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危急難重癥與經(jīng)方:醫(yī)案啟示------下肢水腫

前兩天想起一案,覺得有一定的典型性,就翻開病案原始記錄,稍加整理寫出來,供大家參考。
2006年7月6日,一男性患者,姓劉,82歲,原大學(xué)校辦工廠廠長。由其女陪同找到我,說父親最近腿腫的厲害,行動巳有些不方便。前兩天找了個中醫(yī)老大夫看了一下,說“男怕穿靴女怕戴帽”,你父親年令這么大,水腫已過膝,沒救了。其女兒聽后甚是恐慌,老人受了一輩子苦,還沒享幾天福,就不行了,心中有說不出的難受,且看老人精神尚可,又不甘心坐以待斃,便又通過熟人介紹找到我求治。
刻診:一米七五以上的個子,人清瞿較瘦,精神挺好,善言。說如果沒希望了,就不治了,很是達觀。舌質(zhì)淡白,苔略薄膩,脈沉滑微數(shù)。飲食一般,小便略少,大便正常,稍走即累,略有胸悶心悸。雙腿自腳至膝已腫脹,一按一個深坑不起。我看老人精神還不錯,中醫(yī)說的有神,就說有治,我們先幾付藥吃一吃。再說。此癥辨為:陽虛水盛,真武湯證;西醫(yī)心源性水腫。處方:制附子30g  茯苓30g  蒼白術(shù)各15g  白芍15g  高麗參30g車前子30g  葶藶子30g  干15g  生姜15g  三劑, 水煎服,日3次。
三日后復(fù)診,水腫已退到膝蓋已下,病人很高興。效不更方。上方不動,加入丹參15g大腹皮15g坤草30g行氣活血,五劑。三診:雙腿水腫巳退至腳踝,走路已感到輕松不太累了。原方又服五劑,僅腳面還有些微腫,中病即止,易方十全大補湯10劑善后至痊愈。
按:此案之所以治療成功,我覺得有幾點值得思考。
1.要正確對待醫(yī)中諺語,像:“男怕穿靴女怕戴帽”這類,不一定都是死證,如不是心衰嚴重,神去,都有救治的機會,為醫(yī)者不可輕下斷言。
2.經(jīng)方在治大病時往往能力挽狂瀾,起死回生,不可輕之,關(guān)鍵在于認證要準,用藥要狠。
3.治病中要有守有變,即證不變方不變,大病去之七八,邪退正虛就要方隨證變。此案前期堅持用真武湯至陰水退,后轉(zhuǎn)十全大補即是此意。后學(xué)者不可不知。

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認證要準,用藥要狠

學(xué)習(xí)

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樓主從哪里轉(zhuǎn)的,還是自己的經(jīng)驗?
字體怪怪的

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金庸:樓主從哪里轉(zhuǎn)的,還是自己的經(jīng)驗?
字體怪怪的?(2012-09-21 22:08)?700)this.width=700;" >

QQ:1505385350  百度搜:古道瘦馬 王幸福即知。

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好案,值得好好學(xué)習(xí)

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古道廋馬:QQ:1505385350??百度搜:古道瘦馬 王幸福即知。?(2012-09-21 22:26)?700)this.width=700;" >

孤陋寡聞,有眼不識泰山,見諒

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向你學(xué)習(xí),樓主習(xí)慣用高麗參?講講經(jīng)驗,后期加活血藥的思路是什么,麻煩你賜教!

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真武湯治水如神也

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我想知道男怕穿靴,女怕戴帽的出處,誰能告知

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  好案,  好經(jīng)驗, 謝謝.

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zlxczxh:我想知道男怕穿靴,女怕戴帽的出處,誰能告知?(2012-09-22 12:13)?700)this.width=700;" >

此話的意思主要是男主陽,女主陰,頭為陽,腳為陰,所以男怕穿靴,女怕戴帽

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精彩

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請教王老師,本方的煎服法

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車前子葶藶子用量不小?
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