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消化內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題及答案(二)

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008-12-29 衛(wèi)生資格考試論壇

101.肝硬化時(shí)反映纖維化的肝功能試驗(yàn)是

  A.血清乳酸脫氫酶升高

  B.谷一草轉(zhuǎn)氨酶升高

  C.血漿蛋白降低

  D.血清單胺氧化酶升高

  E.血清膽固醇升高

  答案:D

  102.肝腎綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是

  A.腎小管壞死

  B.腎小球壞死

  C.腎皮質(zhì)血流量減少

  D.腎單位纖維化

  E.膽紅素在腎臟中沉積

  答案:C

  103.肝硬化病人糖代謝障礙的常見模式是

  A.低血糖

  B.空腹血糖增高

  C.糖耐量減退

  D.糖耐量正常

  E.血清胰島素水平降低

  答案:C

  104.下列哪項(xiàng)是確診肝硬化最可靠的證據(jù)

  A.食管鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張

  B.腹壁有水母頭狀靜脈怒張

  C.肝穿刺活槍示假小葉形成

  D.血漿白蛋白/球蛋白比例倒置

  E.血清單胺氧化酶活性增高

  答案:C

  105.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是

  A.門脈高壓癥

  B.肝功能不全

  C.低蛋白癥

  D.繼發(fā)性醛固酮增多

  E.垂體性腺功能紊亂

  答案:B

  106.肝硬化病人發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的主要原因是

  A.產(chǎn)生抗體的功能低下

  B.脾功能亢進(jìn)、白細(xì)胞減少

  C.腸道粘膜屏障作用減弱

  D.側(cè)支循環(huán)的建立與開放

  E.肝內(nèi)庫普弗細(xì)胞功能減低

  答案:C

  107.疑有肝硬化癌變時(shí),下列哪項(xiàng)有診斷意義

  A.肝表面有小結(jié)節(jié)

  B.短期內(nèi)出現(xiàn)腹水

  C.進(jìn)行性脾腫大

  D.肝區(qū)可聞血管雜音

  E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高

  答案:D

  108.肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹水迅速增加,脾腫大,最可能的并發(fā)癥是

  A.自發(fā)性腹膜炎

  B.肝破裂

  C.肝腎綜合征

  D.胃腸穿孔

  E.門靜脈血栓形成

  答案:E

  109.下列哪種疾病引起的黃疸無皮膚瘙癢

  A.急性乙型病毒性肝炎

  B.自身免疫性溶血性貧血

  C.胰頭癌

  D.總膽管結(jié)石

  E.原發(fā)性膽汁性肝硬化

  答案:B

  110.合并下列哪種疾病時(shí),應(yīng)禁忌使用垂體后葉加壓素治療食管靜脈曲張破裂出血

  A.消化性潰瘍

  B.潰瘍性結(jié)腸炎

  C.肺結(jié)核

  D.冠心病

  E.支氣管擴(kuò)張

  答案:D

  111.血清抗線粒體抗體陽性,最常見于

  A.酒精性肝硬化

  B.原發(fā)性膽汁性肝硬化

  C.血吸蟲病性肝硬化

  D.心源性肝硬化

  E.原發(fā)性肝癌

  答案:B

  112.肝硬化患者內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為

  A.營養(yǎng)不良

  B.出血傾向

  C.皮膚色素沉著

  D.貧血

  E.舌炎

  答案:C

  113.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水,應(yīng)首先考慮可能合并

  A.結(jié)核性腹膜炎

  B.原發(fā)性腹膜炎

  C.肝腎綜合征

  D.門靜脈血栓形成

  E.肝硬化癌變

  答案:E

  114.關(guān)于原發(fā)性肝癌哪項(xiàng)不正確

  A.自肝細(xì)胞發(fā)生的癌腫

  B.自肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫

  C.乙型肝炎病毒為肝癌的直接病因

  D.膽汁性肝硬化與肝癌的發(fā)生無關(guān)

  E.黃曲霉毒素可能與肝癌發(fā)病有關(guān)

  答案:C

  115.有關(guān)肝癌的分型哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A.塊狀型指直徑5cm以上的單發(fā)癌腫

  B.結(jié)節(jié)型常伴肝硬化

  C.彌漫型最少見

  D.小癌型直徑小于3cm

  E.肝細(xì)胞型約占肝癌的90%

  答案:A

  116.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是

  A.腦

  B.肺

  C.腎上腺

  D.骨

  E.腎

  答案:B

  117.診斷肝癌特異性最強(qiáng)的標(biāo)記物是

  A.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移同工酶Ⅱ

  B.異常凝血酶

  C.α-L-巖藻糖苷酶

  D.甲胎蛋白

  E.酸性同工鐵蛋白

  答案:D

  118.原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見于

  A.胰腺附近淋巴結(jié)

  B.肝門淋巴結(jié)

  C.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

  D.鎖骨上淋巴結(jié)

  E.腹膜后淋巴結(jié)

  答案:B

  119.關(guān)于肝性腦病的論述哪項(xiàng)不正確

  A.乙酰膽堿是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)

  B.γ-氨基丁酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)

  C.5-羥色氨為假神經(jīng)遞質(zhì)

  D.硫醇與肝臭有關(guān)

  E.氨可干擾腦的能量代謝

  答案:C

  120.屬CABA/BZ復(fù)合受體拮抗劑的是

  A.苯甲酸鈉

  B.乙酰谷氨酰胺

  C.苯乙酸鈉

  D.氟馬西尼

  E.鳥氨酸門冬氨酸

  答案:D

  121.清除血氨的主要途徑是如下,但除外

  A.肝內(nèi)尿素合成

  B.肝、腦、腎組織利用和消耗氨

  C.腎是排泄氨的主要場所

  D.低鉀性堿中毒血氨過高時(shí)可以從肺部呼出少量

  E.隨糞便排除

  答案:E

  122.診斷亞臨床肝性腦病最有價(jià)值的方法是

  A.血氨測定

  B.腦電圖檢查

  C.誘發(fā)電位

  D.心理智能測驗(yàn)

  E.臨床表現(xiàn)

  答案:D

  123.治療肝性腦病錯(cuò)誤的方法是

  A.生理鹽水灌腸

  B.弱酸溶液灌腸

  C.肥皂水灌腸

  D.乳果糖灌腸

  E.硫酸鎂導(dǎo)瀉

  答案:C

  124.關(guān)于肝性腦病哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A.前驅(qū)期:輕度性格改變,可有撲翼樣震顫,腦電圖多數(shù)正常

  B.昏迷前期:意識錯(cuò)亂,撲翼樣震顫存在,腦電圖異常

  C.昏睡期:昏睡和精神錯(cuò)亂,撲翼樣震顫可引出,腦電圖異常

  D.昏迷期(淺昏迷):神志完全喪失,撲翼樣震顫仍可引出,腦電圖明顯異常

  E.昏迷期(深昏迷):神志完全喪失,撲翼樣震顫無法引出,腦電圖明顯異常

  答案:D

  125.肝性腦病尚可減量應(yīng)用的藥物是

  A.地西泮(安定)

  B.嗎啡及其衍生物

  C.水合氯醛

  D.哌替啶(度冷。

  E.速效巴比妥類

  答案:A

  126.在我國引起急性胰腺炎最常見的病因是

  A.大量飲酒和暴飲暴食

  B.膽道疾病

  C.高鈣血癥

  D.手術(shù)創(chuàng)傷

  E.并發(fā)于流行性腮腺炎

  答案:B

  127.急性腹痛發(fā)病1周后,對胰腺炎較有診斷價(jià)值的檢查為

  A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

  B.血清淀粉酶

  C.空腹血糖

  D.血清脂肪酶

  E.尿淀粉酶

  答案:D

  128.以下哪項(xiàng)提示急性胰腺炎預(yù)后不良

  A.代謝性酸中毒

  B.代謝性堿中毒

  C.低鉀血癥

  D.低鈣血癥

  E.低鎂血癥

  答案:D

  129.下列哪一項(xiàng)對出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值

  A.血液濃縮,紅細(xì)胞比容增高

  B.血、尿淀粉酶活性明顯增高

  C.白細(xì)胞增多,粒細(xì)胞核左移

  D.血清正鐵白蛋白陽性

  E.淀粉酶、肌酐清除率比值明顯增高

  答案:D

  130.下列哪項(xiàng)最能提示為出血壞死型胰腺炎

  A.休克

  B.黃疸

  C.上腹壓痛及反跳痛

  D.高熱

  E.兩側(cè)腹部出現(xiàn)皮下出血

  答案:E

  131.血清脂肪酶測定對診斷急性胰腺炎的意義為

  A.對早期診斷有幫助

  B.起病后48小時(shí)內(nèi)增高

  C.檢查技術(shù)較簡單易行

  D.增高越多胰腺病變越嚴(yán)重

  E.可診斷血淀粉酶正常的較晚期病例

  答案:E

  132.急性胰腺炎的發(fā)病下列哪種酶原起最主要的作用

  A.糜蛋白酶原

  B.彈力纖維酶原

  C.胰蛋白酶原

  D.前磷脂酶

  E.激肽釋放酶原

  答案:C

  133.急性胰腺炎時(shí),淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因?yàn)?/P>

  A.血中有大量淀粉酶

  B.血中有大量肌酐

  C.腎小球?qū)◆宄蕼p低和對淀粉酶清除率增加

  D.腎小球?qū)◆宄试黾雍蛯Φ矸勖盖宄蕼p低

  E.腎小球?qū)◆宄什蛔兒蛯Φ矸勖盖宄试黾?/P>

  答案:E

  134.急性胰腺炎時(shí),下列哪項(xiàng)可引起高熱不退

  A.出血壞死型胰腺炎

  B.出現(xiàn)黃疸

  C.并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征

  D.并發(fā)胰腺假性囊腫

  E.并發(fā)胰腺膿腫

  答案:E

  135.下列那一項(xiàng)消化酶在急性胰腺炎并發(fā)休克中所起作用最大

  A.磷脂酶A2

  B.激肽釋放酶

  C.彈力蛋白酶

  D.脂肪酶

  E.淀粉酶

  答案:B

  136.下列哪項(xiàng)檢查對急性胰腺炎診斷的價(jià)值最大

  A.X線腹部平片

  B.腹部B超

  C.腹部CT

  D.核素掃描檢查

  E.胃鏡

  答案:C

  137.禁食在治療急性胰腺炎中的最主要原因是

  A.因?yàn)椴∪藝I吐

  B.因?yàn)椴∪烁姑?/P>

  C.因?yàn)椴∪烁雇?/P>

  D.減少胃酸分泌

  E.減少胰腺分泌

  答案:E

  138.急性胰腺炎患者在發(fā)病2天內(nèi)出現(xiàn)休克,首先治療措施應(yīng)為

  A.靜脈滴注抑肽酶

  B.快速補(bǔ)充血容量

  C.靜脈滴注地塞米松

  D.靜脈滴注抗生素

  E.靜脈滴注阿拉明(間羥胺)

  答案:B

  139.胰腺癌常見的首發(fā)癥狀是

  A.腹瀉

  B.腹痛

  C.黃疸

  D.消瘦

  E.納差

  答案:B

  140.下列哪項(xiàng)是診斷胰頭癌的主要體征

  A.鎖骨上淋巴結(jié)腫大

  B.腹水

  C.肝大、質(zhì)硬

  D.無痛性膽囊腫大

  E.上腹壓痛

  答案:D

  141.胰腺癌治療首選的方法是

  A.手術(shù)治療

  B.化療

  C.放療

  D.免疫治療

  E.支持治療

  答案:A

  142.結(jié)核性腹膜炎時(shí),在腹水中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌陽性率最高的方法是

  A.腹水濃縮法找結(jié)核桿菌

  B.腹水培養(yǎng)法

  C.腹水動(dòng)物接種法

  D.腹水直接涂片法

  E.病理切片法

  答案:C

  143.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)

  A.疼痛多位于臍周和下腹

  B.早期腹痛不明顯或可始終無腹痛

  C.并發(fā)不完全性腸梗阻時(shí)有陣發(fā)性腹痛

  D.出現(xiàn)肌緊張和板狀腹

  E.腹部壓痛一般輕微

  答案:D

  144.下列腹水常規(guī)檢驗(yàn),哪項(xiàng)結(jié)果不符合結(jié)核性腹膜炎改變?

  A.白細(xì)胞0.3乘以十的九次方/L,以中性粒細(xì)胞為主

  B.一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性,濃縮找結(jié)核桿菌陽性

  C.李凡他試驗(yàn)陽性

  D.比重>1.018

  E.草黃色

  答案:A

  B1題型

  答案:AB

  A.壁細(xì)胞

  B.主細(xì)胞

  C.C細(xì)胞

  D.D細(xì)胞

  E.Mo細(xì)胞

  1.內(nèi)因子

  2.胃蛋白酶原

  答案:BD

  A.哌侖西平

  B.法莫替丁

  C.丙谷胺

  D.奧美拉唑

  E.膠體鉍

  1.H2受體拮抗劑

  2.質(zhì)子泵抑制劑

  答案:CDB

  A.難辨梭狀芽孢桿菌

  B.沙門菌

  C.甲型溶血性鏈球菌

  D.幽門螺桿菌

  E.白色念珠菌

  1.與急性化膿性胃炎發(fā)病有關(guān)

  2.與消化性潰瘍發(fā)病有關(guān)

  3.與急性單純性胃炎發(fā)病有關(guān)

  答案:DAB

  A.主要為嘔血和黑糞

  B.胸骨后燒灼感、上腹劇痛、頻繁惡心嘔吐

  C.上腹不適、厭食、惡心嘔吐

  D.發(fā)熱、腹痛、嘔吐膿樣含壞死粘膜

  E.上腹飽脹、噯氣

  1.急性化膿性胃炎

  2.急性胃粘膜損害

  3.急性腐蝕性胃炎

  答案:DBC

  A.為一級預(yù)防

  B.可用于早期胃癌治療,但如有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可靠程度差

  C.輔助手術(shù)治療,以抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散和殺傷殘存的癌細(xì)胞,提高手術(shù)效果

  D.目前惟一有可能根治胃癌的手段

  E.可提高患者的免疫力

  1.手術(shù)治療

  2.內(nèi)鏡下治療

  3.化學(xué)治療

  答案:BAE

  A.大量嘔血、柏油樣便

  B.糞隱血持續(xù)陽性

  C.大便后滴鮮血

  D.劇烈嘔吐后嘔鮮血

  E.粘液血便伴里急后重

  1.胃癌

  2.食管靜脈曲張破裂

  3.潰瘍性結(jié)腸炎

  答案:EABD

  A.食管靜脈曲張破裂出血

  B.出血糜爛性胃炎出血

  C.反流性食管炎出血

  D.食管賁門粘膜撕裂綜合征

  E.十二指腸潰瘍出血

  1.男,30歲,4年來上腹部偏右側(cè)節(jié)律性疼痛,進(jìn)食后可緩解,伴反酸,3天前出現(xiàn)柏油樣便

  2.男,50歲,既往有慢性肝病史,進(jìn)硬食后,突然嘔血約1000ml,色紅,心率110次/分,Bp80/50mmHg

  3.女,50歲,曾患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,近1周因關(guān)節(jié)痛而連續(xù)服用阿司匹林,1日前始排柏油樣便

  4.男,25歲,既往健康,大量飲酒后出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐,繼而嘔血約500ml,鮮紅色

  答案:BAD

  A.血清促胃液素明顯升高

  B.血清壁細(xì)胞抗體陽性

  C.血清G細(xì)胞抗體陽性

  D.血清CEA明顯升高

  E.胃酸中度升高

  1.胃體萎縮性胃炎

  2.卓-艾綜合征

  3.胃癌

  答案:CB

  A.促胃液素瘤

  B.胃粘膜脫垂

  C.十二指腸球后潰瘍

  D.胃癌

  E.慢性胃炎

  1.夜間上腹痛和背部放射痛突出

  2.左側(cè)臥位上腹痛可緩解

  答案:DB

  A.十二指腸球部潰瘍

  B.腸結(jié)核

  C.Crohn病

  D.潰瘍性結(jié)腸炎

  E.結(jié)腸癌

  1.X線鋇灌腸示腸袋消失,腸管縮短,呈鉛管狀

  2.X線鋇餐檢查鋇影呈跳躍征象(Stierlinsign)者,提示為

  答案:DA

  A.腹腔內(nèi)膿腫

  B.腹瀉

  C.瘺管形成

  D.杵狀指(趾)

  E.腹痛

  1.屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是

  2.屬于Crohn病并發(fā)癥的是

  答案:BC

  A.抗生素

  B.SASP

  C.糖皮質(zhì)激素

  D.甲硝唑

  E.硫唑嘌呤

  1.輕度潰瘍性結(jié)腸炎的治療首選

  2.重度潰瘍性結(jié)腸炎的治療首選

  答案:AD

  A.縱行或匍行性潰瘍

  B.血管模糊

  C.膿性分泌物

  D.粘膜彌漫性充血,水腫和多發(fā)性小潰瘍

  E.粘膜細(xì)顆粒狀

  1.結(jié)腸Crohn病的內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)

  2.潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的主要表現(xiàn)

  答案:AC

  A.糖皮質(zhì)激素

  B.氨基水楊酸

  C.免疫抑制劑

  D.抗生素

  E.手術(shù)治療

  1.Crohn病活動(dòng)期的最有效治療應(yīng)選

  2.Crohn病對糖皮質(zhì)激素療效不佳者應(yīng)選用

  答案:AC

  A.腸粘膜上皮隱窩細(xì)胞

  B.腸絨毛細(xì)胞

  C.G細(xì)胞

  D.壁細(xì)胞

  E.胰腺管上皮細(xì)胞

  1.正常人水和電解質(zhì)分泌發(fā)生于

  2.促胃液素分泌發(fā)生于

  答案:CD

  A.癌穿透漿膜

  B.癌限于粘膜及粘膜下層

  C.癌限于腸壁

  D.癌伴局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

  E.癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

  1.Duke分期A應(yīng)是

  2.Duke分期C應(yīng)是

  答案:EDC

  A.肝炎肝硬化

  B.血吸蟲性肝硬化

  C.酒精性肝硬化

  D.膽汁性肝硬化

  E.心源性肝硬化

  1.B超顯像見肝硬化,肝靜脈和下腔靜脈明顯擴(kuò)大

  2.顯著皮膚瘙癢,IgM明顯升高,抗線粒體抗體高滴度陽性

  3.肝細(xì)胞胞漿內(nèi)見透明小體(Mallory小體)并伴有脂肪肝

  (187~188題共用備選答案)

  答案:ED

  A.肝膿腫

  B.肝血管瘤

  C.肝囊腫

  D.肝癌

  E.活動(dòng)性肝炎

  1.AFP和ALT同步上升

  2.AFP上升而ALT下降

  答案:ACA

  A.血淀粉酶增高

  B.超聲顯像見膽囊和膽總管擴(kuò)大

  C.胰腺假性囊腫伴鈣化,血糖升高

  D.ERCP示膽管系統(tǒng)狹窄而胰管正常

  E.黃疸伴肝功能試驗(yàn)異常

  1.急性胰腺炎

  2.慢性胰腺炎

  3.消化性潰瘍穿孔

  答案:BCA

  A.急性出血壞死型胰腺炎時(shí)血管擴(kuò)張、通透性增加,局部滲出及循環(huán)障礙

  B.急性出血壞死型胰腺炎時(shí)血管破壞,引起出血、壞死

  C.急性出血壞死型胰腺炎時(shí)細(xì)胞膜破壞

  D.急性出血壞死型胰腺炎時(shí)脂肪壞死

  E.急性出血壞死型胰腺炎時(shí)抑制心肌

  1.彈力纖維酶

  2.磷脂酶

  3.胰血管舒緩素

  答案:CB

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