些報紙做了新聞報道的。當時的情況的確有一種恐慌的氣氛。板藍根、食用醋、口罩都是搶手貨。醫(yī)院職工食堂每天備有板藍根煎劑,供員工免費取用。一度要求我們醫(yī)護人員普通門診接診病人都要戴12層口罩(不知如何戴,反正我沒戴。當時我就覺得,如果遇上這種病人,戴100層口罩也不頂用的)。醫(yī)院基本一片死寂,很少有病人(不到萬不得已,誰敢去醫(yī)院?),我趁機休假回家,坐的開著窗口的慢車(火車),回到武漢,火車站的士聽說是從廣州過來的,拒載。北京過來的,也拒載。妻子單位的領(lǐng)導得知我從廣州回來休假了,到處抓我,隔離。≌稳蝿(wù)哦。家里的親戚大都不敢來見我。其恐怖程度可見一斑。
千萬別叫我老師,和那天我和小榮版主說起的樣:我是老中醫(yī),小學生。
這個論壇里有許多人都已經(jīng)是我的老師了,因為我從他們那里學到了一些東西的。我說的是實話。

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你可以反對我觀點,但沒有必要再開幾貼反對吧。
先告訴你,三陽證有死癥,你要一字不差看完傷寒再有是非觀點,我相信你絕對沒有完整看過,我看過,至少十遍。
我的觀點對否,你可以十年后有了大量臨床來驗證。

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按溫病死狀百端,大綱不越五條。在上焦有二:一日肺之化源絕者死;二日心神內(nèi)閉,內(nèi)閉外脫者死。在中焦亦有二:一日陽明太實,土克水者死;二日脾郁發(fā)黃,黃極則諸竅為閉,穢濁塞竅者死。在下焦則無非熱邪深入,消礫津液,泅盡而死也!


陽明太實,土克水者死<土燥水竭證>=======陽明死證
醫(yī)學是嚴謹?shù)?三陽證死證多了去了!
十世兄何必跟愛好者一般爭議。
淡定。
網(wǎng)絡(luò)很好,要什么東東,一復制一粘帖全有。
醫(yī)學水平,不是看了幾本書,就通曉的,趙括好當,趙云難當。
上得臨床,才能識得真功夫。
中醫(yī):你的出路在哪里?

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有幸參與第一例搶救及后續(xù)的八例危重癥搶救,全上呼吸機,不少并有真菌敗血癥,張力性氣胸?蛇m當時中醫(yī)水平低下,無機會應(yīng)用中藥,F(xiàn)在看來重癥非典及手足口絕大部分是三陰癥,某些醫(yī)院吹噓的多是極輕的病例或不是非典。

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丁衛(wèi):按溫病死狀百端,大綱不越五條。在上焦有二:一日肺之化源絕者死;二日心神內(nèi)閉,內(nèi)閉外脫者死。在中焦亦有二:一日陽明太實,土克水者死;二日脾郁發(fā)黃,黃極則諸竅為閉,穢濁塞竅者死。在下焦則無 .. (2012-07-26 19:00) 700)this.width=700;" >

2132鉆石底破了,見諒。
用電腦學中醫(yī),用互聯(lián)網(wǎng)學中醫(yī),無需那么多師承,也是條出路。

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怎么學中醫(yī),沒人指責誰對與錯。
只是望你言辭要嚴謹,
中醫(yī)是一門嚴謹?shù)募夹g(shù)與科學

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丁衛(wèi):怎么學中醫(yī),沒人指責誰對與錯。
只是望你言辭要嚴謹,
中醫(yī)是一門嚴謹?shù)募夹g(shù)與科學?(2012-07-26 19:38)?700)this.width=700;" >

當年蒲輔周為了學習經(jīng)方,花了一個月手抄了一本皇漢醫(yī)學。我說用電腦學中醫(yī)何錯之有?現(xiàn)今是知識爆炸的年代,所有的信息都不缺,唯獨缺的是眼光和耐心。
愛好者雖然不臨床,但別忘了他也在模擬、也在做習題,您以為單純的臨床多便能總結(jié)規(guī)律嗎?非也。

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此案很有見地,但也不是孤案,很多類似醫(yī)案可參,尤其火神派

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作者絕對是一位高手
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