本帖最后由 水中火 于 2013/10/11 09:44 編輯 m.52667788.cn/yaoshi/怎么會這樣?
所在省市:廣東省湛江市
職 業(yè):農(nóng)工
婚姻:已婚(未生育過)
性別:女
年齡:31
現(xiàn)在主要癥狀:現(xiàn)兩個月的月經(jīng)都是二十天就來一次,經(jīng)常在月經(jīng)期前后發(fā)燒
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):太熱的情況下發(fā)燒,頭暈伴有
嘔吐現(xiàn)正在服用的藥:喝些小
柴胡、
金錢草、
車前草顆粒.
哪些情況能加重病情:
現(xiàn)在是否艾灸:
是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?
最初發(fā)病的年份月份(請一定認(rèn)真填寫):月經(jīng)在去年三月份時也是二十天來一次,也是兩個月這樣子,吃些中草藥調(diào)了,直到12年的10月底月經(jīng)又是這樣,后來去醫(yī)院檢查說有宮頸糜爛2度,外陰多個贅生物.醫(yī)生開些鹽酸
環(huán)丙沙星栓與些丹黃祛瘀膠囊吃.
病情加重的年份月份(請一定認(rèn)真填寫):2012.10
發(fā)病的時辰:一般下午2.3點(diǎn)或傍晚6.7點(diǎn)
發(fā)病時的典型癥狀:發(fā)燒,全身沒力
西醫(yī)病名:
發(fā)病季節(jié):秋夏
發(fā)病原因:
是否長期用過激素:
是否大量用過消炎藥:
是否做過手術(shù):
以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點(diǎn)?有無干澀,脹感,眼下顏色):
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時出汗,睡后出汗,出汗時伴
發(fā)熱?活動時出汗?):
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,
眩暈,流淚,左,右,眼下顏色): 有黑眼圈
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時是否流口水?):
口淡
嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):頭暈時就會吐
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):月經(jīng)不正常時就會
悶,
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
月經(jīng)不正常時就會脹,痛
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有腸鳴音):偶爾有腸鳴音
右邊腹近肚臍那有點(diǎn)突出 ,有時按著會痛,
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):太陽曬到時會頭暈
項(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):月經(jīng)不正常時就會酸 ,右邊
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況——
括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):沒胃口,吃得很少,挑吃,不喜歡吃肉
睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否
失眠?多夢,不易入睡,睡后易醒,時時驚醒,醒后入睡困難):
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,
便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無
血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):喝水多就多,平時有點(diǎn)黃
房事:(有無
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽痿早泄手yin,幾年手yin史
曾墮胎)
是否遺精皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡
癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):面黃,臉上有些斑點(diǎn)
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無
痛經(jīng)?):現(xiàn)兩個月經(jīng)量少,暗淡,啡色
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無
流產(chǎn)史?):
4、請回答身體有如下哪些癥狀(
屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,
腹瀉,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙齦出血,心煩,易恐,肢體
震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。
鹽酸環(huán)丙沙星栓與丹黃祛瘀膠囊.
7、體溫 呼吸 心率 血壓. (
2012年11月20檢查的 )
心電圖所示:HR:86bpm; R-R:695ms; P-R:152ms; QRS:83ms
QT/QTc:350/419ms;p/QRS/T:-91/-90/84;RV5/SV1:0.350/0.830Mv; RV5+SV1:1.230Mv
診斷結(jié)果:不能確定的心律不齊
T波改變
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):(2012年11月20日) B超所見:子宮前位,形態(tài)、大小未見異常,包膜完整,肌層回聲均勻,內(nèi)膜厚約0.7CM。宮頸可見數(shù)個無回聲區(qū),邊界清,透聲好,其中一個大小約0.4*0.3*0.3CM.
左卵巢內(nèi)見一無回聲區(qū)2.1*1.7*2.1CM,邊界清晰,內(nèi)部透聲好。
右附件未見異常
CDFI:左卵巢無回聲區(qū)內(nèi)未見明顯血流信號。
右頸無回聲區(qū)內(nèi)未見血流信號
超聲提示:1、符合宮頸納氏囊腫聲像。
2、左卵巢內(nèi)液性回聲:成熟卵泡?
3、右附件未見明顯異常
高危型HPV(13個型)DNA檢測結(jié)果:
項目:高危型HPV(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)
結(jié)果:陰性
宮頸分泌物衣原體鑒定:
標(biāo)本類別:宮頸拭子 沙眼衣原體 (CT)陰性(-)
陰道分泌物涂片(檢查淋球菌)
標(biāo)本類別:陰道分泌物 涂片找C-雙球菌。∟C) 未找到
乳酸桿菌(乳酸桿菌) *1+
線索細(xì)胞(線索細(xì)胞) 未找到
真滴常規(guī):
標(biāo)本類別:分泌物
細(xì)菌性陰道病 (BV) 陰性(—)
分泌物找真菌 未找到
分泌物滴蟲 未找到
分泌物白細(xì)胞 。病3/HP
分泌物找上皮細(xì)胞
*2+/HP
(之前是在順德檢查的,沒有回去復(fù)查.用了那些藥后月經(jīng)都正常了回了,就是不知這兩個又這樣了)
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日期: 2013/8/8 |
患者 15:44:01 你好, |
患者 15:45:06 我這兩個月月經(jīng)二十天就來一次,還經(jīng)常發(fā)燒,想請你看看 |
患者 16:38:10 現(xiàn)發(fā)問診單你 |
16:44:09 16:44:09 成功接收離線文件“1460330789.doc” 打開文件 打開所在文件夾
|
患者 16:52:35 先生,我想請問你下,我為什么經(jīng)常發(fā)燒呢 |
水先生 16:54:37 2012年3月最初發(fā)病? |
患者 16:55:13 是的,那時也是月經(jīng)二十天就來一次 |
水先生 17:03:46 下次月經(jīng)什么時候來? |
患者 17:04:30 現(xiàn)在就有月經(jīng)中 |
水先生 17:05:04 哪天來的? |
患者 17:05:13 上次是12號這樣,這次是3號 |
患者 17:06:04 上次月經(jīng)期前后也有發(fā)燒 |
水先生 17:06:05 現(xiàn)在是發(fā)燒,全身無力? |
患者 17:06:17 現(xiàn)在沒有,就兩天前 |
患者 17:07:28 一般發(fā)燒都是39度多 |
患者 17:09:03 忘記說了,我發(fā)燒都是吃這個氯芬黃敏片 |
水先生 17:10:06 請馬上服用下方 |
水先生 17:10:55 處方(經(jīng)方,從后面的效果反饋看 是失敗的) |
患者 17:11:51 服用幾天, |
水先生 17:12:04 每日1劑,連服3天反饋。 |
患者 19:48:14 現(xiàn)月經(jīng)期也可以喝藥 |
水先生 19:48:40 可以 |
日期: 2013/8/15 |
患者 16:26:37 先生今天還發(fā)燒呢 |
水先生 18:30:35 人感覺如何 |
患者 18:31:32 燒的好厲害 |
患者 18:35:23 怎么溫度一天比一天高? |
水先生 18:39:35 你現(xiàn)在有什么癥狀 |
患者 18:41:04 就快四十度了,不知什么藥才能退燒 請先生指示下 |
水先生 18:41:18 問你什么癥狀 |
患者 18:41:41 反胃 反得眼淚都出來了 |
水先生 18:42:00 大便的情況? |
患者 18:42:20 今天沒有上過 |
水先生 18:42:34 昨天和前天上過大便嗎 |
患者 18:42:46 有 |
水先生 18:43:00 癥狀就是反胃,其他沒有了? |
患者 18:43:16 反胃發(fā)燒 |
水先生 18:43:37 反胃發(fā)燒,其他沒有了? |
患者 18:44:01 右腰酸 |
水先生 18:44:25 反胃發(fā)燒右腰酸,其他的沒有了? |
患者 18:45:01 表面就這些 *****************(隱匿了部分問診內(nèi)容,因?yàn)槿绻剂藛栐\的內(nèi)容,就相當(dāng)于公布了處方,所以,諸位在思考的時候,如果有需要,請?zhí)釂,我會公布隱匿的問診內(nèi)容。) |
水先生 18:55:29 處方(經(jīng)方) |
水先生 18:55:55 1劑 |
水先生 18:56:03 開后,小火15分鐘 |
患者 18:57:50 好 |
日期: 2013/8/16 |
患者 19:41:36 先生 |
水先生 19:42:47 現(xiàn)在是什么情況 |
患者 19:43:00 現(xiàn)在不到三十七度呢? |
水先生 19:43:58 癥狀都好了? |
患者 19:44:10 只有三十六度六這樣 |
患者 19:44:27 還是有些反胃 |
水先生 19:44:41 昨天服用后,反胃有改善嗎 |
患者 19:45:09 有點(diǎn) |
患者 19:45:45 但還是沒什么胃口,口好淡 |
水先生 19:45:56 再服用下方1劑 |
患者 19:46:13 哦 |
患者 19:46:18 請說 |
水先生 19:46:55 處方(經(jīng)方) |
水先生 19:47:58 開后10分鐘。 |
患者 19:48:00 煮開就行了嗎 |
患者 19:48:06 哦,知了 |
水先生 19:48:14 開后10分鐘 |
患者 19:48:20 好 |
日期: 2013/8/17 |
患者 20:58:34 先生 |
水先生 21:04:43 請說 |
患者 21:06:03 剛喝下去有點(diǎn)反胃 今天嘴角有點(diǎn)爛了 |
水先生 21:06:24 沒發(fā)燒了? |
患者 21:06:48 沒了 |
水先生 21:07:02 好的,停藥觀察3天 |
患者 21:07:17 不過還是沒上過大便 |
日期: 2013/8/21 |
患者 21:19:22 先生
|
水先生 21:19:32 還發(fā)燒嗎 |
患者 21:19:48 沒了
|
水先生 21:20:09 好 |
-----------處方不是猜謎語,請同道把處方理由敘述一下,處方范圍《
傷寒》《金匱》
沒有說明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜䥺T學(xué)習(xí)的。隨便說一個方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)
-----------感覺患者"沖脈為病,逆氣里急"。肝郁化熱氣沖,以奔豚湯養(yǎng)血平肝,和胃降逆。
奔豚湯:治奔豚氣上沖胸,
腹痛,往來寒熱者主之。
方藥:生葛五兩,
李根白皮一升,
半夏,四兩,生
姜四兩,
白芍二兩,
黃芩二兩,
川芎二兩,
當(dāng)歸二兩,
甘草二兩.
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osun 發(fā)表于 2013/10/6 11:34
感覺患者"沖脈為病,逆氣里急"。肝郁化熱氣沖,以奔豚湯養(yǎng)血平肝,和胃降逆。
奔豚湯:治奔豚氣上沖胸, ...
頂
-----------怕冷怕熱,胸脹,乾嘔,少陽病,但是自服小柴胡湯無效。
食少,肚臍處按痛,反胃,是陽明病。
大柴胡湯。
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回復(fù) osun 的帖子隱匿的問診內(nèi)容,包括,我問患者是否一會兒感覺熱,一會兒感覺冷,她說沒有一會兒冷一會兒熱的。
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本帖最后由 微微二兩 于 2013/10/7 12:18 編輯 m.52667788.cn/shouyi/從問診單看,患者經(jīng)期短,小便黃,有火熱象,心與小腸相表里,心火亢炎;患者出現(xiàn)睡眠不好,有黑眼圈,性冷淡,多夢,不易入睡,睡后易醒,時時驚醒,醒后入睡困難,腎水不能與心火交融,
心腎不交。
患者說“腹部偶爾有腸鳴音
右邊腹近肚臍那有點(diǎn)突出 ,有時按著會痛”還有就是不大便,患者表現(xiàn)出來的也是熱象,考慮用承氣湯類,患者出現(xiàn)胃口不好,所以考慮
調(diào)胃承氣湯。
傷寒論第248條:太陽病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,調(diào)胃承氣湯主之。
第249條:傷寒吐后,腹脹滿者,與調(diào)胃承氣湯。
第207條:陽明病,不吐不下,心煩者,可與調(diào)胃承氣湯。
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回復(fù) 微微二兩 的帖子這個時候用下法是不對的。
-----------我認(rèn)為這是潮熱,這個潮熱以月為周期的。比較靠近
溫經(jīng)湯的潮熱。多夢,驚醒,黑眼圈,月經(jīng)提前,憂慮思慮,都是肝虛的表現(xiàn)。。外陰有贅生物,肝絡(luò)陰器,肝陰實(shí)。。出現(xiàn)反胃的時候,用的是
吳茱萸湯。。接下來到底是當(dāng)歸四逆加
生姜吳茱萸還是溫經(jīng)湯。。就看問診中是不是問了手腳手指涼不涼。。另外,QQ里面反饋?zhàn)旖怯悬c(diǎn)爛,估計是溫經(jīng)湯條目里面的,“
手掌煩熱,唇口干燥。”