邵先生,51歲。因“頭昏、
心悸半月伴左側(cè)肢體麻木”入院。既往有
高血壓病史10余年,最高血壓達200/?mmHg,喪偶多年。眠差、納差,常感脅肋區(qū)發(fā)緊,12月3日刻診:BP180/110mmHg,顱腦CT示:右側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔梗。心電圖示:
竇性心動過緩 偶發(fā)房性早搏 左室肥大 左房異常 西藥給與
丹參針、
血塞通針、降壓藥等對癥治療。另一癥狀,經(jīng)常覺得肚子嘩嘩響,面色黃黑隱紅,
柴胡眼,舌淡紅少苔,陽脈浮數(shù)弦陰脈弦澀,生理反射存在,病理反射未引出。處方:
半夏瀉心湯合
小陷胸湯合
續(xù)命湯加
葛根30g,三付。患者訴服用第一頓當(dāng)天晚上感覺頭腦輕松了許多,第二劑服完后感覺胃中難受,經(jīng)注射護胃藥好轉(zhuǎn)。今晨查房訴感覺舒服不少,今天上午服完三劑藥。請大家?guī)臀蚁胂敕甑诙幍臅r候為什么胃中難受?今天下午16:30訴發(fā)冷后頭暈、心悸加重,惡心欲嘔,手心濕潤,服完中藥后大便微結(jié),要求繼續(xù)中藥治療,想起"
傷寒六七日,
發(fā)熱微惡寒,肢節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡
桂枝湯主之",處方:
小柴胡湯和續(xù)命湯加
白芍20g、
枳實15g、生
大黃4g,三付。晚上服藥后,約23:10訴指著劍突下說心慌、吊氣,張口呼吸、氣促,劍下無壓痛,血壓平穩(wěn),體溫正常,要求轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。請各位大俠指教究竟是辯證錯誤?
烏梅丸證?抑或診斷不完整?冠心?神經(jīng)官能癥?